Hoofd- > Trauma

Spanningshoofdpijn - Behandeling

Hoofdpijn kan een van de meest voorkomende klachten worden genoemd bij het bezoeken van een arts. De meest voorkomende primaire cephalalgie is spanningshoofdpijn [G44.2]. Er zijn episodische en chronische vormen van het hoofd

Hoofdpijn kan een van de meest voorkomende klachten worden genoemd bij het bezoeken van een arts..

De meest voorkomende primaire cephalalgie is spanningshoofdpijn [G44.2]. Er zijn episodische en chronische vormen van spanningshoofdpijn [1, 6].

De diagnostische criteria voor episodische spanningshoofdpijn zijn als volgt.

1. Minstens 10 afleveringen van hoofdpijn in de geschiedenis, ontmoetingspunten 2-4. Het aantal dagen waarop een vergelijkbare hoofdpijn optrad, is minder dan 15 per maand (minder dan 180 per jaar).

2. Duur van hoofdpijn van 30 minuten tot 7 dagen.

3. De aanwezigheid van minimaal 2 van de volgende kenmerken:

  • drukkende, niet-pulserende aard van pijn ("helm", "hoepel");
  • zwakke of matige intensiteit, die de gebruikelijke activiteiten van de patiënt niet volledig verstoort;
  • bilaterale diffuse pijn;
  • normale lichamelijke activiteit verhoogt de pijn niet.

4. De aanwezigheid van de volgende symptomen:

  • misselijkheid is zeldzaam, braken is afwezig, verminderde eetlust kan optreden;
  • foto- of fonofobie.

5. De aanwezigheid van ten minste een van de volgende factoren:

  • de geschiedenis van de ziekte en de gegevens van een objectief onderzoek maken het mogelijk om een ​​andere vorm van hoofdpijn uit te sluiten;
  • medische geschiedenis en gegevens van lichamelijk onderzoek suggereren de aanwezigheid van een andere vorm van hoofdpijn, maar deze werd uitgesloten na een gedetailleerd onderzoek;
  • de patiënt heeft een ander type hoofdpijn, maar spanningshoofdpijnaanvallen zijn onafhankelijk en zijn er niet mee geassocieerd in termen van tijdstip van optreden.

Episodische spanningshoofdpijn komt voor bij mensen van alle leeftijden, ongeacht het geslacht.

Meestal wordt episodische hoofdpijn veroorzaakt door vermoeidheid, langdurige emotionele stress, stress. Het mechanisme van het optreden ervan houdt verband met langdurige spanning van de spieren van het hoofd..

De pijn wordt gekenmerkt door standvastigheid en eentonigheid, beklemmend of beklemmend karakter. Gelokaliseerd in het occipitale-cervicale gebied, wordt vaak diffuus.

Episodische spanningshoofdpijn verdwijnt na een enkele of herhaalde inname van acetylsalicylzuur (ASA) - ASA York, anopyrine, aspirine, upsarin oops, acifein (voor kinderen ouder dan 2 jaar is een enkele dosis 10-15 mg / kg, de toedieningsfrequentie is maximaal 5 eenmaal daags; voor volwassenen varieert een enkele dosis van 150 mg tot 2 g, de dagelijkse dosis is 150 mg tot 8 g, de gebruiksfrequentie is 2-6 keer per dag) of paracetamol: panadol, paracetamol, prohodol, cefecon, daleron, efferalgan ( enkelvoudige doses voor kinderen van 1-5 jaar - 120-240 mg, 6-12 jaar - 240-480 mg, voor volwassenen en adolescenten met een gewicht van meer dan 60 kg - 500 g, de frequentie van toediening van het medicijn is 4 keer per dag), evenals daarna goede rust en ontspanning.

Chronische spanningshoofdpijn is vergelijkbaar met episodische hoofdpijn, maar de gemiddelde frequentie van hoofdpijnepisodes is veel hoger: meer dan 15 dagen per maand (of meer dan 180 dagen per jaar) met een duur van de ziekte van minstens 6 maanden.

Chronische spanningshoofdpijn treedt op bij langdurige stress en gaat pas weg als de onderliggende oorzaak is weggenomen.

Patiënten met chronische hoofdpijn ervaren angst en depressie. De hoofdpijn is altijd bilateraal en diffuus, maar het meest pijnlijke gebied kan gedurende de dag migreren. In wezen is de hoofdpijn dof, matig ernstig, treedt op op het moment van ontwaken en kan de hele dag aanhouden, maar wordt niet erger bij lichamelijke inspanning. De meeste patiënten beschrijven hoofdpijn als dagelijks, langdurig aanhoudend met korte remissie-intervallen. Focale neurologische symptomen bij deze ziekte worden niet gedetecteerd. Braken, misselijkheid, foto- en fonofobie en voorbijgaande neurologische aandoeningen zijn niet typisch.

De diagnose van chronische spanningshoofdpijn moet worden beschouwd als een diagnose van uitsluiting. Allereerst moet deze ziekte worden gedifferentieerd met migraine en een aandoening die wordt veroorzaakt door het staken van pijnstillers. Beide aandoeningen kunnen samengaan met chronische spanningshoofdpijn. Met behulp van neuroradiologische onderzoeksmethoden moet een mogelijke oorzaak van verhoogde intracraniële druk als een hersentumor worden uitgesloten..

Chronische hoofdpijn is moeilijk te behandelen. De meeste patiënten beginnen een grote hoeveelheid pijnstillers in te nemen zelfs voordat ze naar de dokter gaan, en daarom is een comorbide aandoening vaak hoofdpijn als gevolg van het stoppen van pijnstillers. Het gebruik van medicijnen die de spierspanning verminderen en sterkere analgetica zijn niet altijd succesvol, maar kunnen tot complicaties van het maagdarmkanaal leiden. Het meest effectieve medicijn is amitriptyline in een dosis van 10-25 mg 1-3 maal daags. Omdat het niet effectief is, is een cursus psychotherapie aan te raden.

Migraine [G43] is een chronische aandoening met onvoorspelbare, acute hoofdpijnaanvallen.

Het woord "migraine" is van Franse oorsprong ("migraine"), en het kwam van het Grieks naar het Frans. De term "hemicrania" werd voor het eerst voorgesteld door Galenus. Het eerste klinische kenmerk van migraine ("heterocrania") dateert uit de 2e eeuw. AD en behoort tot Areteus van Cappadocië. In de papyri van de oude Egyptenaren werd echter al een beschrijving gevonden van een typische migraineaanval en recepten voor medicijnen die werden gebruikt om hoofdpijn te elimineren..

Volgens verschillende auteurs varieert de prevalentie van migraine van 4 tot 20% van de gevallen in de algemene bevolking. Migraine treft 6–8% van de mannen en 15–18% van de vrouwen. Het is de tweede meest voorkomende primaire hoofdpijn na spanningshoofdpijn. Het is algemeen aanvaard dat één op de acht volwassenen aan migraine lijdt. Volgens de wereldstatistieken heeft 75-80% van de mensen minstens één keer in hun leven een migraineaanval gehad [1, 2, 10, 19].

Migraine is een ziekte bij jonge mensen, de eerste aanval vindt plaats vóór de leeftijd van 40 jaar en de hoogste incidentie doet zich voor bij 12-38 jaar. Vóór de leeftijd van 12 komt migraine vaker voor bij jongens, na de puberteit - bij vrouwen. Bij vrouwen worden migraineaanvallen 2-3 keer vaker geregistreerd dan bij mannen [14].

Een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van migraine wordt gespeeld door een erfelijke aanleg. Bij 50-60% van de patiënten leden de ouders aan migraine. Bij kinderen komt de ziekte in 60-90% van de gevallen voor als bij beide ouders migraineaanvallen werden opgemerkt. In 2/3 van de gevallen wordt de ziekte overgedragen via de moeder, in 1/3 van de gevallen - via de vader [17, 23].

De pathogenese van migraine is buitengewoon complex, veel van de mechanismen ervan zijn niet volledig begrepen [4, 16, 20, 21, 22, 24]. Voor het optreden van een migraineaanval is de interactie van vele factoren noodzakelijk: neuronaal, vasculair, biochemisch. Moderne onderzoekers geloven dat cerebrale mechanismen leidend zijn bij het optreden van een migraineaanval.

Sinds 1988 worden de classificatie en criteria voor de diagnose van migraine, voorgesteld door de International Society for the Study of Headache, gebruikt [15, 18]. Op dit moment zijn er dus:

  • migraine zonder aura [G43.0];
  • migraine met aura [G43.1]: met typische aura, met langdurige aura, familiaire hemiplegie, basilaire migraine, migraine-aura zonder hoofdpijn;
  • oftalmoplegische migraine;
  • retinale migraine;
  • periodieke stoornissen van kinderen die voorlopers kunnen zijn of zich kunnen ontwikkelen in combinatie met migraine: goedaardige paroxismale duizeligheid bij kinderen, afwisselende hemiplegie bij kinderen;
  • complicaties van migraine: migrainestatus, migraine beroerte, migrainestoornissen die niet volledig voldoen aan de diagnostische criteria voor migraine.

80% van alle gevallen van migraine komt voor bij migraine zonder aura. De diagnostische criteria voor deze vorm van migraine zijn de volgende.

1. Ten minste 5 inbeslagnemingen die voldoen aan de criteria vermeld in de punten 2-5.

2. Duur van hoofdpijn van 4 tot 72 uur (zonder therapie of met ineffectieve therapie).

3. De hoofdpijn voldoet aan minimaal 2 van de volgende kenmerken:

  • eenzijdig,
  • pulserend,
  • matig tot ernstig (verstoort dagelijkse activiteiten),
  • neemt toe met fysieke inspanning.

4. De hoofdpijn wordt gecombineerd met een van de volgende symptomen:

  • misselijkheid en / of braken,
  • fobie of lawaai.

5. Ten minste een van de volgende:

  • de geschiedenis van de ziekte en de gegevens van een objectief onderzoek maken het mogelijk om een ​​andere vorm van hoofdpijn uit te sluiten;
  • medische geschiedenis en gegevens van lichamelijk onderzoek suggereren de aanwezigheid van een andere vorm van hoofdpijn, maar dit is uitgesloten na een gedetailleerd onderzoek;
  • de patiënt heeft een ander type hoofdpijn, maar migraineaanvallen zijn onafhankelijk en zijn er niet mee geassocieerd in termen van tijdstip van optreden.

Migraine met aura komt veel minder vaak voor (20% van de gevallen). De diagnostische criteria voor migraine met aura zijn identiek aan migraine zonder aura, maar in het eerste geval worden aanvullende criteria toegevoegd die de aura karakteriseren.

  • Ten minste 2 aanvallen die aan de onderstaande criteria voldoen.
  • Ten minste 3 van de volgende 4 kenmerken van de aura: volledige omkeerbaarheid van een of meer symptomen van de aura, indicatief voor focale cerebrale en / of hersenstamdisfunctie; ten minste één symptoom van de aura dat zich geleidelijk ontwikkelt in meer dan 4 minuten, of 2 of meer symptomen van de aura, die opeenvolgend na elkaar volgen geen enkel aurasymptoom wordt gedurende meer dan 60 minuten opgemerkt; de duur van het "lichte" interval tussen de aura en het begin van de hoofdpijn is niet langer dan 60 minuten.

Afhankelijk van de aard van de focale neurologische symptomen die optreden tijdens de aura, worden verschillende vormen van migraine onderscheiden: de meest voorkomende - oftalmische (voorheen "klassieke") en zeldzame (2% van de gevallen van migraine met aura) - hemiplegische, basilaire, oftalmoplegische en retinale.

De factoren die het begin van een migraineaanval veroorzaken zijn divers: een traumatische situatie, angst, positieve of negatieve emoties, lawaai, fel flikkerend licht, overwerk, gebrek aan slaap of overmatige slaap, honger, chocolade eten, cacao, koffie, noten, kaas, rode wijn, verblijf in een benauwde kamer, sterke geuren, bepaalde klimatologische en meteorologische omstandigheden, het gebruik van medicijnen die actief de toestand van bloedvaten beïnvloeden (nitroglycerine, histamine, enz.), de menstruatiecyclus [24].

De klinische manifestaties van migraine zijn onderverdeeld in 4 fasen, waarvan de meeste onmerkbaar in elkaar overlopen tijdens de hele aanval. De prodromale fase wordt door 50% van de patiënten ervaren. De symptomen verschijnen in het geheim en ontwikkelen zich langzaam gedurende 24 uur Het klinische beeld omvat veranderingen in de emotionele toestand (verhoogde of verminderde waarneming, prikkelbaarheid), verminderde prestaties, hunkering naar specifiek voedsel (vooral zoete), overmatig gapen. Vaak kunnen deze symptomen alleen worden opgespoord met een gericht interview met de patiënt..

Visuele symptomen zijn de meest algemeen beschreven aandoeningen van een migraineaanval met aura..

Meestal ziet de patiënt lichtflitsen (fotopsieën), flikkerende zigzaglijnen. Zintuiglijke symptomen kunnen zijn: tintelingen en gevoelloosheid in de handen, dysfasie en andere spraakstoornissen die ernstige stress bij de patiënt veroorzaken. Deze symptomen duren niet minder dan 4 en niet langer dan 60 minuten, en de hoofdpijnfase treedt niet later op dan 60 minuten na de aura. Een hoofdpijn van pulserende aard, vaker gelokaliseerd in de ene helft van het hoofd, maar kan ook bilateraal zijn, neemt toe met beweging en fysieke inspanning, vergezeld van misselijkheid en braken, angst voor foto's en lawaai. Het is het meest hardnekkige symptoom van migraine en duurt 4 tot 72 uur In de postdromale fase, die tot 24 uur aanhoudt, ervaren patiënten na afname van de hoofdpijn sufheid, lethargie, zwakte en spierpijn. Sommige patiënten ervaren emotionele activering, euforie.

Complicaties van migraine zijn onder meer de status van migraine en migraine. Statusmigraine is een reeks ernstige, opeenvolgende aanvallen die gepaard gaan met herhaaldelijk braken, met lichte intervallen die niet langer dan 4 uur duren, of 1 ernstige en langdurige aanval die meer dan 72 uur duurt, ondanks lopende therapie. Het risico op een beroerte bij patiënten met migraine zonder aura verschilt niet van dat bij de populatie. Bij migraine met aura komt een herseninfarct 10 keer vaker voor dan bij de bevolking. In het geval van een migraine-beroerte verdwijnen een of meer symptomen van de aura niet volledig na 7 dagen en neuroradiologische onderzoeksmethoden laten een beeld zien van ischemische beroerte.

In de interictale periode, in de neurologische status van patiënten met migraine, worden in de regel geen afwijkingen waargenomen. Volgens OA Kolosova (2000) zijn er in 14-16% van de gevallen neuro-endocriene manifestaties van hypothalamische genese (cerebrale obesitas, menstruele onregelmatigheden, hirsutisme, enz.), Bij 11-20% van de patiënten in somatische toestand pathologie van het maagdarmkanaal.

De gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden zijn niet informatief. Met behulp van een studie uitgevoerd door neuroradiologische methoden in de interictale periode, kunnen pathologische veranderingen niet worden gedetecteerd. Alleen bij frequente en ernstige migraineaanvallen in de substantie van de hersenen zijn gebieden met verminderde dichtheid, expansie van de ventrikels van de hersenen en subarachnoïdale ruimtes [3, 11].

Bij het analyseren van de aard van een migraineaanval en de criteria voor de diagnose ervan, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan symptomen zoals:

  • jarenlang hoofdpijn hebben aan één kant;
  • de opkomst van andere in de natuur, ongebruikelijk voor de patiënt, constante hoofdpijn;
  • progressief groeiende hoofdpijn;
  • het optreden van hoofdpijn buiten de aanval na lichamelijke inspanning, sterk rekken, hoesten of seksuele activiteit;
  • het optreden van gelijktijdige symptomen in de vorm van misselijkheid, braken, koorts, stabiele focale neurologische symptomen;
  • debuut van migraine-achtige aanvallen na 50 jaar.

Deze symptomen vereisen een gedetailleerd neurologisch onderzoek en neuroradiologische onderzoeksmethoden (CT, MRI) om het huidige organische proces uit te sluiten.

Differentiële diagnose van migraine wordt uitgevoerd: met hoofdpijn met organische hersenschade (tumor, trauma, neuro-infectie); hoofdpijn met sinusitis; hoofdpijn met arteriële hypertensie; spanningshoofdpijn en bundel (cluster) hoofdpijn; epilepsie; misbruik hoofdpijn.

Behandelingsmethoden voor migraine zijn onderverdeeld in preventieve therapie en therapie voor acute pijnaanvallen. Preventieve therapie is gericht op het verminderen van de frequentie, duur en ernst van aanvallen en wordt toegepast bij patiënten in de volgende gevallen:

  • migraineaanvallen komen 2 of meer keer per maand voor, op deze dagen is er een afname van de werkcapaciteit;
  • met meer zeldzame, maar langdurige aanvallen die niet op therapie reageren en tot ernstige complicaties leiden;
  • als u kunt voorspellen wanneer de volgende aanval zal plaatsvinden (bijvoorbeeld menstruele migraine);
  • als symptomatische therapie is gecontra-indiceerd of niet effectief.

Bij het uitvoeren van een preventieve kuur wordt aanbevolen om dagelijks medicijnen in te nemen en de behandeling wordt als succesvol beschouwd als de frequentie, duur en intensiteit van aanvallen met 50% of meer worden verminderd. Als gedurende enkele maanden (meestal 6 of meer) migraineaanvallen goed onder controle zijn of de patiënt niet storen, worden de doses van de geneesmiddelen geleidelijk verminderd en wordt de vraag of ze verder moeten worden gebruikt, bepaald..

Bij het kiezen van medicijnen vertrouwen ze op de pathogenese van migraine en houden ze ook rekening met de aanwezigheid van bijkomende ziekten bij de patiënt en bijwerkingen van medicijnen. Geneesmiddelen moeten in minimale doseringen worden voorgeschreven, geleidelijk worden verhoogd tot het aanbevolen maximum, of totdat er bijwerkingen optreden of een therapeutisch effect wordt bereikt. Het verloop van preventieve therapie kan 2 tot 6 maanden duren.

De meest gebruikte medicijnen zijn:

  • β-blokkers (anapriline, obzidan, propranolol, atenolol, sotalex, locren, concor, bisogamma, betaloc zok, nebilet, enz.). Ze worden het meest gebruikt voor de profylactische behandeling van migraine en zijn effectief in 60-80% van de gevallen. De dosis anapriline is 40-80 mg / dag. Het medicijn beïnvloedt de aggregatie van bloedplaatjes en heeft antiserotonerge activiteit, voorkomt vasoconstrictie die optreedt vóór de ontwikkeling van een pijnaanval. Speciaal geïndiceerd voor patiënten met bijkomende ziekten zoals angina pectoris en hypertensie. Gecontra-indiceerd bij bronchiale astma, de ziekte van Raynaud, insulineafhankelijke diabetes, hartaandoeningen.
  • calciumkanaalblokkers: nimodipine (dilceren, nimotop) - 60–120 mg / dag, flunarizine - 10–160 mg / dag. De medicijnen voorkomen de fase van vasoconstrictie, verminderen de verschijnselen van hypoxie van het hersenweefsel. Het meest effectief bij patiënten met hypertensie en de aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik van β-blokkers;
  • antidepressiva: amitriptyline (amisol, saroten retard) - 75 mg / dag, lerivon - 30 mg / dag. Ze verhogen de hoeveelheid synaptisch norepinefrine of serotonine door de heropname ervan te remmen. MAO-remmers blokkeren de afbraak van catecholamines. Vooral aanbevolen bij gelijktijdige depressie, angst, neurotische aandoeningen;
  • serotonine-antagonisten - cyproheptadine, pizotifen (methysergide - 0,75 mg / dag, sandomigran - 1,5-30 mg / dag, peritol - 3-12 mg / dag). Bij langdurig gebruik blokkeren ze de ontwikkeling van neurogene ontstekingen. Cursussen van 6 maanden met een pauze van 4 weken worden aanbevolen;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: piroxicam (piroxicam, erazon) - 20 mg / dag, indomethacine (indomethacine, indomethacine 100 Berlin-Chemie, metindol) - 75 mg / dag, naprosin - 500 mg / dag. Het is mogelijk om kleine (plaatjesremmende) doses acetylsalicylzuur te gebruiken - ASA "York", anopyrine, upsarin oops, acifeïne (125-250 mg / dag). Ze hebben een effect op de synthese van prostaglandinen, verminderen de aggregatie van bloedplaatjes, voorkomen dat er vrije serotonine uit hen vrijkomt en voorkomen de ontwikkeling van migraineaanvallen. Vooral geïndiceerd voor menstruele migraine;
  • anticonvulsiva: carbamazepine-geneesmiddelen (carbamazepine, finlepsine) - 200-600 mg / dag, valproïnezuurpreparaten (apilepsine, depakine, convulex, encorat) - 800-1500 mg / dag. Speciaal geïndiceerd voor kinderen;
  • spierverslappers (sirdalud, midocalm). Aangegeven bij aanwezigheid van spiertonisch of myofasciaal syndroom in de pericraniële spieren en spieren van de bovenste schoudergordel aan de favoriete kant van pijn.

Voor preventieve therapie worden zowel medicinale als niet-medicinale behandelingsmethoden gebruikt. Bijvoorbeeld een dieet dat voedingsmiddelen beperkt die tyramine bevatten (rode wijn, chocolade, kaas, noten, citrusvruchten, enz.); therapeutische oefeningen met de nadruk op de cervicale wervelkolom; kraag massage; water procedures; acupunctuur; biofeedback, psychotherapie.

Voor de verlichting van migraineaanvallen worden 3 groepen medicijnen gebruikt [4, 8, 12, 19]. De effectiviteit van het medicijn wordt beoordeeld volgens internationale normen op basis van de volgende criteria:

  • een significante afname van de intensiteit of het volledig verdwijnen van pijn, wat gemakkelijker te beoordelen is volgens de gegevens van de visuele analoge schaal (VAS), die een rechte lijn is van 10 cm lang: aan het ene uiteinde wordt de pijn beoordeeld op 0, aan het andere - op 10 punten, d.w.z. ondraaglijk ;
  • vermindering of volledig verdwijnen van bijbehorende symptomen (fobie en lawaai, misselijkheid, braken);
  • een toename van het werkvermogen, beoordeeld door een 4-puntensysteem (0 - werkvermogen blijft behouden, 1 - licht verminderd, 2 - aanzienlijk verminderd, 3 - bedrust is vereist).

Eerste groep. Voor milde en matige aanvallen kunnen paracetamol, acetylsalicylzuur en zijn derivaten, evenals gecombineerde geneesmiddelen: sedalgin, pentalgin, spasmoveralgin, enz., Effectief zijn. etc.), activering van antinociceptieve mechanismen van de hersenstam. Wanneer u ze gebruikt, moet u rekening houden met contra-indicaties voor de benoeming van acetylsalicylzuur: de aanwezigheid van ziekten van het maagdarmkanaal, de neiging tot bloeden, overgevoeligheid voor salicylaten, allergieën, evenals de mogelijkheid om misbruikhoofdpijn te ontwikkelen bij langdurig en ongecontroleerd gebruik van deze geneesmiddelen.

Tweede groep. Dihydro-ergotaminepreparaten (redergine, dihydro-ergotamine, diidergot) hebben een krachtig vaatvernauwend effect, door het effect op serotoninereceptoren gelokaliseerd in de vaatwand, voorkomen neurogene ontstekingen en stoppen daardoor de migraine-aanval. Dihydro-ergotamine is een niet-selectieve serotonine-agonist en heeft ook dopaminerge en adrenerge effecten. In geval van overdosering of overgevoeligheid voor ergotaminegeneesmiddelen zijn pijn op de borst, pijn en paresthesie in de ledematen, braken, diarree (ergotismeverschijnselen) mogelijk. De minste bijwerkingen zijn dihydroergotamine-neusspray. Het voordeel van dit medicijn is het gebruiksgemak, de snelheid van handelen en de hoge efficiëntie (75% van de aanvallen wordt binnen 20-45 minuten gestopt) [7].

Derde groep. Selectieve serotonine-agonisten (imigran, naramig, zomig). Ze hebben een selectief effect op de serotoninereceptoren van de hersenvaten, blokkeren de afgifte van stof P uit de uiteinden van de nervus trigeminus en voorkomen neurogene ontstekingen. Bijwerkingen van serotoninereceptoragonisten zijn: tintelingen, druk, zwaar gevoel in verschillende delen van het lichaam, blozen in het gezicht, vermoeidheid, slaperigheid, zwakte. Gecontra-indiceerd in geval van gelijktijdige pathologie van het cardiovasculaire systeem en diabetes [9].

Naleving van de volgende regels is essentieel voor effectieve therapie met selectieve serotonine-agonisten [4]:

  • deze medicijnen worden alleen gebruikt ter verlichting van aanvallen, maar kunnen niet worden gebruikt voor de preventieve therapie van migraine;
  • het is raadzaam om ze te gebruiken bij het begin van een pijnlijke aanval, terwijl hoe sneller, hoe groter de effectiviteit van de actie (bij voorkeur niet later dan 1 uur vanaf het moment dat de aanval begint)
  • in geval van onvoldoende pijnstilling en bijbehorende symptomen, kunnen overdag 2 tabletten worden ingenomen met een interval van 3 uur, maar niet meer dan 3 tabletten binnen 24 uur.

Imigran (sumatriptan) wordt gebruikt in tabletvorm (50, 100 mg), injecteerbare vorm van 6 mg voor subcutane toediening en in de vorm van een neusspray. Efficiëntie wordt geïmmigreerd voor elke vorm van toepassing is 70-80%. De werkcapaciteit van de patiënt herstelt in de regel na 1 à 2 uur bij subcutane toediening en na 3 à 4 uur bij orale toediening, ongeacht de dosis [4, 5].

Naramig (naratriptan) - 2,5 mg tabletten. Aangezien naratriptan een halfwaardetijd van 5 uur heeft, kan het medicijn effectief zijn bij het stoppen van langdurige migraineaanvallen. "Terugkeer van hoofdpijn" in de komende 24 uur wordt in een kleiner percentage van de gevallen opgemerkt dan bij het nemen van immigranten [6, 13].

Zomig (zolmitriptan) - tabletten van 2,5 mg. Het effect treedt op in 20-30 minuten. De voordelen van zolmitriptan in vergelijking met andere triptanen zijn: hogere klinische werkzaamheid bij orale inname, snellere bereiken van het therapeutische niveau van het geneesmiddel in het bloedplasma, minder vaatvernauwend effect op coronaire bloedvaten [9].

Geneesmiddelen van de tweede en derde groep zijn momenteel de basisgeneesmiddelen die worden gebruikt om migraineaanvallen te verlichten..

Preventieve therapie, evenals effectieve en veilige verlichting van hoofdpijnaanvallen bij patiënten met frequente aanvallen, kunnen de kwaliteit van leven van patiënten met migraine aanzienlijk verbeteren..

Voor literatuurvragen kunt u contact opnemen met de redactie.

M. Yu Dorofeeva
E. D. Belousova, kandidaat voor medische wetenschappen
Moscow Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery, Ministry of Health of the Russian Federation, Children's Scientific and Practical Anticonvulsant Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moskou

Spanningshoofdpijn met vegetatieve-vasculaire dystonie: oorzaken en verwijderingsmethoden

Spanningshoofdpijn komt voor op de achtergrond van stress, acuut of chronisch, evenals andere psychische problemen, zoals depressie.

Hoofdpijn met vegetatieve-vasculaire dystonie zijn in de regel ook spanningspijnen. Aangezien vegetatieve-vasculaire dystonie (VVD) zelf niets meer is dan een fysieke manifestatie van een angststoornis.

Symptomen van spanningshoofdpijn zijn onder meer:

  • een gevoel van beklemming in het hoofdgebied (het kan lijken dat een strakke ring het hoofd bedekt);
  • druk in het hoofd;
  • pijn in het hoofd, de ogen, het gezicht;
  • vreemde gewaarwordingen van "bevrorenheid" van het hoofd en zijn gevoelloosheid;
  • opgeblazen gevoel (alsof het op het punt staat te barsten).

Naast pijn in het hoofd zelf, treft spanningspijn meestal de achterkant van de nek en schouders, tot aan het gebied tussen de schouderbladen. Zowel de nek als de schouders worden ook gespannen. Soms lijkt het erop dat de nek een onnatuurlijke positie inneemt, het hoofd lijkt bijvoorbeeld naar voren te worden geduwd of, omgekeerd, naar achteren te worden geworpen.

Bovendien kan ongemak op de hoofdhuid optreden. Soms worden dergelijke gewaarwordingen als pijn ervaren, soms als een branderig gevoel..

Pijn en spanning kunnen het hele hoofd, nek en schouders treffen. En ze kunnen alleen in één gebied worden gelokaliseerd. Bovendien kan deze lokalisatie stabiel zijn of constant verschuiven.

Al deze symptomen kunnen zich tegelijkertijd manifesteren, of ze kunnen een voor een optreden..

Spanningshoofdpijn kan optreden in de aanwezigheid van een duidelijke stressvolle gebeurtenis en angst. Of het kan 'vanaf nul' komen.

De intensiteit van pijn varieert van subtiel tot extreem ernstig.

Pijn kan slechts af en toe optreden. Of ze kunnen regelmatig op bezoek komen en zelfs vrijwel constant zijn.

Vaak treedt spanningshoofdpijn gelijktijdig op met een migraine. In dit geval verschijnen er aanvullende symptomen. Namelijk:

  • kloppende pijn in het hoofd;
  • pijn in slechts de ene helft van het hoofd;
  • misselijkheid tot braken;
  • overgevoeligheid voor licht en geluid;
  • visuele beperking.

Oorzaken van spanningshoofdpijn

Pijn van dit type treedt altijd op tegen een achtergrond van nerveuze spanning, waarvan de kwaliteit kan zijn: acute stress op korte termijn, chronische angst (VVD), depressie, slapeloosheid.

Mentale ervaringen leiden tot hypertonie van de spieren van het hoofd, nek, gezicht, schouders.

Acute stress kan plotselinge spierspasmen veroorzaken; chronische angst kan een constante spierspanning veroorzaken. In ieder geval worden de spieren buitengewoon hard en pijnlijk. Dit leidt tot de ontwikkeling van spanningshoofdpijn, en zo'n beroemd symptoom ervan als het gevoel van een hoepel die in het hoofd knijpt.

Na het ontstaan ​​veroorzaakt spanningshoofdpijn vaak de ontwikkeling van migraine, die van vasculaire aard is. Op zichzelf heeft een migraine talloze oorzaken. En het is algemeen bekend dat stress en de resulterende spierhypertonie met spanningshoofdpijn een van de oorzaken van migraine zijn..

Hoe zich te ontdoen van spanningshoofdpijn

Spanningshoofdpijn kan niet vaak, met tussenpozen optreden of chronisch zijn.

De tactiek om pijnsensaties te elimineren, hangt af van hoe vaak ze komen.

Behandeling van terugkerende pijn

De gemakkelijkste en zekerste manier om hoofdpijn te elimineren, is door pijnstillers te nemen (Citramon, Paracetamol, Aspirine, Ibuprofen, Nurofen, enz.).

Niet-medicamenteuze benaderingen kunnen ook worden gebruikt:

  • u kunt uw ogen sluiten en uw slapen een paar minuten masseren;
  • neem een ​​warme douche;
  • ga naar een professionele massage van de nek- en halszone.

Soms helpt het om gewoon rustig te gaan liggen. En soms, integendeel, hardlopen of actief bewegen.

Niet-medicamenteuze methoden zijn minder effectief dan medicijnen. Maar ze maken het mogelijk om een ​​lichte hoofdpijn te verlichten en de dosis medicatie te verminderen in geval van intense pijn..

Chronische pijnbehandeling

In gevallen waar sprake is van depressie of aanhoudende angst, wordt spanningshoofdpijn vaak vrijwel constant. Ook kan veelvuldig gebruik van pijnstillers - vaker dan twee keer per week - bijdragen aan de ontwikkeling van periodieke pijn tot chronische pijn. Zeker als er medicijnen met cafeïne en / of codeïne worden gebruikt.

Het wegwerken van chronische hoofdpijn is veel moeilijker. En het nemen van medicijnen is hier niet de beste optie..

Het nemen van grote doses pijnstillers of het overschakelen op sterkere medicijnen is gevaarlijk voor de gezondheid, aangezien al deze medicijnen bij regelmatig gebruik veel ernstige bijwerkingen hebben..

Helaas is het buitengewoon moeilijk om een ​​volledige genezing van angst of depressie te bereiken. Sommige mensen kunnen dit eenvoudigweg niet, omdat dergelijke psychische stoornissen niet met alleen medicijnen kunnen worden genezen..

Toch is het nog steeds nodig om de pijn in het hoofdgebied te verlichten. hoe?

  1. Allereerst moet u de techniek van volledige spierontspanning beheersen..
  2. U kunt proberen de achterkant van uw hoofd te masseren.

En tot slot het belangrijkste.

Net als alle andere fysieke manifestaties van mentale problemen, of het nu gaat om angst, depressie, VSD, chronische spanningshoofdpijn is grotendeels obsessief. Heel vaak komt het voor onmiddellijk na het ontwaken, wanneer de neuroticus, die zijn ogen opent, al klaar is voor het feit dat hij hoofdpijn zou moeten hebben.

Hoe meer een persoon die lijdt aan bepaalde fysieke symptomen van neurotische aandoeningen, over deze symptomen nadenkt, hoe levendiger ze zich laten zien.

Voel je niet meer als mensen met een handicap die een soort speciale spaarzame manier van leven nodig hebben. Beweeg meer, loop. Let niet op de hoofdpijn. En dan zal ze je geleidelijk verlaten.

De huisarts vertelt over de beste medicijnen en alternatieve manieren om spanningshoofdpijn te verlichten

We hebben waarschijnlijk allemaal hoofdpijn gehad, maar niet iedereen weet hoe hij er op de juiste manier mee om moet gaan. Er zijn soorten waarbij u helemaal geen pillen mag slikken en, verrassend genoeg, is er hoofdpijn bij het nemen van pijnstillers. Dus hoe u deze onaangename toestand op de juiste manier kunt behandelen?

Wat is spanningshoofdpijn?

Spanningshoofdpijn (HDN) is een pijn van matige of milde intensiteit en een duur van een half uur tot meerdere dagen. Bij vrouwen komt het iets vaker voor in een verhouding van ongeveer 5: 4. Elk jaar worden in de wereld alleen medicijnen tegen hoofdpijn gekocht voor bedragen die in de buurt van miljoenen dollars liggen, wat natuurlijk niet alleen sociaaleconomische schade toebrengt aan bepaalde mensen, maar ook aan hele landen..

Volgens de internationale classificatie van hoofdpijn (ICGB-3 beta, 2013) verwijst dit type naar goedaardige cephalalgie (hoofdpijn), niet geassocieerd met schade aan de hersenen van organische aard (tumoren en andere ziekten).

Waarom komt het voor??

Het optreden van spanningshoofdpijn wordt lange tijd in verband gebracht met psychogene stoornissen. Recente studies hebben deze theorie weerlegd en de neurobiologische aard van pijn bewezen. In oorsprong werden 2 mechanismen onderscheiden:

  • perifeer, geassocieerd met disfunctie van de pericraniale (gelegen nabij de schedel - occipitale, frontale, temporale, sternocleidomastoïde) spieren. De pijn wordt geassocieerd met een spasme van de bovengenoemde spieren;
  • centraal, vanwege verhoogde gevoeligheid van neuronen, een verlaging van de pijndrempels en een afname van de activiteit van het pijnstillende systeem in de hersenen.

Langdurige spierspasmen verstoren de bloedcirculatie in spierweefsel, leiden tot hypoxie (zuurstofgebrek) van spieren, afgifte van ontstekingsmediatoren (histamine, bradykinine, enz.), Die zich binden aan receptoren op het membraan van spiernociceptoren (receptoren die verantwoordelijk zijn voor het geleiden van pijnimpulsen), verhogen gevoeligheid de laatste tot pijn. Er verschijnen gebieden met pijnlijke spierafdichtingen, van waaruit pijnsignalen naar de hersenen gaan.

Provocerende factoren

De meest voorkomende factoren zijn:

  • emotionele stress (chronisch of acuut);
  • langdurige geforceerde ongemakkelijke positie van het hoofd en de nek (werken aan een computer, lang rijden, kleine elektronische onderdelen oppakken, sieradenwerk verrichten, enz.);
  • 's nachts niet genoeg slapen;
  • depressie;
  • Angst stoornissen;
  • drugsmisbruik (gebruik van een groot aantal pijnstillers).

Soorten spanningshoofdpijn

  • episodische hoofdpijn (niet meer dan 15 keer per maand). Zij is op haar beurt verdeeld in frequent en niet frequent;
  • chronische vorm. Het verschijnt meer dan 15 keer per maand of 6 maanden per jaar.

Onderscheid HDN ook met "spanning" en "zonder spanning van de pericraniële spieren".

Hoe manifesteert spanningshoofdpijn zich?

Afleveringen van hoofdpijn zijn bilateraal, diffuus; strekken zich uit tot het voorhoofd, slapen, achterhoofdsknobbel, kruin; niet van pulserende aard, maar van samendrukkende aard, zoals een "helm" of een "hoepel"; duur van 20 - 30 minuten tot een paar dagen, dagelijkse aanvallen zijn mogelijk. Wordt niet sterker na normale lichamelijke activiteit (traplopen, lopen). Zelden vergezeld van andere manifestaties, maar symptomen zoals die nog steeds aanwezig kunnen zijn:

  • milde misselijkheid;
  • zeer zelden eenmalig braken;
  • fotofobie (intolerantie, angst voor licht);
  • fonofobie (angst voor harde geluiden).

In de door geneesmiddelen geïnduceerde vorm is de hoofdpijn bijna dagelijks, vaker 's ochtends, vaak worden patiënten wakker en worden ze gedwongen een anesthetische pil te slikken. Gekenmerkt door vermoeidheid, verminderde prestaties, prikkelbaarheid, slaapstoornissen, onvermogen om zich te concentreren, angst voor hoofdpijn verschijnt, waardoor de "vicieuze cirkel" wordt gesloten en u wordt gedwongen het medicijn opnieuw in te nemen.

Spanningshoofdpijn bij kinderen

Hoofdpijn is niet ongewoon bij onze jongere generatie. Het komt voor wanneer een schoolbank niet op de juiste manier is geselecteerd voor schoolkinderen, die niet overeenkomt met hun lengte en het kind daarom constant in een ongemakkelijke houding voor hem zal zijn, wat een overmatige spanning van zijn spieren zal veroorzaken ("school" -pijn). Factoren kunnen ook fysieke of mentale stress zijn, onvoldoende rust en slaap, in een te warme kamer zijn. Hoofdpijn bij kinderen van samendrukkende aard, bilateraal; het kind wordt prikkelbaar, wordt snel moe; mogelijk snelle hartslag, verlaging van de bloeddruk, zelden flauwvallen.

Diagnostiek

Mogelijke artsen voor consultatie:

  • therapeut;
  • huisarts;
  • kinderarts;
  • neuroloog.

Bij het diagnosticeren van spanningshoofdpijn is een objectief onderzoek, inclusief palpatie van de pericraniale spieren, erg belangrijk. Het wordt uitgevoerd met roterende bewegingen van de II- en III-vingers, waarbij dus de kauwende, temporale, sternocleidomastoïde, trapeziumvormige, evenals de riem en lagere schuine spieren van de achterkant van de nek worden onderzocht. De diagnose "spanning van de recraniale spieren" is positief bij pijn bij palpatie bij twee of meer spiergroepen.

Om de vorm van HDN te bepalen, is het noodzakelijk om het aantal dagen met cephalalgie te berekenen. Hiervoor wordt aanbevolen om een ​​dagboek van "hoofdpijn" bij te houden, waarin alle dagen met de aanwezigheid van pijn en het aantal ingenomen pijnstillers worden genoteerd. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de psychologische status van de patiënt, het is mogelijk dat hij een depressieve stoornis, angsttoestanden, paniekaanvallen heeft. Persoonlijke en emotionele omwentelingen ondersteunen pijn en zijn een veelvoorkomende oorzaak van chronische spanningshoofdpijn.

Om organische pathologie (bloedsomloopstoornissen in de hersenen, tumoren, ontstekingsveranderingen, enz.) Uit te sluiten, gebruikt u:

  • reo-encefalografie (onderzoek van het vullen van bloedvaten in de hersenen met bloed);
  • elektro-encefalografie (registratie van elektrische signalen afkomstig van hersencellen);
  • echografisch onderzoek van de hersenen (hiermee kunt u volumetrische formaties in de hersenen visualiseren om de intracraniale druk te bepalen);
  • computertomografie;
  • magnetische resonantie beeldvorming.

De laatste 2 soorten onderzoek maken het mogelijk om de aanwezigheid van zelfs kleine hersentumoren, ontwikkelingsstoornissen, posttraumatische, inflammatoire veranderingen, enz..

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een milde migraine, die wordt gekenmerkt door een erfelijke geschiedenis, typische provocerende factoren en aura (voorlopers van migraine - lichtflitsen voor de ogen, gevoelloosheid of tintelingen van de vingertoppen, blinde vlekken, enz.).

De beste manieren om spanningshoofdpijn te verlichten

Essentiële medicijnen

De beste medicijnen voor de behandeling van spanningshoofdpijn zijn:

  1. Paracetamol. De veiligste pijnstiller met minimale bijwerkingen en goede tolerantie voor de patiënt. Dit is een medicijn dat moet worden gebruikt wanneer HDN voor het eerst verschijnt. Alleen als het niet effectief is, is het mogelijk om over te schakelen op andere medicijnen. Bij volwassenen begint een effectieve enkelvoudige dosis bij 1000 mg. Een belangrijk voordeel zijn de lage kosten (ongeveer 20 roebel) van het medicijn en de algemene beschikbaarheid. Gecontra-indiceerd bij mensen met leverinsufficiëntie..
  2. Citramon is een gecombineerd preparaat dat 3 actieve ingrediënten bevat: aspirine, paracetamol, cafeïne. Het is geïndiceerd voor mensen met hoofdpijn in combinatie met verhoogde sufheid. Het heeft een goed effect, een mooie prijs (ongeveer 25 roebel). Niet aanbevolen voor gebruik 's avonds, voor mensen met arteriële hypertensie en maagzweren of duodenumzweren.
  3. Ibuprofen (Ibuprone, Ibufen, Mig, Nurofen, etc.) is een snelwerkend medicijn uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. De prijs begint vanaf 15 roebel. en hoger afhankelijk van de fabrikant. Het effect na orale toediening in 20 - 30 minuten. Gecontra-indiceerd bij mensen met een maagzweer.
  4. Naproxen (Nalgezin en anderen). Het favoriete medicijn voor hoofdpijn in een aantal Amerikaanse staten en Europese landen. Een zeer effectief medicijn dat ook omgaat met kiespijn, hoofdpijn met otitis media, sinusitis, enz. De prijs is ongeveer 80 roebel. Gecontra-indiceerd bij mensen met een maagzweer. Na inname zijn allergische reacties mogelijk, zelden bronchospasmen.
  5. Ketanov (Ketorolac). Een medicijn met een zeer uitgesproken analgetisch effect, het helpt zelfs bij ernstige hoofdpijn. De kosten bedragen ongeveer 50 - 100 roebel. Langdurig gebruik is niet wenselijk vanwege cardio-, gastro- en nefrotoxiciteit (heeft een negatieve invloed op het hart, de maag, de nieren). Gecontra-indiceerd bij mensen met aandoeningen van de maag, het hart en de nieren..

Het gebruik van analgin-bevattende geneesmiddelen (Analgin, Tempalgin, Sedalgin, etc.) is gecontra-indiceerd, vooral gedurende lange tijd, in verband met de nieuwste bewijzen van het negatieve effect ervan op de witte bloedbaan. Na toediening ontwikkelt zich vaak agranulocytose - een afname van het aantal leukocyten, d.w.z. leidt tot een afname van de beschermende afweerkrachten van het lichaam. Het wordt ook niet aanbevolen om gecombineerde geneesmiddelen te gebruiken die stoffen bevatten zoals codeïne, fenobarbital (Pentalgin, Faskonal, enz.), Vanwege de ontwikkeling van medicijnafhankelijkheid van deze stoffen (drugsmisbruik).

Behandeling van chronische vormen van spanningshoofdpijn

Behandeling van chronische spanningshoofdpijn is om de volgende medicijnen te nemen:

  • Amitriptyline. Het heeft een hoge bewijsbasis en wordt niet alleen gebruikt voor de behandeling, maar ook voor de preventie van hoofdpijn. Het behoort tot de groep antidepressiva, maar heeft een uitgesproken analgetisch effect. Mogelijke bijwerkingen: slaperigheid, duizeligheid, droge mond. Gecontra-indiceerd bij ernstige hartritmestoornissen, ernstig hartfalen, geslotenhoekglaucoom (verhoogde intraoculaire druk);
  • als amitriptyline niet effectief is (langer dan 4 weken ingenomen), kunnen mirtazapine, venlafaxine, mianserin, enz. worden gebruikt.

Evaluatie van de effectiviteit van het medicijn wordt 1 maand na het begin van de toediening uitgevoerd.

In door drugs geïnduceerde vormen moet de schuldige drug worden opgegeven met een tijdelijke vervanging voor langwerkende medicijnen (Naproxen, Flupirtin). Voor ontgifting (nodig om het medicijn uit het lichaam te verwijderen en de structuren en functies die erdoor worden verstoord te normaliseren), kunnen de volgende medicijnen worden gebruikt: Dexamethason, Prednisolon, Amitriptyline, zoutoplossing.

Hoofdpijnpillen voor kinderen en zwangere vrouwen

Alvorens medicijnen te gebruiken, moeten zwangere vrouwen beslist het advies inwinnen van een gynaecoloog of therapeut om hoofdpijn van een ander ontstaan ​​(pathologische bloeddruk, enz.) Uit te sluiten. Om een ​​aanval te verlichten, is alleen Paracetamol toegestaan ​​voor gebruik in alle trimesters van de zwangerschap, in het tweede is Ibuprofen, No-shpa (Drotaverin) toegestaan. In het derde trimester is Ibuprofen opnieuw gecontra-indiceerd.

Voor zuigelingen en peuters is het beter om zetpillen te gebruiken met paracetamol (Tsefekon, enz.), Siropen met ibuprofen of paracetamol (Panadol, Nurofen, enz.). Nimesulide (Nise, Nimesil), dat sinds 12 jaar wordt gebruikt, heeft een goed effect. Aspirine (acetylsalicylzuur) mag alleen worden gebruikt vanaf de leeftijd van 15 jaar.

Van pijn af zonder pillen?

Allereerst is het de moeite waard eraan te denken dat spanningshoofdpijn goedaardig is en vanzelf kan verdwijnen. Na 1 - 2 pijnaanvallen mag u niet rennen en een MRI van de hersenen maken. Allereerst moet je je aandacht afleiden van de hoofdpijn, ontspanningsvaardigheden leren (meditatie of andere mechanismen zijn geschikt), onthoud over spierspanning - je moet gymnastische oefeningen doen die gericht zijn op het ontspannen van de spieren van de nek en het pericraniële gebied; sluit een lang verblijf in één positie uit. Sinds kort wordt de biofeedback-methode met grote efficiëntie toegepast. Het is mogelijk om acupunctuur (acupunctuur) sessies uit te voeren, blokkering van pijnpunten met anesthetica (bupivacaïne, lidocaïne).

Van volksmethoden worden honing, koolbladeren, bietensap, afkooksel van munt en citroenmelisse, sint-janskruid, meidoorn, lavendelolie gebruikt.

Gevolgtrekking

In de meeste gevallen is de prognose voor hoofdpijn gunstig. Met de juiste behandeling zijn de terugvallen minder dan 10%, sommige mensen hebben slechts enkele aanvallen die vanzelf verdwijnen. Onthoud dat u met spanningshoofdpijn niet onmiddellijk de pillen moet pakken, in de meeste gevallen hoeft u alleen maar te abstraheren van de omringende problemen en een rustige, rustige plek voor uzelf te vinden - de pijn zal vanzelf verdwijnen..

We hebben er hard aan gewerkt om ervoor te zorgen dat u dit artikel kunt lezen, en we ontvangen graag uw feedback in de vorm van een beoordeling. De auteur zal blij zijn te zien dat u in dit materiaal geïnteresseerd was. bedankt!

Spanningshoofdpijn: oorzaken, soorten pathologie, symptomen en effectieve behandelingen

Spanningshoofdpijn (spanningshoofdpijn) - drukkende pijn in het hoofd. Dit is de meest voorkomende vorm van hoofdpijn - 70% van de bevolking heeft het minstens één keer in zijn leven meegemaakt. Het komt vaak voor na een sterke emotionele stress of een slapeloze nacht. Dit artikel bespreekt de oorzaken, soorten en behandelingsmethoden voor spanningshoofdpijn..

Spanningshoofdpijn (HDN) is een syndroom dat geen gevaar vormt voor het lichaam. Het veroorzaakt geen extra afwijkingen in de gezondheidstoestand, interfereert niet met het omgaan met dagelijkse activiteiten. Maar iemand die aan HDN lijdt, voelt zich zwak en overweldigd, wordt snel moe en kan zich moeilijk concentreren. Behandeling helpt de prestaties, het welzijn en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Wie loopt er risico?

Volgens de statistieken lijden vrouwen vaker aan cephalalgie dan mannen. Hoogstwaarschijnlijk komt dit door de hogere angstgevoelens en nerveuze prikkelbaarheid van vrouwen..

De risicogroep omvat:

  • mensen met onregelmatige werktijden, dag of nacht werken;
  • studenten en schoolkinderen die worden blootgesteld aan stress en het slaap- en rustregime niet in acht nemen;
  • jonge moeders die maandenlang niet genoeg slapen vanwege een rusteloze baby;
  • professionele atleten die constant fysieke stress ervaren;
  • specialisten van wie het werk verband houdt met zittend zitten met een schuin hoofd (juweliers, tandtechnici, programmeurs, tandartsen).

De redenen

Uit de naam van het syndroom is het duidelijk dat het wordt geassocieerd met spieroverbelasting. Het begin van hoofdpijn wordt voorafgegaan door dergelijke symptomen - vermoeidheid en spierspasmen van het gezicht, de ogen, de hoofdhuid, de rug en de nek. Hierdoor wordt de bloedtoevoer naar de spieren en de hersenen verstoord, wat leidt tot het ontstaan ​​van pijnsyndroom..

De volgende redenen leiden tot deze toestand:

  • constant gebrek aan slaap;
  • acute of chronische stress (de hulp van een psycholoog helpt bij het wegwerken);
  • ondervoeding en verspilde diëten;
  • werk in een benauwde kamer en in de hitte;
  • lang verblijf in een ongemakkelijke positie;
  • ernstige vermoeidheid van de ogen;
  • emotionele stoornissen (depressie);
  • angst en somatoforme stoornis.

Regelmatige blootstelling aan een ongunstige factor (chronische stress, moeilijke arbeidsomstandigheden) leidt tot de ontwikkeling van permanent HDN. In het geval van een enkele stressvolle situatie of overspanning, ontwikkelt episodische HDN zich vaker.

Soorten spanningshoofdpijn

Afhankelijk van de frequentie van voorkomen en duur, wordt spannings-cephalalgie onderverdeeld in de volgende typen:

  • zeldzaam episodisch - komt niet vaker dan eens per maand voor;
  • frequent episodisch - komt minder vaak voor dan 1 keer in 2 dagen (minder dan 15 dagen per maand);
  • chronisch - komt vaker voor dan eens in de 2 dagen (meer dan 15 dagen per maand) gedurende 6 maanden.

De chronische vorm van spanningshoofdpijn is erg pijnlijk voor een persoon. Ondanks het feit dat het hoofd niet veel pijn doet, verminderen constant ongemak en ongemak de prestaties en het humeur aanzienlijk. Medicatie is altijd nodig om deze vorm van de ziekte te behandelen..

Symptomen

  • drukken, knijpen, alsof het hoofd in een bankschroef zit, een helm ("neurotische helm");
  • kan afkomstig zijn van verschillende punten: slapen, voorhoofd, nek, enz.;
  • vaker bilateraal.

Behandeling

Geneesmiddelen

Het doel van medicamenteuze behandeling is om pijn te verlichten en de oorzaak ervan (spierspasmen) te elimineren. Stemmings- en angstmedicijnen worden ook gebruikt..

"Ibuprofen" is het medicijn bij uitstek om pijn te verlichten. "Ibuprofen" helpt om ongemak sneller en effectiever kwijt te raken dan andere vergelijkbare pillen ("aspirine" of "paracetamol").

Ibuprofen wordt verkocht onder verschillende namen - "Ibufen", "Brufen", "Next", "Nurofen". Ze verschillen niet in prijs of kwaliteit, maar capsules en siropen treden eerder in werking dan gewone tabletten..

Ibuprofen mag alleen na de maaltijd worden gedronken om de maag tegen irritatie te beschermen. Neem één keer 1 tablet (200 mg) in, totdat de pijn stopt. Indien nodig kunt u de dosering verhogen, maar neem niet meer dan vier tabletten per dag. Ibuprofen mag niet langer dan een week worden ingenomen.

Overmatig, ongerechtvaardigd gebruik van pijnstillers kan verdere aanvallen van cefalalgie verergeren en leiden tot de ontwikkeling van een chronische vorm van spanningshoofdpijn, misbruikhoofdpijn (een paradoxale hoofdpijn die verergert als reactie op het gebruik van een pijnstiller).

"Novo-Passit" - dit geneesmiddel bevat alleen plantaardige ingrediënten: extracten van valeriaan, citroenmelisse, sint-janskruid, hop, meidoorn. Novo-Passit is geschikt voor mensen die hoofdpijn zonder chemicaliën willen verlichten. Het kalmeert, verbetert de stemming, verlicht spier- en bloedvatkrampen en verlicht pijn. Het gebruik van het medicijn is relevant voor hoofdpijn veroorzaakt door stress, psycho-emotionele stress.

"Novo-Passit" moet driemaal daags 1 tablet worden gedronken. "Novo-Passit" in de vorm van een siroop wordt driemaal daags ingenomen, 1 lepel. Omdat de siroop suiker bevat, is deze niet geschikt voor diabetici. U kunt Novo-Passit dagelijks 3-4 weken gebruiken.

"Amitriptyline" is een antidepressivum, het verbetert de stemming, verlicht angst en verlicht ook pijn. "Amitriptyline" ("Saroten") is het favoriete medicijn voor de behandeling van chronische en frequente episodische HDN. Net als andere antidepressiva wordt het alleen op recept verkocht..

Neem "Amitriptyline" start met een dosis van 10 mg per dag gedurende de dag. De dosis wordt elke week verhoogd. U moet stoppen met de laagste dosis die de toestand van de persoon heeft helpen verlichten. In de regel zijn 1-2 tabletten per dag voldoende. De behandeling met "Amitriptyline" duurt minimaal zes maanden.

Het gebruik van "Amitriptyline" is gecontra-indiceerd voor mensen die lijden aan glaucoom (raadpleeg een oogarts), maagzweren en patiënten met hartritmestoornissen (raadpleeg een cardioloog). Mensen met een hartaandoening moeten tijdens de behandeling met dit medicijn regelmatig een elektrocardiogram laten maken..

Venlafaxine - Dit antidepressivum wordt gebruikt als de behandeling met amitriptyline heeft gefaald. Het wordt verkocht onder de namen "Efevelon", "Velafax", "Velcassin". Ze beginnen Venlafaxine, 1 tablet (37,5 mg) tweemaal daags in te nemen. Indien nodig kunt u in de toekomst overschakelen op tabletten van 75 mg.

Deze remedie moet met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt door mensen met een hoog cholesterolgehalte in het bloed, evenals door mensen die aan arteriële hypertensie lijden. Het is absoluut noodzakelijk om de behandelende arts te waarschuwen voor hypertensie..

"Afobazol" - dit medicijn verlicht angst, nerveuze spanning, zwakte en vermoeidheid. Afobazol is geschikt voor mensen bij wie de pijn wordt veroorzaakt door een angststoornis of chronische stress.

Het is een mild medicijn dat geen bijwerkingen veroorzaakt. Neem "Afobazol" driemaal daags na de maaltijd in. Het verloop van de behandeling duurt 3-4 weken..

Alprazolam of Xanax is een krachtig anti-angstmiddel dat stress en angst verlicht, een antidepressieve werking heeft.

Wanneer HDN "Xanax" wordt gebruikt in een dosis van 2-3 mg per dag. De behandeling duurt 6-8 maanden. Na voltooiing van de behandelingskuur moet het medicijn langzaam worden geannuleerd, waarbij de dosering geleidelijk wordt verlaagd..

"Sirdalud" ("Tizanidine") ontspant overbelaste spieren. Dit medicijn wordt 2 keer per dag in een dosering van 2 tot 4 mg ingenomen. Het verloop van de behandeling duurt maximaal 2 weken..

Houd er rekening mee dat "Sirdalud" ernstige slaperigheid kan veroorzaken, daarom kunt u tijdens het gebruik geen voertuigen besturen.

"Tolperison" of "Mydocalm" is een ander medicijn dat de spieren ontspant. Het voordeel is dat het een anti-angsteffect heeft, daarom heeft het onmiddellijk invloed op twee factoren die HDN veroorzaken.

Beginnend met 150 mg per dag, wordt de dosering geleidelijk verhoogd tot 450 mg (1 tablet driemaal daags). De volledige kuur met "Mydocalm" duurt maximaal 2 weken.

"Mydocalm" en "Sirdalud" worden niet toegewezen aan mensen die voertuigen besturen vanwege verminderde aandacht en spierontspanning.

Niet-medicamenteuze behandeling

Deze behandelingsgroep omvat manieren om van spanningspijn af te komen zonder het gebruik van medicijnen:

  • psychotherapie;
  • Biofeedback-therapie;
  • manuele therapie;
  • acupunctuur;
  • post-isometrische ontspanning;
  • massage van het hoofd-, rug- en halsgebied;
  • fysiotherapie (elektroforese met novocaïne, magneettherapie);
  • Spa behandeling.

Thuis, een bad met etherische oliën (sinaasappel, munt, eucalyptus), wandelingen in de frisse lucht helpen tegen pijn in het hoofd. Rust, gezonde slaap en goede voeding kunnen iemands toestand verlichten en zelfs pijn volledig verlichten..

Raadpleeg een neuroloog om te begrijpen hoe u in uw geval spanningshoofdpijn kunt behandelen. Hij zal de oorzaken van de ziekte nauwkeurig bepalen en het meest geschikte en veilige medicijn selecteren. Voor degenen die niet behandeld willen worden in een reguliere polikliniek, zijn gespecialiseerde hoofdpijncentra, die in ziekenhuizen in veel grote steden van het land worden opgericht, geschikt..

U moet weten dat pijn niet gepaard mag gaan met koorts, huiduitslag, gewrichtspijn. Spanningspijn mag niet te hevig zijn en mag na verloop van tijd niet erger worden, of bij hoesten of inspanning. Ernstige, ondraaglijke hoofdpijn, geheugen- of visusstoornissen - een reden voor onmiddellijke medische hulp.

Zie de video voor meer informatie over wat spanningshoofdpijn is en waardoor het wordt veroorzaakt: