Hoofd- > Trauma

DEP 2 graden: definitie, symptomen en behandeling

Dyscirculatoire encefalopathie van de 2e graad is een proces van ischemische hersenschade dat optreedt in een chronische vorm. Pathologie wordt geassocieerd met organische schade aan de medulla. Dit is een van de meest voorkomende vaatziekten van de hersenen. Een van de belangrijkste risicofactoren die de ontwikkeling van ischemische beroerte veroorzaken.

Kenmerken van de ziekte

Dyscirculatory encefalopathie 2 el. gekenmerkt door een langzame progressie van hersendisfunctie, wat geassocieerd is met een langdurig falen van de bloedtoevoer. DEP 2 graden is een aandoening die ontstaat als gevolg van een primaire ziekte, die de secundaire aard van het proces van circulatiestoornissen bepaalt. De pathogenese is gebaseerd op een verminderde bloedstroom in de hersenweefsels en discirculatie (hemodynamische verschuivingen).

Deze mechanismen veroorzaken hypoxisch-ischemische processen, leiden tot hyperemie (overloop van bloedvaten) van het hersenweefsel. Als gevolg van anoxie (zuurstofgebrek) treden functionele stoornissen op in de hersenen en vervolgens structurele veranderingen in de morfologische structuur van de hersenmaterie. In het tweede geval zijn de pathologische processen onomkeerbaar..

Dyscirculatoire encefalopathie van de 2e graad van complexe genese is een ziekte die het multiforme proces van hersenweefselbeschadiging weerspiegelt, dat wordt veroorzaakt door chronische cerebrale circulatoire insufficiëntie of herhaalde episodes van acute verstoring van de bloedstroom. Onder de acuut voorkomende stoornissen in de bloedtoevoer is het vermeldenswaard TIA (transistor ischemische aanval) en beroerte.

Maak onderscheid tussen multifocale of diffuse (diffuse) encefalopathie van de tweede graad. In het eerste geval worden tijdens instrumentele diagnostiek meerdere weefselgebieden met necrotische veranderingen onthuld. In het tweede geval zijn de grenzen tussen de brandpunten van necrose en gezond weefsel wazig, onduidelijk. Er zijn verschillende opties voor het verloop van de ziekte:

  1. Afwijkingen van de structuur en vervorming van bloedvaten tegen de achtergrond van schade aan grote slagaders en aders.
  2. Segmentale dilatatie (dilatatie) van bloedvaten met de vorming van aneurysma's (aanhoudend verwijde gebieden in het bloedstroomsysteem) tegen de achtergrond van schade aan kleine bloedvaten en arteriolen door afzetting van amyloïde (eiwit) formaties op de wanden. Kenmerkend is het verschijnen van meerdere kleine brandpunten van een herseninfarct.
  3. Trombo-embolie (blokkering van het lumen door een trombus) tegen de achtergrond van atriumfibrilleren, hartafwijkingen (aangeboren, verworven), myocardinfarct, aorta-aneurysma.
  4. Hemostasiopathie (storing van het hemostasesysteem) tegen de achtergrond van pathologische verdikking van het bloed.
  5. Arteriële hypotensie tegen de achtergrond van veneuze disfunctie en hartaandoeningen.

Dyscirculatoire hypertensieve encefalopathie van de 2e graad is een van de meest voorkomende diagnoses in de neurologische praktijk. De ziekte gaat gepaard met pathomorfologische veranderingen in de hersenweefsels:

  • Microgliosis (het proces waarbij beschadigde of dode neuronen worden vervangen door microgliacellen).
  • Astrogliosis (het proces waarbij beschadigde of dode neuronen worden vervangen door astrocyten).
  • Demyeliniserende processen (vernietiging van de myelineschede van zenuwvezels).
  • Afname van de dichtheid van witte stof.
  • Remodellering (structurele verandering) van haarvaten.

Destructieve processen die de structuur van het hersenweefsel beïnvloeden, veroorzaken andere grootschalige aandoeningen - leukoaraiosis (schade aan de bloedsomloop die de witte stof van bloed voorziet), corticale atrofie, gevolgd door een toename van subarachnoïdale (onder de arachnoïde) ruimtes, uitbreiding van de hersenventrikels.

Oorzaken van voorkomen

De diagnose van DEP graad 2 is een ziekte die behoort tot de groep van cerebrovasculaire aandoeningen (HVZ), wat duidt op een doorslaggevende rol in de pathogenese van vasculaire pathologieën. Onder de meest voorkomende oorzaken van stadium 2 discirculatoire encefalopathie, is het vermeldenswaard trombose van de slagaders en aders, atherosclerose, pathologieën van de belangrijkste hersenslagaders, vergezeld van stenose (aanhoudende vernauwing van het vasculaire lumen).

Overtreding van neurohumorale regulatie, verzwakking van de tonus van de wanden van aders en slagaders, blokkering van bloedvaten veroorzaken een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenstructuren. Het resultaat van onvoldoende bloedstroom zijn ischemische processen. Risicofactoren voor de ontwikkeling van DEP-fase 2:

  1. Arteriële hypertensie, voortgaand in een chronische vorm.
  2. Arteriële hypotensie, langdurig.
  3. Hypercholesterolemie (aanhoudende stijging van het cholesterolgehalte in het bloed).
  4. Boezemfibrilleren (verspreide, ongecoördineerde contractie) van de boezems.
  5. Suikerziekte.
  6. Ischemische hartziekte.
  7. Geschiedenis van een hartinfarct.
  8. Hyperhomocysteïnemie (verhoogde bloedspiegels van homocysteïne, een sulfhydrylaminozuur van het niet-eiwittype).
  9. Overtreding van hemostase (zelfregulatie van de bloedsomloop - handhaving van de vloeibare toestand van het bloed, stoppen van bloeden, oplossen van bloedstolsels die de functie hebben vervuld van het blokkeren van de beschadigde vaatwand).

Graad 2 encefalopathie ontwikkelt zich vaak als gevolg van langdurige arteriële hypertensie. Pathogenese omvat verschillende opeenvolgende processen en mechanismen:

  • Aanhoudende stijging van de bloeddrukwaarden.
  • Microangiopathie (schade aan hersenslagaders met een kleine diameter).
  • Arteriolosclerose (verdikking van de arteriole wanden).
  • Liphyalinose (vasculaire eiwitdystrofie met vervanging van normaal weefsel van de vaatwand door kraakbeenachtige structuren in combinatie met lipoproteïnen - complexe eiwitten met een vetfractie in de samenstelling).
  • Structurele verandering in de endotheliale laag van het vat.
  • Aanleg voor trombose.
  • Leukoaraiosis (diffuse schade aan witte stof).

De pathogenese van DEP graad 2, die ontstond als gevolg van atherosclerotische laesies van extracerebrale (buiten de hersenen) en intracerebrale (binnen de hersenen) vaten, suggereert een opeenvolging van pathologische processen en aandoeningen:

  1. Episodes van acute ischemie, gemanifesteerd in de vorm van voorbijgaande ischemische aanvallen en beroertes van het ischemische type.
  2. Progressie van atherosclerotische encefalopathie zonder beroerte.
  3. Verslechtering van de cerebrale bloedstroom als gevolg van micro-embolie - het verschijnen en circuleren van vreemde microdeeltjes in de bloedbaan, losgemaakt van de atherosclerotische plaque. Het pathologische proces veroorzaakt een blokkering van vaten met een kleine diameter, wat leidt tot een schending van de lokale bloedtoevoer.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van micro-embolie zijn onder meer een verhoogde viscositeit van het bloed, activering van de vorming van bloedstolsels en een toename van het vermogen van bloedplaatjes om te aggregeren (hechten). Dyscirculatoire encefalopathie van de 2e graad van gemengde genese is een vorm van pathologie die zich ontwikkelt als gevolg van verschillende pathogenetische factoren, wat een grondige differentiële diagnose vereist.

Symptomen van pathologie

De pathologie wordt gekenmerkt door een toename van neurologische symptomen, die gepaard gaat met de verergering en verspreiding van destructieve processen in het zenuwweefsel. Symptomen van graad 2 discirculatoire encefalopathie:

  • Cephalgisch syndroom. Pijn in het hoofdgebied is meestal kloppend, intens, onregelmatig en gaat vaak gepaard met misselijkheid en oorsuizen.
  • Duizeligheid, voorbijgaande, kortdurende duizeligheid.
  • Verslechtering van cognitieve vaardigheden (geheugen, denken).
  • Verminderde prestaties, meer vermoeidheid.
  • Plotselinge stemmingswisselingen (emotionele labiliteit).
  • Slaapstoornis.

Dyscirculatoire encefalopathie van de 1e graad kan asymptomatisch zijn of manifesteren met subtiele tekenen. Met DEP 2 graden worden de symptomen duidelijk getraceerd, de definitie van de pathologie van deze fase suggereert de noodzaak van medicamenteuze behandeling. Tekenen van neurologische aandoeningen zijn afhankelijk van het stadium (graad) van de ziekte:

  1. 1 graad (fase van compensatie). Compensatiemechanismen herstellen het evenwicht en de normale werking van hersenstructuren. De ziekte vertoont geen uitgesproken symptomen. Symptomen zijn typerend voor deze fase: asthenie, angst, de ontwikkeling van een depressieve toestand en fobieën. Neurologische aandoeningen manifesteren zich door anisoreflexie, motorische coördinatiestoornis, visuele disfunctie, oraal automatisme.
  2. Graad 2 (stadium van subcompensatie - ernstige klinische symptomen nemen geleidelijk toe als gevolg van verergering van pathologische processen en verzwakking van compensatiemechanismen). Focale neurologische symptomen zijn gedeeltelijk omkeerbaar. Wanneer 1-2 foci worden gevormd, wordt het piramidale systeem beschadigd door de ontwikkeling van motorische (fijne motoriek, complexe bewegingen) stoornissen. Andere typische symptomen: ataxie (incoördinatie van bewegingen), amiostatisch syndroom (beperkt bewegingsbereik, slow motion), parese van de hersenzenuwen.
  3. 3 graden (stadium van decompensatie - ernstige aandoeningen die zich niet lenen voor de mechanismen van natuurlijke zelfregulatie). Er is een grove neurologische afwijking - grove ataxie, amiostatische stoornissen (vertraging en afname van het volume van motorische activiteit), parese en verlamming, pseudobulbaire en bulbaire stoornissen (dysartrie - spraakstoornis, dysfonie - veranderingen in de kwaliteitskenmerken van de stem, dysfagie - slikproblemen), veroorzaakt door schade en onderbreking van corticaal-nucleaire routes. Voor deze fase zijn paroxismale aandoeningen (flauwvallen, vallen, epileptische aanvallen) typisch.

In stadium 3 van het beloop van de pathologie ontwikkelt dementie van vasculaire oorsprong zich vaak in combinatie met apraxie (verminderde doelbewuste bewegingen) en agnosie (verminderde visuele, auditieve, tactiele waarneming). Tegen de achtergrond van cognitieve stoornissen neemt het aantal klachten van patiënten af, neemt de kritische beoordeling van de eigen toestand en handelen af.

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt en klinische manifestaties (neurologische en neuropsychologische symptomen), wat wijst op hersenbeschadiging.

Instrumentele diagnostische methoden:

  • CT, MRI.
  • Angiografie.
  • Doppler-echografie.
  • Echoencefalografie.

Tijdens het onderzoek in het MRI-formaat wordt een verandering in de morfologische structuur van de medulla onthuld, inclusief foci van leukoaraiosis met een diameter van meer dan 10 mm, foci van lacunaire infarcten - 3-5 stukjes, matige atrofie van hersenweefsel. Ter vergelijking: stadium 3 van de ziekte wordt gekenmerkt door leukoaraiosis-foci met een diameter van meer dan 20 mm, foci van lacunaire infarcten - meer dan 5 stukjes, uitgesproken atrofie van hersenweefsel. Raadplegingen van een neuroloog, cardioloog, therapeut worden getoond.

Behandelingsmethoden

De arts zal u vertellen hoe u de ziekte moet behandelen, op basis van de resultaten van het lichamelijk onderzoek en diagnostisch onderzoek. Dyscirculatoire encefalopathie van de 2e graad behoort tot de groep van HVZ (cerebrovasculaire aandoeningen), die de aard van de behandeling bepaalt. De therapie wordt op een alomvattende manier uitgevoerd en is gericht op de primaire ziekte van het vaatstelsel. De belangrijkste doelstellingen van de behandeling:

  1. Preventie van herverstoring van de bloedstroom in de hersenweefsels.
  2. Herstel van de cerebrale circulatie.
  3. Normalisatie van functionele hersenactiviteit.

Correctie van bloeddrukindicatoren is een van de prioriteitsgebieden van de therapie. Stabiliserende bloeddrukwaarden voorkomen de progressie van cerebrovasculaire aandoeningen. Het behandelprogramma omvat medicatie en niet-medicatie. De belangrijkste richtingen van niet-medicamenteuze behandeling:

  1. Correctie van lichaamsgewicht (gewicht mag niet hoger zijn dan 115% van de norm).
  2. Afname van het aandeel verzadigde vetzuren in de voeding.
  3. Zoutopname beperken (niet meer dan 4-6 g / dag).
  4. Genoeg belangrijke sporenelementen binnenkrijgen met voedsel - magnesium, kalium, calcium.
  5. Stoppen met slechte gewoonten (alcoholmisbruik, roken).
  6. Gedoseerde fysieke activiteit.

Een ziekte die in 2 fasen optreedt, moet met medicatie worden behandeld. Medicatie en niet-medicamenteuze preventie van de ontwikkeling van een beroerte is van groot belang..

Drugs therapie

Bij complexe therapie worden medicijnen gebruikt die het celmetabolisme stimuleren, de bloedtoevoer naar het hersenweefsel verbeteren en neuronale schade voorkomen. Behandeling van graad 2 discirculatoire encefalopathie omvat het gebruik van geneesmiddelen die de bloeddrukindicatoren stabiliseren:

  • ACE-remmers (angiotensineconverterend enzym) - Ramipril, Enalapril, Perindopril, Capoten.
  • Bètablokkers (Anaprilin, Metoprolol, Atenolol).
  • Angiotensine-receptorblokkers (Eprosartan, Losartan).
  • Calciumantagonisten (Verapamil, Nifedipine).
  • Diuretica (Furosemide, Triamteren).

Statistieken tonen aan dat normalisatie van bloeddrukindicatoren de progressie van pathologie met 40% vertraagt. Bij afwezigheid van uitgesproken stenose en occlusie van de halsslagaders, streeft de arts naar normale waarden: systolisch - 120-130 mm. rt. Art., Diastolisch - 80-85 mm. rt. st.

Bij stenose van de halsslagaders is normalisatie van bloeddrukwaarden niet effectief. Als hypercholesterolemie wordt vastgesteld, worden statines voorgeschreven (simvastatine, pravastatine), die het lipidengehalte in het bloed normaliseren. Bij langdurig gebruik van statines wordt vaak volledige regressie van atherosclerotische plaques waargenomen..

Langdurig gebruik van trombolytica vermindert het risico op een beroerte met 30%. Getoond zijn noötropica (Ceraxon, Actovegin), die de overdracht van zenuwimpulsen verbeteren, en neuroprotectors (Cortexin), die neuronen beschermen tegen schade en de ontwikkeling van cerebrovasculaire insufficiëntie vertragen. Medicatie moet worden gecombineerd met niet-medicamenteuze behandelingen.

etnowetenschap

Behandeling van discirculatoire encefalopathie van de 2e graad met folkremedies is niet effectief. Getoond worden geneesmiddelen die zijn bereid op basis van medicinale planten met antihypertensieve, ontstekingsremmende, immunostimulerende, kalmerende eigenschappen. Aanbevolen tincturen, afkooksels, die componenten bevatten: munt en citroenmelisse, moederskruid, meidoorn en rozenbottels, moerasspirea en klaver. Handige zelfgemaakte recepten op basis van valeriaanwortel en hopbellen, bakbanaan, propolis.

Eetpatroon

Maaltijden moeten compleet en uitgebalanceerd zijn en moeten plantaardige vetten, meervoudig onverzadigde vetzuren (zeevis, zeevruchten), eiwitten, langzame koolhydraten bevatten. De introductie van voedingsmiddelen met bepaalde eigenschappen in de voeding wordt aanbevolen:

  1. Stimuleert het vetmetabolisme (aardappelen, uien, knoflook, bananen, tomaten, peterselie).
  2. Bevat een hoge concentratie vitamine C (sinaasappels, citroenen, grapefruits, paprika).
  3. Bevat een hoge concentratie vitamine E (avocado, olijfolie, andere plantaardige oliën).
  4. Bevat een hoge concentratie aan plantaardige vezels (granen, peulvruchten, groenten, fruit).
  5. Verbeter de conditie van de vaatwand - verhoog de elasticiteit en flexibiliteit (frambozen, kersen, druiven, pruimen).

Antioxidanten in fruit en groenten verminderen de intensiteit van oxidatieve stressprocessen, die een leidende rol spelen bij de progressie van neurodegeneratieve veranderingen.

Voorspelling en preventie

De behandelend arts kan de vraag beantwoorden hoe lang u kunt leven met graad 2 discirculatoire encefalopathie. De prognose wordt individueel gemaakt, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, de aard van het beloop van de ziekte, de aanwezigheid van verzwarende pathologieën, de algemene gezondheidstoestand.

Dyscirculatoire encefalopathie van de 2e graad is een ziekte die zich manifesteert met ernstige neurologische symptomen en neuropsychologische aandoeningen. De patiënt heeft een zorgvuldige differentiële diagnose, medicamenteuze therapie en niet-medicamenteuze behandeling nodig.

Dyscirculatoire encefalopathie van de 2e graad: waarom het verschijnt, hoe het zich manifesteert, hoe te behandelen

Hoofd-HersenziektenAndere Dyscirculatoire encefalopathie van de 2e graad: waarom het verschijnt, hoe het zich manifesteert, hoe te behandelen

Veel hersenziekten hebben vergelijkbare oorzaken, manifestaties, symptomen en soms zelfs dezelfde behandeling. De moderne geneeskunde verandert voortdurend en wijkt vaak af van de gebruikelijke normen voor diagnose en behandeling. Daarom wordt de diagnose 'discirculatoire encefalopathie' in de westerse geneeskunde als verouderd, 'sovjet' en niet-bestaand beschouwd. Maar binnenlandse wetenschappers en praktiserende neurologen zijn niet klaar om een ​​dergelijke benadering te accepteren, aangezien DEP wordt beschouwd als een ernstige ziekte met zijn eigen speciale beloop..

Wat is dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen van de 2e graad

Dyscirculatoire encefalopathie (DEP) is een chronisch progressieve hersenziekte met multifocale of volledige schade aan de stof, die zich manifesteert in de vorm van bepaalde stoornissen van de hersenfunctie. De definitie is niet helemaal juist, maar voor de bijna 125-jarige geschiedenis van DEP-onderzoek konden wetenschappers geen meer specifieke beschrijving van de ziekte formuleren..

Het zou juister zijn om DEP niet toe te schrijven aan individuele ziekten, maar aan syndromen - groepen symptomen die door één oorzaak worden veroorzaakt. Het verschilt van een volwaardige ziekte door het ontbreken van specifieke oorzaken en nauwkeurige diagnostische methoden, daarom is er ook geen volwaardige behandeling..

Dyscirculatoire encefalopathie van de 2e graad is een matige variant van de ziekte. Het verschilt van de eerste graad in meer uitgesproken manifestaties:

  • slaap stoornis;
  • cerebrale symptomen (hoofdpijn, misselijkheid, zwakte, duizeligheid, oorsuizen en andere);
  • gebrek aan coordinatie;
  • meer uitgesproken verslechtering van bewustzijn en gedrag.

Oorzaken en risicofactoren

"Encefalopathie" wordt uit het Latijn vertaald als "hersenziekte". Overtreding van de bloedstroom leidt tot een verslechtering van de voeding van neuronen. Door minder zuurstof en voedingsstoffen te krijgen, beginnen cellen minder efficiënt te werken.

Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van pathologie van kleine slagaders:

  • arteriële hypertensie (essentiële hypertensie), die lange tijd aanhoudt;
  • algemene atherosclerose en hoofdvaten;
  • schending van de uitstroom van veneus bloed uit de hersenen;
  • systemische vasculitis (veel voorkomende ontstekingsziekten van de bloedvaten);
  • systemische bindweefselaandoeningen (bijv. systemische lupus erythematosus);
  • diabetes mellitus en andere endocriene aandoeningen;
  • roken;
  • erfelijkheid en andere oorzaken.

Dezelfde redenen zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van DEP of de verslechtering ervan. De belangrijkste risico's zijn roken, alcohol, overgewicht en een inactieve levensstijl. Ze kunnen worden bestreden en geëlimineerd, waardoor het optreden van encefalopathie wordt voorkomen..

De belangrijkste reden voor een niet volledig begrepen invloed is leeftijd. DEP is een ziekte die bijna altijd ouderen treft.

Ziekteclassificatie

Er worden twee hoofdclassificaties toegepast: op graad en op hoofdreden, als dit wordt verduidelijkt.

  • De eerste
  • De seconde
  • Derde

De eerste graad - kleine gedragsveranderingen: agressiviteit, vergeetachtigheid, stemmingswisselingen, "gedachtesprongen" - inconsistent denken.

De tweede graad is meer uitgesproken gedragsveranderingen. Aan het bovenstaande zullen scherpe stemmingswisselingen, slaapstoornissen, slechte dromen, verminderde intelligentie en soms kleine hallucinaties worden toegevoegd. Naast psychische stoornissen treden ook bewegingsproblemen op: tremor, ataxie (coördinatiestoornissen), onvast lopen.

De derde graad is de meest ernstige manifestatie. Aanzienlijke afname van intelligentie, onvermogen om elementaire zelfzorgactiviteiten uit te voeren.

Formulieren (wegens voorkomen):

  • atherosclerotisch;
  • arteriële hypertensie;
  • flebotisch (veneuze pathologie);
  • gecombineerd (meerdere factoren).

Als het mogelijk is om de hoofdoorzaak naar voren te halen, geeft de arts dit aan in de diagnose en kiest de juiste behandeling. Dus bij atherosclerose worden lipidenverlagende medicijnen voorgeschreven, met hypertensie - drukverlagend. Meestal vullen deze twee vormen elkaar aan..

Symptomen

De manifestaties van graad 2 discirculatoire encefalopathie zijn niet-specifiek. Er zijn geen speciale manifestaties die alleen bij DEP worden gevonden.

Symptomen ontwikkelen zich geleidelijk. Een van de diagnostische problemen zijn milde symptomen in het begin en, gewoonlijk, langzame verergering. Vaak schrijven familieleden van patiënten ongebruikelijk vreemd gedrag toe aan hogere leeftijd. Het blijkt dat de ziekte, indien gediagnosticeerd, zich in de latere stadia bevindt, waar de behandeling de toestand niet zal verbeteren.

Symptomen van graad 2 discirculatoire encefalopathie zijn onderverdeeld in:

  • cerebraal;
  • cognitief (denken);
  • motor (motor).

Ook worden tekenen van DEP vaak aangeduid als gelijkaardige manifestaties van bijkomende ziekten..

De meest voorkomende zijn duizeligheid, hoofdpijn, algemene zwakte, oorsuizen, "flitsende vliegen" en "sluier" voor de ogen, misselijkheid (zelden - braken).

Cognitieve veranderingen hebben vooral invloed op de emotionele sfeer, intelligentie en geheugen. De combinatie van dergelijke schendingen verergert de manifestaties van pathologie verder. Dus de patiënt wordt agressief tegenover anderen, vergeetachtig. Het gebruikelijke logische denken, het vermogen om conclusies te trekken, wordt geschonden. Vaak zijn er ongerechtvaardigde angsten die het leven van zowel de patiënt als de mensen om hem heen verstoren..

Bewegingsstoornissen hebben betrekking op coördinatie, nauwkeurigheid van kleine bewegingen. Er is een wankele manier van lopen, kleine trilling van vingers, gezichtsspieren. De kracht van de ledematen neemt af, het bewegingsbereik van de gewrichten neemt af. Beperking van fysieke activiteit heeft een nadelige invloed op de ontwikkeling van de ziekte en verergert het beloop.

Diagnostiek

De diagnose van discirculatoire encefalopathie van de 2e graad moet worden uitgevoerd door een arts. Om de definitieve diagnose te stellen, heeft u een volledig onderzoek door een huisarts, overleg met een neuroloog, diagnostische artsen nodig.

Elke diagnose begint met communicatie met de patiënt en zijn omgeving. Het is wenselijk dat naaste familieleden die de patiënt kennen en bij hem wonen, in de buurt zijn. Hun meningen en klachten van hun kant zullen helpen om een ​​juiste diagnose te stellen..

Na het ontvangen van klachten die vergelijkbaar zijn met de hierboven beschreven symptomen, kan de arts DEP al vermoeden en een voorlopige diagnose stellen. Om dit te bevestigen, moet u een anamnese van de ziekte verzamelen (de geschiedenis van de ontwikkeling vanaf het allereerste begin tot het huidige moment), een levensgeschiedenis (een korte beschrijving van het leven van de patiënt, zijn ouders en naaste familieleden).

Daarna moet de arts doorgaan met een objectief onderzoek - om te controleren op de aanwezigheid van cerebrale en focale symptomen, verstoring van het werk van andere organen en systemen (cardiovasculair, respiratoir, endocrien, musculoskeletaal, endocrien en andere). Een volledig onderzoek zal helpen bij differentiële diagnose - het detecteren van verschillen met andere ziekten.

Laboratorium- en instrumenteel onderzoek zijn verplicht. Voor de diagnose van discirculatoire encefalopathie is stadium 2 wenselijk:

  • klinische (algemene) bloedtest;
  • klinische (algemene) urineanalyse;
  • lipidenprofiel (niveaus van cholesterol, bloedlipoproteïnen);
  • bloedglucosemeting;
  • bloeddrukmeting;
  • elektro-encefalogram (EEG);
  • computertomografie (CT) van het hoofd;
  • magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van het hoofd;
  • angiografie van cerebrale vaten (visualisatie van cerebrale vaten);
  • oftalmoscopie;
  • onderzoek van de kransslagaders (slagaders van het hart);
  • andere methodes.

Sommige van de beschreven onderzoeksmethoden worden als verplicht beschouwd voor de diagnose van een ziekte, andere zijn specifiek. Oftalmoscopie is dus een onderzoek van de fundus (binnenoppervlak van de oogbal), uitgevoerd door een oogarts om veranderingen in de bloedvaten te detecteren. De slagaders en aders van het oog veranderen bijna altijd op dezelfde manier als vergelijkbare bloedvaten in de hersenen, daarom is het mogelijk om een ​​voorlopige niet-invasieve diagnose van de toestand van de hersenvaten uit te voeren.

Angiografie zal veranderingen in de bloedvaten van de hersenen laten zien, maar het vereist het gebruik van röntgenapparatuur en brengt blootstelling aan straling met zich mee. MRI geeft mogelijk minder nauwkeurige resultaten, maar zonder straling voor de patiënt.

Behandelingsmethoden

Dyscirculatoire encefalopathie van de 2e graad - een onomkeerbare verandering in de bloedvaten van de hersenen, maar met behulp van de behandeling is het mogelijk om de ontwikkeling van pathologie te stoppen, de complicaties ervan te voorkomen.

Geneesmiddelen

Er moeten geneesmiddelen worden voorgeschreven om de onderliggende oorzaak te behandelen. Als een patiënt arteriële hypertensie heeft, zijn antihypertensiva nodig die de bloeddruk kunnen verlagen en op een normaal niveau kunnen houden - niet meer dan 130/90 mm Hg..

Cholesterolverlagende medicijnen verlagen de cholesterol- en bloedlipoproteïneniveaus, waardoor de ontwikkeling van atherosclerose wordt gestopt en de plaque kleiner wordt. Verplichte behandeling van gelijktijdige diabetes mellitus, indien van toepassing.

Vaak voorgeschreven door neurologen "vasculaire" medicijnen, noötropica, metabolica hebben geen bewezen effectiviteit, daarom raadt de moderne geneeskunde het gebruik ervan niet aan.

Dieettherapie

Een goede voeding is niet alleen belangrijk om DEP te behandelen, maar ook om het te voorkomen. Er zijn geen voedingskenmerken. Het moet compleet en consistent zijn en mag minder vet, gefrituurd voedsel bevatten. Rehydratatie nodig - constant drinken van vloeistoffen in hoeveelheden die geschikt zijn voor de leeftijd, rekening houdend met andere ziekten.

Folkmedicijnen

Voor de behandeling van stadium 2 DEP is er een eenvoudig volksrecept dat geschikt is voor mensen die in regio's wonen waar klaver groeit. De gedroogde bladeren worden in een pot gedaan en vullen deze voor een derde. De rest van het volume is heet water, maar geen kokend water. Drink de tinctuur niet meer dan één eetlepel na 3 dagen infusie.

Prognose, complicaties en gevolgen

Met de juiste behandeling van alle bijkomende ziekten is de prognose gunstig. Mensen kunnen decennia lang leven met graad 2 discirculatoire encefalopathie. Mogelijke complicaties - acute aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes en voorbijgaande ischemische aanvallen.

Een handicap toewijzen

Op zichzelf is discirculatoire encefalopathie geen reden om een ​​handicap toe te kennen. Tegelijkertijd gaat het meestal verder met andere ziekten, waarbij het een handicap kan toewijzen of gecompliceerd kan worden door dergelijke ziekten..

Preventie

Bestaat uit het volgen van een gezonde levensstijl, goede voeding, minimaal sporten en het opgeven van slechte gewoonten. Behandeling van comorbide aandoeningen is ook nodig om de ontwikkeling of verergering van DEP te voorkomen..

Dyscirculatoire encefalopathie (DEP) 2 graden: wat het is, symptomen, behandeling en levensprognose

E graad 2 circulatoire encefalopathie is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van cerebrale ischemie als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie.

Het pathologische proces in dit stadium is niet langer vatbaar voor volledige genezing, maar er zijn goede kansen om de overtreding te compenseren en de voeding op zijn minst gedeeltelijk te herstellen.

De prognose en hoe lang de patiënt zal leven, hangt af van het succes van de behandeling.

De kliniek is al goed zichtbaar. De therapie is conservatief, minder vaak operatief. Als er een fysieke invloedsfactor is (tumor, vasculaire vorming, etc.).

Ontwikkelingsmechanisme, verschillen met de beginfase

Dyscirculatoire encefalopathie (afgekort DEP) als geheel is het meest verwante 'familielid' van een beroerte, met uitzondering van voorbijgaande ischemische aanval.

Het proces kenmerkt zich door identieke verschijnselen met als enige verschil dat de afwijking in voeding niet snel is en niet op één moment optreedt.

Encefalopathie groeit en vormt zich geleidelijk, geleidelijk. Soms tientallen jaren, totdat het een bepaalde fase bereikt en geen verstoringen in het werk van hersenstructuren veroorzaakt.

Het mechanisme, zoals de naam al aangeeft, is gebaseerd op de verzwakking van de cerebrale circulatie ("dyscirculatory" - een indicatie van dystrofische processen).

Waarom het ontstaat, is een individuele vraag. De belangrijkste factor is atherosclerose.

Dat wil zeggen, vernauwing van de slagaders door de afzetting van lipidenverbindingen, cholesterol. Of spasmen, pathologische spanning van de gladde spieren van het vat.

Ongeacht de reden blijft de essentie hetzelfde: het lumen van de slagader neemt af, de druk stijgt, voeding en zuurstoftoevoer worden verzwakt.

Een andere mogelijke optie zijn aangeboren afwijkingen in de vorming van bloedtoevoerstructuren, maar dit komt relatief zelden voor..

Er zijn ook factoren zoals tumoren, vaatproblemen, misvormingen, aneurysma's. Vele opties.

Op de een of andere manier is het resultaat altijd identiek. Overtreding van de cerebrale bloedstroom gaat in eerste instantie gepaard met compensatie van de toestand als gevolg van een toename van de druk en een toename van de hartslag.

Dit is de eerste etappe. Formeel is de intensiteit van de voeding nog steeds normaal. En dan houdt het lichaam op goed het hoofd te bieden. Ten eerste "evolueert" de ziekte naar stadium 2, en gaat dan over in de terminale, derde, volledig gedecompenseerde fase.

Vanaf de tweede fase worden structurele veranderingen in de hersenen gevonden: uitbreiding van de ventrikels en andere.

In de toekomst is het heel goed mogelijk om een ​​acute verstoring van de cerebrale bloedstroom te ontwikkelen - een beroerte. Zelfs als het er niet is, nemen neurologische disfuncties geleidelijk maar onverbiddelijk toe en neemt de snelheid van de vorming van tekorten toe naarmate de aandoening vordert..

In de tweede fase neemt de effectiviteit van herstel af, het is al onmogelijk om volledige genezing te bereiken. Er zijn echter nog steeds kansen op compensatie voor de aandoening met medicatie..

Wat is het verschil tussen de eerste fase van discirculatoire encefalopathie en de tweede??

Het late stadium kenmerkt zich door een aantal specifieke kenmerken:

  • Meer uitgesproken klinisch beeld. De intensiteit van de symptomen is hoger, hun duur is ook hoger. Bijkomende borden zijn aanwezig.
  • De algehele ernst van de toestand van de patiënt. Welzijn belemmert de implementatie van professionele vaardigheden. Maar de rechtsbevoegdheid is nog steeds behouden.
  • De aanwezigheid van uitgesproken structurele veranderingen.
  • De vooruitzichten op volledig herstel zijn zwak. Er is geen mogelijkheid meer tot genezing, zoals werd gezegd. In de eerste fase is er alle kans om de overtreding te elimineren.

Om voor de hand liggende redenen zijn prognoses ook anders..

Symptomen

Het ziektebeeld is wisselend, in veel opzichten hangt het complex van manifestaties af van de individuele kenmerken van het organisme, de lokalisatie van het ischemische proces, ook van de leeftijd en enkele andere factoren.

Een geschatte lijst met manifestaties kan als volgt worden gepresenteerd:

  • Hoofdpijn op een aanhoudende basis. Hun intensiteit is aanzienlijk, moeilijk te verdragen. De aard van het ongemak is schieten, drukken, barsten. Lokalisatie - de achterkant van het hoofd. Pariëtale regio. Er zijn diffuse pijnen verspreid over de schedel.

Als in de eerste fase het ongemak voortschrijdt met kleine aanvallen, dan is de duur in de volgende fase veel langer, gedurende enkele uren of het grootste deel van de dag.

De intensiteit neemt 's ochtends toe na een ongemakkelijke positie van de nek op het kussen. Ook 's avonds, aan het einde van de lading.

  • Duizeligheid. De wereld draait letterlijk. De normale coördinatie is verstoord, de persoon kan niet in de ruimte navigeren. Dit leidt ertoe dat de patiënt een geforceerde lichaamshouding aanneemt en minder beweegt..

Het symptoom is niet permanent, treedt op bij aanvallen, verdwijnt na een paar uur. Relatief goed verwijderd met gespecialiseerde medicijnen.

  • Schending van de intellectueel-mnestic sfeer. De snelheid van denken neemt af, de patiënt raakt afgeleid, vergeetachtig. Slecht georiënteerd in abstracte concepten, misschien een schending van het begrip van tijd, dit is een symptoom dat optreedt naarmate het vordert, dichter bij de derde graad, stoornissen bereiken een kritiek punt.

In de tweede fase is de schending van het denken al duidelijk en zichtbaar, zelfs zonder een speciaal onderzoek. Inclusief de patiënt zelf, die nog steeds gezond verstand heeft.

  • 2 graad van discirculatoire encefalopathie gaat gepaard met een verminderde werking van de sensorische organen. Verminderde gezichtsscherpte, gehoor, gedetecteerd geluid en oorsuizen. Er is ook een afname in de intensiteit van tastsensaties..

De patiënt ervaart de wereld om hem heen slechter. En in combinatie met verstandelijke beperkingen is er ook lethargie. Wat het cognitieve vermogen aanzienlijk vermindert.

  • Articulatiestoornissen, onvermogen om gezichtsspieren te controleren. Het gezicht krijgt het karakter van een bevroren masker, uitdrukking, uitdrukking van emoties is moeilijk.

Het herstel van deze sfeer levert grote moeilijkheden op. De reden voor dit fenomeen is de verstoring van de frontale en pariëtale lobben..

  • Zwakte, slaperigheid, vermoeidheid. Asthenie maakt deel uit van een neurologisch tekort. Het ontwikkelt zich vrijwel onmiddellijk na het begin van het proces.

In de tweede fase neemt de schending catastrofale vormen aan. Een mens kan niet normaal werken, zich in de samenleving realiseren, wordt gedwongen meer te rusten.

De productiviteit daalt, wat de professionele activiteit aanzienlijk bemoeilijkt. Maar de patiënt is nog steeds in staat.

  • Graad 2 DEP-symptomen omvatten slaapstoornissen. De aandoening gaat gepaard met snelle en frequente ontwaken onmiddellijk na onderdompeling in bewusteloosheid.

Na zo'n nacht voelt de patiënt zich nog slechter dan 's avonds. Zo'n aandoening leidt tot een verergering van de aandoening, de voeding van de hersenen verslechtert.

  • Overtreding van motorische activiteit. Als in de eerste fase alleen de fijne motoriek wordt aangetast en de patiënt zijn eigen vingers niet kan beheersen, neemt in de tweede fase de intensiteit van het symptoom toe.

De coördinatie is verstoord, de motoriek is moeilijker door de zwakte van de spieren. Dit is een gevaarlijk fenomeen.

  • Psychische stoornissen en gedragsstoornissen worden ook opgemerkt. Emotionele instabiliteit, verhoogde agressiviteit, betraandheid, prikkelbaarheid.

Er is een verergering van typische karaktereigenschappen, afhankelijk van de accentuering. Meestal worden negatieve eigenschappen versterkt. De zorg voor patiënten in de tweede fase is niet langer eenvoudig vanwege onvoldoende reacties.

De kliniek van discirculatoire encefalopathie verzwakt door het systematische gebruik van medicijnen. Zeker als de cursus correct is gekozen. Volledig herstel is echter niet te verwachten..

Zonder therapie komt het pathologische proces na een paar jaar in een nieuw stadium (van 1 tot 3, meestal langs de beneden genoemde grens).

Therapie is ook niet in staat om de progressie volledig te stoppen, maar het tijdsbestek is aanzienlijk (meer dan 5 jaar) of voor onbepaalde tijd lang, als je geluk hebt.

De redenen

Dyscirculatoire encefalopathie ontwikkelt zich als gevolg van een verminderde cerebrale circulatie. Het wordt op zijn beurt gevormd als gevolg van de invloed van een of een groep factoren:

  • Hypertensie graad 2 of symptomatische stijging van de bloeddruk met behoud van stabiele gemodificeerde aantallen. Het pathologische proces leidt niet altijd tot een overtreding, maar de risico's zijn extreem hoog. Bij oudere patiënten is het negatieve scenario bijna onvermijdelijk..
  • Atherosclerose van de vaten van de cerebrale structuren. Als gevolg van cholesterolafzetting of spasmen als reactie op het gebruik van drugs, roken, consumptie van cafeïne, alcohol. Met de behandeling kunt u het probleem snel oplossen en de schending van de bloedcirculatie volledig elimineren.
  • Vasculitis. Vasculaire ontsteking van verschillende etiologie. Meestal slagaders. Een dergelijke diagnose is relatief zeldzaam, maar gaat gepaard met een ernstig beloop en kan weefselsterfte veroorzaken buiten een beroerte..
  • Overtreding van de anatomische structuur van de halsslagader en / of vertebrale slagaders. Als gevolg van verworven of aangeboren ziekten. De essentie is ongeveer hetzelfde. Er wordt onvoldoende bloed met zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenen gevoerd. Herstel is dringend nodig. Omdat encefalopathie bijna gegarandeerd op korte termijn eindigt met ischemische beroerte.
  • Suiker diebet. Geeft een complicatie in de vorm van atherosclerose. Langs zo'n complexe ketting ontwikkelt zich een schending van het trofisme van zenuwweefsels..
  • Hartfalen in sub- en gedecompenseerde fase.
  • Trombose. Gedeeltelijke occlusie (blokkering) van beide hersenvaten en halsslagaders of vertebrale slagaders.
  • Hersentumors. Goedaardig of agressief. Dit speelt geen grote rol. Omdat de belangrijkste factor de compressie van weefsels en bloedvaten is.
  • Hematomen, aneurysma's en misvormingen zijn ook gevaarlijk..

De lijst is onvolledig, maar het zijn deze punten die de grootste impact hebben.

Diagnostiek

Het onderzoek wordt uitgevoerd door een neuroloog. Het is wenselijk om in stationaire omstandigheden snel de kenmerken van het proces te detecteren en indien nodig het verloop van de behandeling onmiddellijk te corrigeren.

De lijst met evenementen is bijna altijd identiek:

  • De patiënt interviewen om de symptomen te bepalen.
  • Anamnese nemen. Familiegeschiedenis, de timing van het begin van encefalopathie, of het eerder werd gediagnosticeerd, levensstijl, gewoonten, vooral schadelijke, de aard van het dieet. Andere belangrijke punten, zoals vroegere en huidige ziekten.

De techniek is gericht op het identificeren van de waarschijnlijke oorzaak van de aandoening. Zonder de oorsprong te kennen, is er geen manier om iemand effectief te behandelen. Zowel de beschreven methoden: het verzamelen van anamnese als de enquête zetten de diagnostische vector. Ze zijn erg belangrijk.

  • Doppler-echografie, dubbelzijdig scannen van het hoofd en de nek. Het doel is om de aard en kwaliteit van de bloedstroom in hersenweefsels te beoordelen. Ook de mate van verstoring van het normale proces.
  • Angiografie.
  • MRI van de hersenen. Slagaders. Het wordt gebruikt om structurele veranderingen te detecteren, inclusief tumoren en andere. Beschouwd als de gouden standaard voor onderzoek.
  • ECG, ECHO, dagelijkse monitoring in het kader van cardiologische diagnostiek. Niet altijd vereist.
  • Endocriene technieken. Een bloedtest voor suiker, glucosetest, een onderzoek naar hormonen van de hypofyse, schildklier, bijnierschors. Zoals nodig.
  • Oftalmoscopie. Om fundusafwijkingen op te sporen.

Op directe en indirecte tekenen stellen artsen een diagnose. Bij twijfel is het nodig om de tentamens in een bepaald onderdeel te herhalen..

Hoe DEP in fase 2 te behandelen

De therapie is gericht op het oplossen van twee problemen. De eerste is om de oorzaak weg te nemen. De tweede is om de symptomen te verlichten en tegelijkertijd de progressie van de ziekte te voorkomen. Meestal is medische correctie vereist.

Wat betreft de fundamentele taak om een ​​provocerende factor te bestrijden, het hangt allemaal af van het type ziekte:

  • trombose vereist het gebruik van anticoagulantia en fibrinolytica;
  • diabetes - veranderingen in voeding en insulinetoediening;
  • atherosclerose omvat de benoeming van statines;
  • hypertensie - een groep medicijnen om de bloeddruk te verlagen, enz. Dit is een individuele vraag;
  • tumoren, aneurysma's en misvormingen worden alleen operatief verwijderd. De reikwijdte van de interventie is anders. Hangt af van de koffer.

Wat betreft de daadwerkelijke eliminatie van symptomen en het voorkomen van ziekteprogressie, worden medicijnen van verschillende groepen voorgeschreven:

  • Cerebrovasculaire middelen. Ze normaliseren de bloedstroom in de hersenen. Piracetam als primair. Het is ook mogelijk om Cavinton te gebruiken.
  • Geneesmiddelen gericht op het stoppen van ischemie. Actovegin en analogen.
  • Nootropische medicijnen. Ze worden gebruikt om metabolische processen te versnellen en weefsels te beschermen tegen vernietiging. Glycine, Phenibut en anderen.
  • Duizeligheid wordt verlicht door Tagistibo, Vestibo en soortgelijke medicijnen.
Aandacht:

Deze medicijnen mogen niet worden gebruikt voor tumoren, vooral niet voor kwaadaardige. Omdat ze zullen bijdragen aan de snelle groei van neoplasmata: niet alleen zenuwweefsel, maar ook abnormale structuren beginnen beter te eten.

Of u moet de namen zorgvuldig selecteren, onder toezicht van een specialist, en het schema duidelijk volgen.

De diagnose DEP omvat een systematische behandeling, omdat de ziekte chronisch is en zich niet leent voor volledig herstel.

Het wordt aanbevolen om vitamine- en mineralencomplexen in te nemen, het dieet aan te passen (minder zout, meer plantaardige producten), hoewel voeding niet kritisch is.

Het is noodzakelijk om te stoppen met roken, alcohol te drinken, cafeïne, het is belangrijk om mechanische belasting te optimaliseren. Een haalbare activiteit zal bijdragen aan de normalisatie van de cerebrale circulatie. Daarom kan lichamelijke opvoeding niet worden verwaarloosd..

Mogelijke fysiotherapie, massage voor wervelslagadersyndroom. Elektroforese. Volgens behoefte, als het helpt om de behandeldoelen te bereiken.

Voorspelling

Het is moeilijk om iets specifieks te zeggen. Encefalopathie van 2 graden verschilt in de loop, agressiviteit, ter verduidelijking moet u met veel factoren rekening houden.

De vooruitzichten zijn beslist slechter dan bij de eerste graad van het pathologische proces. Genezing is niet mogelijk.

Toch is dit geen vonnis. Met competente complexe therapie is er een kans om de ziekte over te brengen naar een trage fase, de belangrijkste neurologische functies te compenseren en terug te keren naar een actief leven.

Verder hangt het scenario af van de leeftijd, de algemene gezondheidstoestand en de bereidheid van de patiënt om de aanbevelingen op te volgen. Soms moet je je levensstijl radicaal veranderen, dit is een serieuze test voor je testament.

Meestal is het mogelijk om het begin van de kritieke fase met 5-10 jaar uit te stellen. Het is mogelijk en voor onbepaalde tijd behoud van de normale gang van zaken. Inclusief tot het einde van de levensduur. Deze prognose wordt voorwaardelijk gunstig genoemd..

Mogelijke gevolgen

De belangrijkste:

  • Ischemische beroerte.
  • Totale vasculaire dementie. Dementie.
  • Volledige handicap. Ook kan een persoon zichzelf niet dienen in het dagelijks leven. Dit is een ernstige handicap.
  • Dood door een kritieke verstoring van de cerebrale bloedstroom.

DEP 2 graden is een chronische ziekte die verband houdt met degeneratieve processen in het centrale zenuwstelsel.

Het is onmogelijk om het te genezen, maar het is heel goed mogelijk om de aandoening te corrigeren en een goed resultaat te bereiken, de levensduur te verlengen en de kwaliteit te verbeteren..

Het is belangrijk om het bezoek aan een neuroloog niet uit te stellen en alle afspraken duidelijk op te volgen.

Wat is graad 2 discirculatoire encefalopathie en hoe lang kun je leven??

Uit het artikel leert u de kenmerken van graad 2 discirculatoire encefalopathie, het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie, oorzaken, belangrijkste symptomen, diagnosemethoden, behandeling, preventie, prognose.

Dyscirculatoire encefalopathie van de 2e graad is een hersenschade als gevolg van chronische verstoring van de cerebrale circulatie van verschillende etiologieën, die gepaard gaat met duidelijke cognitieve en motorische stoornissen, verergering van emotionele stoornissen.

algemene informatie

Dyscirculatoire encefalopathie (DEP) is een wijdverspreide ziekte in de neurologie. Volgens statistieken treft discirculatoire encefalopathie ongeveer 5-6% van de bevolking van Rusland. Samen met acute beroertes, misvormingen en cerebrale aneurysma's behoort DEP tot vasculaire neurologische pathologie, in de structuur waarvan het de eerste plaats inneemt in de frequentie van voorkomen.

Traditioneel wordt discirculatoire encefalopathie beschouwd als een ziekte die voornamelijk bij ouderen voorkomt. Er wordt echter ook een algemene tendens naar de "verjonging" van cardiovasculaire ziekten waargenomen met betrekking tot DEP. Samen met angina pectoris wordt myocardinfarct, herseninfarct, discirculatoire encefalopathie in toenemende mate waargenomen bij personen jonger dan 40 jaar..

Oorzaken van DEP 2 graden

Er zijn veel factoren die kunnen leiden tot het optreden van graad 2 discirculatoire encefalopathie. Er zijn twee hoofdgroepen:

De eerste houdt verband met aangeboren afwijkingen die een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaken..

De tweede houdt verband met verworven defecten als gevolg van neurologische aandoeningen of hoofdletsel.

Tot op heden kennen artsen de volgende belangrijkste redenen voor het optreden van DEP 2-graden:

  • atherosclerose van slagaders en vaten, die gepaard gaat met discirculatoire atherosclerotische encefalopathie van de 2e graad;
  • vasculaire ontsteking of vasculitis;
  • osteochondrose van de cervicale wervelkolom, waardoor de bloedvaten worden bekneld, wat leidt tot het optreden van symptomen van de ziekte;
  • vegetatieve-vasculaire dystonie speelt een belangrijke rol bij het optreden van graad 2 discirculatoire encefalopathie;
  • het binnendringen van verschillende soorten gifstoffen in de bloedbaan tijdens ziekten van inwendige organen, vergiftiging, alcoholisme en roken;
  • bloedstolsels in de aderen;
  • de aanwezigheid van een verhoogd cholesterolgehalte, dat kan worden afgezet op de wanden van bloedvaten en hun obstructie kan veroorzaken.

Maar de meest fundamentele reden voor het optreden van graad 2 discirculatoire encefalopathie is atherosclerose..

Pathogenese

De etiologische factoren van DEP leiden op de een of andere manier tot een verslechtering van de cerebrale circulatie en dus tot hypoxie en een schending van het trofisme van hersencellen. Dientengevolge vindt de dood van hersencellen plaats met de vorming van gebieden met verdunning van hersenweefsel (leukoaraïose) of meerdere kleine foci van zogenaamde "stille hartaanvallen"..

De meest kwetsbare bij chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie zijn de witte stof van de diepe delen van de hersenen en subcorticale structuren. Dit komt door hun ligging aan de rand van de vertebrobasilaire en halsslagaderbekkens. Chronische ischemie van de diepe delen van de hersenen leidt tot een verstoring van de verbindingen tussen de subcorticale ganglia en de hersenschors, wat het "loskoppelingsfenomeen" wordt genoemd. Volgens moderne opvattingen is het "fenomeen van ontkoppeling" het belangrijkste pathogenetische mechanisme van de ontwikkeling van discirculatoire encefalopathie en bepaalt het de belangrijkste klinische symptomen: cognitieve stoornissen, stoornissen van de emotionele sfeer en motoriek. Het is kenmerkend dat discirculatoire encefalopathie aan het begin van het beloop zich manifesteert door functionele stoornissen, die, met de juiste behandeling, omkeerbaar kunnen zijn, en vervolgens vormt zich geleidelijk een aanhoudend neurologisch defect, wat vaak leidt tot invaliditeit van de patiënt..

Opgemerkt werd dat in ongeveer de helft van de gevallen discirculatoire encefalopathie optreedt in combinatie met neurodegeneratieve processen in de hersenen. Dit komt door de gemeenschappelijke factoren die leiden tot de ontwikkeling van zowel vaatziekten van de hersenen als degeneratieve veranderingen in hersenweefsel..

Classificatie van DEP 2 graden

Er zijn verschillende hoofdtypen van discirculatoire encefalopathie van de 2e graad, die worden gekenmerkt door hun klinische beeld en kenmerken van de cursus:

  • Dyscirculatoire encefalopathie van het hypertensieve type kan op zeer jonge leeftijd optreden, terwijl de ziekte zeer acuut en snel is. Het wordt gekenmerkt door het veelvuldig optreden van hypertensieve crises, waarbij het kan verergeren, wat het beloop van de ziekte verergert. De belangrijkste symptomen zijn een schending van neuropsychologische processen, lethargie, stemmingswisselingen.
  • Het meest voorkomende type DEP 2-graad is atherosclerotische discirculatoire encefalopathie. De oorzaak van deze ziekte is atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen. Ziekteprogressie leidt tot een verminderde bloedstroom en een verminderde hersenfunctie.
  • Veneuze discirculatoire encefalopathie treedt op als gevolg van een verstoring van de uitstroom van veneus bloed, dit leidt tot de ophoping van bloed in de aderen en hun compressie. Na verloop van tijd leidt dit tot zwelling van de hersenen, wat een verminderde hersenactiviteit veroorzaakt.
  • Er is ook een gemengd type, dat de karakteristieke kenmerken van hypertensieve en atherosclerotische discirculatoire encefalopathie combineert.

Klinisch beeld

Het is moeilijk om ondubbelzinnig te zeggen hoe discirculatoire encefalopathie zich manifesteert. Alle tekenen van de ziekte zijn vergelijkbaar met verschillende manifestaties van andere pathologieën die verband houden met een verminderde bloedtoevoer. Daarom is het moeilijk om ziekten in de beginfase van ontwikkeling te identificeren..

De tweede fase wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Psycho-emotionele stoornissen. Ze verschijnen pas in de tweede fase.
  • Geheugenstoornis, concentratie, geheugenverlies voor recente gebeurtenissen.
  • Apathie, gebrek aan interesse in hobby's, lethargie.
  • Hoofdpijn van verschillende soorten. Vaak sterk en hard.
  • Minder aandacht, afleiding.
  • Misselijkheid, duizeligheid en zwakte.
  • Onvermogen om een ​​grote stroom aan informatie volledig waar te nemen.

In grotere mate verschijnen tekenen 's avonds, vlak voor het slapengaan en na langdurige emotionele stress. Als de symptomen al geruime tijd hinderlijk zijn, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, omdat alleen een tijdige behandeling ernstige gevolgen kan helpen voorkomen.

Stadium 2 encefalopathie - een ziekte die optreedt tegen de achtergrond van atherosclerose of hypertensie.

Diagnostiek

Het stellen van de diagnose "Dyscirculatoire encefalopathie van de 2e graad" behoort tot de competentie van een gespecialiseerde neuroloog. De arts evalueert altijd collectief de klachten van de patiënt, rekening houdend met de klachten van de familie en vrienden van de patiënt en de indicatoren van een objectief onderzoek.

Het complex van instrumentele examens omvat noodzakelijkerwijs:

  • Computer- en magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen - deze onderzoeken weerspiegelen het meest complete beeld van de toestand van hersenweefsel op het moment van
  • Reoencefalografie van hersenvaten - hiermee kunt u de toestand van de hersenvaten zelf beoordelen aan de hand van hun mate van uitzetting en vulling met bloed.

Welk advies van een specialist is nodig:

  • Neuroloog;
  • Cardioloog;
  • Oogarts;
  • Endocrinoloog;
  • Psychotherapeut.

Complicaties

Zonder de juiste behandeling en apotheekobservatie van patiënten, zijn de progressie van de ziekte en de volgende complicaties mogelijk:

  • Hersenbloeding en beroerte;
  • Cerebraal oedeem;
  • Hartaanval;
  • Dementie.

Risicogroepen

Patiënten van 35 tot 55 jaar, maar die de pensioengerechtigde leeftijd nog niet hebben bereikt, zijn vatbaar voor de diagnose DEP graad 2. Dit geldt vooral voor mensen van wie het beroep wordt geassocieerd met actieve hersenactiviteit, omdat in hun geval de hersenen constant onder spanning staan ​​en er geen fysieke activiteit is..

Na 60 jaar neemt het risico op het ontwikkelen van discirculatoire encefalopathie 5-6 keer toe. Mensen die lijden aan alcoholisme, neurologische aandoeningen, diabetes mellitus zijn erg vatbaar voor de ziekte..

Statistieken, invaliditeitsrisico

Momenteel is graad 2 discirculatoire atherosclerotische encefalopathie een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit of zelfs overlijden. In de afgelopen jaren begint het aantal patiënten steeds meer te groeien, dit heeft ertoe geleid dat volgens statistieken ongeveer 6% van de wereldbevolking aan deze ziekte lijdt..

Het risico op invaliditeit met graad 2 DEP is vrij hoog in vergelijking met graad 1 van deze ziekte. Een handicap wordt vastgesteld als de patiënt zijn professionele taken niet meer kan uitoefenen vanwege verschillende soorten symptomen.

De handicap kan op zijn beurt uit verschillende groepen bestaan, afhankelijk van de toestand van de patiënt:

Groep 3 van invaliditeit wordt gegeven aan patiënten die lijden aan DEP 2 graden. Tegelijkertijd is de vitale activiteit niet te verstoord, maar bij de uitvoering van zijn werktaken heeft de patiënt enkele problemen.

Groep 2-handicap kan alleen worden gegeven aan een patiënt met 2 of 3 graden DEP. In dit geval is de vitale activiteit van de patiënt verminderd, heeft hij geheugenverlies, kunnen er beroertes zijn en kan hij zijn arbeidsfunctie helemaal niet uitvoeren.

1 groep gehandicapten wordt alleen gegeven met DEP 3 graden. Dit type ziekte is dus vrij ernstig en de behandeling ervan moet met alle verantwoordelijkheid worden benaderd en niet loslaten..

Behandeling kenmerken

Het meest effectief met betrekking tot discirculatoire encefalopathie is een complexe etiopathogenetische behandeling. Het moet gericht zijn op het compenseren van de bestaande veroorzakende ziekte, het verbeteren van de microcirculatie en de cerebrale circulatie, en het beschermen van zenuwcellen tegen hypoxie en ischemie..

Etiotrope therapie van discirculatoire encefalopathie kan een individuele selectie van antihypertensieve en glucoseverlagende medicijnen, een antisclerotisch dieet, enz. Omvatten..

De basis van de pathogenetische behandeling van discirculatoire encefalopathie wordt gevormd door medicijnen die de cerebrale hemodynamiek verbeteren en niet leiden tot het "stelen" -effect. Deze omvatten calciumantagonisten (nifedipine, flunarizine, nimodipine), fosfodiësteraseremmers (pentoxifylline, ginkgo biloba), a2-adrenerge receptorantagonisten (piribedil, nicergoline). Omdat discirculatoire encefalopathie vaak gepaard gaat met een verhoogde bloedplaatjesaggregatie, wordt patiënten met DEP aangeraden om bijna levenslange plaatjesaggregatieremmers te gebruiken: acetylsalicylzuur of ticlopidine, en in de aanwezigheid van contra-indicaties voor hen (maagzweer, gastro-intestinale bloeding, enz.), Dipyridamol.

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van discirculatoire encefalopathie bestaat uit geneesmiddelen met een neuroprotectief effect die het vermogen van neuronen om te functioneren onder omstandigheden van chronische hypoxie vergroten. Van deze geneesmiddelen worden aan patiënten met discirculatoire encefalopathie pyrrolidonderivaten (piracetam, enz.), GABA-derivaten (N-nicotinoyl-gamma-aminoboterzuur, gamma-aminoboterzuur, aminofenylboterzuur), geneesmiddelen van dierlijke oorsprong (cerodialysaat uit het bloed van melkkalveren) voorgeschreven. cortexine), membraanstabiliserende geneesmiddelen (choline alfosceraat), cofactoren en vitamines.

In gevallen waarin discirculatoire encefalopathie wordt veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van de interne halsslagader, tot 70%, en wordt gekenmerkt door snelle progressie, episodes van PNMC of lichte beroerte, is chirurgische behandeling van DEP geïndiceerd. Bij stenose bestaat de operatie uit halsslagader-endarteriëctomie, met volledige occlusie - in de vorming van een extra-intracraniële anastomose. Als discirculatoire encefalopathie wordt veroorzaakt door een anomalie van de wervelslagader, wordt de reconstructie ervan uitgevoerd.

Behandeling van graad 2 DEP lijkt veel moeilijker te zijn dan graad 1, maar in vergelijking met stadium 3 discirculatoire encefalopathie is het nog steeds mogelijk. Het is het moeilijkst om DEP van graad 3 te genezen en de behandeling is in dit geval erg moeilijk en ineffectief. Bij deze ziekte wordt een groot aantal medicijnen voorgeschreven die de bloeddruk helpen verlagen, bloedvaten versterken en beschermen, de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren en geheugen en denken herstellen. Behandeling van deze ziekte, voornamelijk medicatie, maar het kan gepaard gaan met andere methoden. De belangrijkste methoden voor de behandeling van discirculatoire encefalopathie van de 2e graad zijn dus:

  • naleving van diëten;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • fysiotherapie;
  • therapeutische oefeningen;
  • acupunctuur;
  • therapeutische massages;
  • afname van de druk;
  • verbetering van de normale bloedcirculatie;
  • reflexologie.

Voorspelling en preventie

In de meeste gevallen kan een tijdige, adequate en regelmatige behandeling de progressie van stadium I en zelfs stadium II encefalopathie vertragen. In sommige gevallen is er een snelle progressie, waarbij elke volgende fase zich in 2 jaar ontwikkelt vanaf de vorige. Een ongunstig prognostisch teken is de combinatie van discirculatoire encefalopathie met degeneratieve veranderingen in de hersenen, evenals hypertensieve crises die optreden tegen de achtergrond van DEP, acute cerebrovasculaire accidenten (TIA, ischemische of hemorragische beroertes), slecht gecontroleerde hyperglykemie.

Om uzelf te beschermen tegen het risico van discirculatoire encefalopathie van welke graad dan ook, moet u enkele preventieve maatregelen nemen:

  • Behandel systemische ziekten tijdig en onderga regelmatig onderzoek in aanwezigheid van chronische ziekten.
  • Houd u aan de principes van gezond eten. Elimineer vette, gerookte en zoute voedingsmiddelen uit het dieet, verhoog het aandeel groenten, fruit, groenten en zeevruchten.
  • Leef een gezond leven. Geef slechte gewoontes op, loop regelmatig in de frisse lucht en ga sporten.
  • Verminder het aantal traumatische situaties, leer omgaan met stress.
  • De bovenstaande aanbevelingen zijn desgewenst eenvoudig op te volgen. Ze zullen niet alleen de ontwikkeling van een complexe ziekte helpen voorkomen, maar ook de kwaliteit van leven helpen verbeteren..

Een ziekte zoals graad 2 discirculatoire encefalopathie vereist tijdige detectie en competente behandeling. Met deze ziekte kun je een normaal leven leiden. Het is alleen belangrijk om alle voorschriften van de behandelende arts na te leven en regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan om het risico van overgang naar een ernstiger stadium te elimineren..