Hoofd- > Hematoom

Intracraniële druk. Symptomen bij volwassenen, hoe te bepalen, oorzaken en behandeling

Symptomen van intracraniële drukstoornissen baren op elke leeftijd veel zorgen. Bij volwassenen kan deze toestand van het lichaam leiden tot aanhoudende invaliditeit en chronische pathologieën..

Het concept van intracraniële druk en standaardindicatoren

De term 'intracraniële druk' wordt meestal gebruikt om de druk op de intracraniale formaties van het hersenvocht aan te duiden - hersenvocht circuleert in de ventrikels van de hersenen, het centrale wervelkanaal, tussen de hersenvliezen, en ook in de ruimte tussen de hersenhelften en het schedelgewelf..

Voor een volwassene wordt een indicator van de intracraniale druk als normaal beschouwd, die in het bereik van 2 tot 12 mm Hg ligt, gemeten in rugligging. Dit komt overeen met ongeveer 100-200 mm waterkolom.

Waarom neemt de intracraniale druk toe of af?

Intracraniële druk (symptomen bij volwassenen treden op in de onderstaande gevallen) wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • de aanwezigheid van obstakels voor de uitstroom van cerebrospinale vloeistof uit de schedelholte;
  • craniocerebraal trauma van verschillende ernst;
  • bedwelming;
  • acute verstoring van de cerebrale circulatie (beroertes, voorbijgaande ischemische aanvallen, hypertensieve crisis, bloeding als gevolg van gescheurd aneurysma);
  • osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
  • de aanwezigheid van volumetrische processen in de schedelholte (cyste, hematoom, tumoren van een andere aard);
  • de aanwezigheid van ontstekingsziekten in de schedelholte (meningitis, encefalitis, abces);
  • overtollige vitamine in het lichaam;
  • oedeem van de hersenen;
  • ziekten van inwendige organen (hepatische encefalopathie);
  • een toename van de hoeveelheid cerebrospinale vloeistof;
  • oververhitting van het lichaam;
  • overmatige concentratie van kooldioxide in het bloed;
  • schending van veneuze uitstroom uit de schedel, bijvoorbeeld als gevolg van een afname van de tonus van de wand van veneuze vaten;
  • dysmetabole processen (obesitas);
  • de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen.

Afzonderlijk wordt de zogenaamde goedaardige - idiopathische intracraniële hypertensie onderscheiden..

Onder de risicofactoren voor deze aandoening worden de volgende redenen onderscheiden:

Endocriene ziekten
  • zwangerschap;
  • orale anticonceptiva gebruiken;
  • insufficiëntie van de bijnierfunctie;
  • hypo- of hyperfunctie van de schildklier;
  • hyperaldosteronisme;
  • onregelmatige menstruatiecyclus.
Pathologie van het bloedsysteem
  • Bloedarmoede;
  • hypercoagulabiliteit.
Medicijnen nemen
  • tetracycline;
  • nitrofuranen;
  • sulfamethoxazol;
  • penicilline;
  • glucocorticosteroïden, inclusief hun abrupte stopzetting;
  • amiodaron;
  • cyclosporine;
  • vitamine A.

Verlaagde intracraniale druk en de symptomen ervan bij volwassenen treden op in de volgende gevallen:

  1. Hypotensie als gevolg van medische procedures zoals een lumbaalpunctie.
  2. Een afname van de intracraniale druk wordt ook veroorzaakt door een chirurgische ingreep in het hoofd of de wervelkolom als de operatie resulteert in een schending van de integriteit van de hersenvliezen.
  3. Verwondingen die leiden tot het scheuren van de dura mater. Dit omvat ook alle situaties waarin zelfs het kleinste, op het eerste gezicht, effect tot schade leidt (hoesten, niezen, krachtige sporttraining).
  4. Pathologische aandoeningen van systemische aard, zoals uremie, dysmetabool coma, uitdroging.
Intracraniële drukverhogingsschema.

Afzonderlijk wordt spontane (of idiopathische) intracraniële hypotensie onderscheiden - een situatie waarin de lokalisatie van het lekken van hersenvocht en de oorzaak van de daling van de intracraniale druk niet kan worden vastgesteld.

Symptomen van hoge en lage intracraniale druk

Intracraniële druk (symptomen bij volwassenen zijn niet-specifiek en kunnen worden aangezien voor een gewone malaise) manifesteert zich door de volgende symptomen:

  1. Hoofdpijn met een dof, barstend karakter en voornamelijk gelokaliseerd in de frontale en occipitale regio's of diffuus. In tegenstelling tot pijn tijdens een migraineaanval, is het gevoel niet aan één kant geconcentreerd en afhankelijk van het tijdstip van de dag - het is 's nachts en' s ochtends het meest actief. Het gebruik van pijnstillers heeft weinig of geen effect.
  2. Schending van de visuele waarneming (dubbel zien, wazig zien van objecten, verslechtering of volledig verdwijnen van perifeer zicht). In sommige gevallen zijn er aanvallen van volledige blindheid of een subjectief gevoel van mist voor de ogen. Objectief wordt een afname van de activiteit van de pupilreactie op licht geregistreerd..
  3. Met een uitgesproken toename van de intracraniale druk is vervorming van de oogbollen mogelijk, tot de onmogelijkheid om de oogleden volledig te sluiten.
  4. Duizeligheid, onvastheid tijdens het lopen.
  5. Afwezigheid, geheugenstoornis, verminderd concentratievermogen.
  6. Toegenomen slaperigheid.
  7. Instabiliteit van de bloeddruk - zijn schommelingen, zowel opwaarts als hypotensie.
  8. Misselijkheid, braken.
  9. Lethargie, vermoeidheid, asthenisatie.
  10. Rillingen.
  11. Stemmingsstoornissen: episodes van depressie, plotselinge veranderingen in emotionele achtergrond.
  12. Overgevoeligheid van de huid.
  13. Pijn in de achterkant van het hoofd en de wervelkolom.
  14. Ademhalingsritmestoornis, kortademigheid.
  15. Spierparese.

De aanwezigheid van een van deze symptomen duidt nog niet op de aanwezigheid van het syndroom van intracraniële hypertensie, maar de combinatie van verschillende symptomen bij één patiënt is een reden voor een meer gedetailleerd onderzoek. Een afname van de intracraniale druk bij volwassenen manifesteert zich meestal als hoofdpijn..

Het kan zowel een lokaal als diffuus karakter hebben en is afhankelijk van de positie van het lichaam van de patiënt. In zittende en staande positie neemt het toe en aanzienlijk verzwakt of verdwijnt volledig in een liggende positie. Hoofdpijn en heeft de neiging erger te worden met snelle bewegingen van het hoofd en lopen.

Het pijnsyndroom heeft een vrij hoge intensiteit en kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

  • misselijkheid;
  • braken;
  • duizeligheid, zich onvast voelen;
  • visuele stoornissen (dubbel zien, verminderde gezichtsscherpte of gedeeltelijk verlies van perifere gebieden van het gezichtsveld, fotofobie, oculomotorische stoornissen in de vorm van nystagmus);
  • verlamming van de aangezichtszenuw;
  • schending van gevoeligheid;
  • krampachtige aanvallen;
  • stijve nek- en nekspieren;
  • geluid, oorsuizen;
  • depressieve staat van bewustzijn;
  • neiging tot snelle hartslag - tot 100 slagen per minuut;
  • bleekheid van de huid;
  • schending van het ademhalingsritme (met een uitgesproken afname - minder dan 80 ml waterkolom).

Methoden voor het diagnosticeren van intracraniale druk

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van afwijkingen in intracraniale druk is tegenwoordig magnetische resonantie beeldvorming. Door de toestand van intracraniële structuren te visualiseren, vergemakkelijkt deze methode ook de differentiële diagnose van aandoeningen met vergelijkbare symptomen. Tekenen van intracraniële hypotensie op MRI zijn diffuse verdikking van de meninges.

Bij tomografie met contrastmiddelen hopen ze zich op in de harde en zachte hersenvliezen. Bovendien zal een lage intracraniale druk worden aangegeven door een verplaatsing van de cerebellaire structuren onder het niveau van het foramen magnum, evenals andere tekenen van verplaatsing van de hersenen ten opzichte van de normale positie..

Daarnaast worden de volgende methoden gebruikt:

  1. Röntgenfoto van de botten van de schedel. In het geval van een langdurige toename van de intracraniale druk op het binnenoppervlak van de verdunde schedelbeenderen, zijn karakteristieke veranderingen zichtbaar, die doen denken aan digitale afdrukken.
  2. Lumbaalpunctie. Bij het uitvoeren van deze manipulatie door de stroomsnelheid van de cerebrospinale vloeistof, is het mogelijk om de aard van de verandering in de cerebrospinale vloeistofdruk aan te nemen. Bovendien is deze manipulatie zeer informatief voor de differentiële diagnose van aandoeningen die leiden tot een toename van de intracraniële druk: de toestand, kleur en cellulaire samenstelling van het hersenvocht duiden op ziekten als meningitis, meningo-encefalitis, acuut cerebrovasculair accident..
  3. Onderzoek van de fundus. Tijdens oftalmoscopie maakt een specialist een conclusie over de waarde van intracraniale druk volgens de toestand van de bloedvaten van de fundus. Intracraniële hypertensie wordt aangegeven door wallen van de oogzenuwkop, kronkeligheid en expansie van netvliesaders zichtbaar op de fundus.
  4. Reoencefalografie. Een verzwakking van de pulsgolf die tijdens het onderzoek wordt geregistreerd, duidt op een toename van de intracraniale druk.
  5. Elektro-encefalografie. Met deze techniek kunt u een schending van de bio-elektrische activiteit van verschillende delen van het centrale zenuwstelsel identificeren, kenmerkend voor intracraniële hypertensie. Bovendien maakt dit type onderzoek het in de vroege stadia mogelijk om een ​​van de complicaties te identificeren - krampachtige gereedheid..
  6. Directe meting van intracraniële druk vereist een hooggekwalificeerde specialist, steriele omstandigheden en de beschikbaarheid van geschikte medische apparatuur. De meting wordt uitgevoerd door punctie van de ventrikels van de hersenen, gevolgd door het inbrengen van katheters.

Preventie van afwijkingen van de norm van intracraniële druk

Om een ​​toename van de intracraniale druk te voorkomen, is het noodzakelijk om de factoren die deze aandoening veroorzaken zorgvuldig te vermijden:

  • bescherm uzelf zoveel mogelijk tegen stressvolle situaties;
  • zich houden aan het optimale regime en dieet;
  • oefen regelmatig in de frisse lucht.

Het behouden van een optimale doorgankelijkheid van de luchtwegen is een effectieve manier om intracraniële hypertensie te voorkomen..

Mensen die de neiging hebben om de intracraniale druk te verhogen of een voorgeschiedenis van intracraniële hypertensie hebben, moeten een aantal voorzorgsmaatregelen volgen:

  • de inname beperken of het gebruik van vasodilatatoren volledig staken;
  • een optimaal drinkregime instellen, waardoor het geconsumeerde vloeistofvolume wordt teruggebracht tot 1,5 liter per dag.

Een extra voorzorgsmaatregel zou zijn om op een bed te slapen met een iets verhoogd hoofdeinde..

Methoden voor de behandeling van hoge en lage intracraniale druk

Intracraniële hypotensie neigt in sommige gevallen vanzelf terug. Daarom is de behandelstrategie voor dergelijke patiënten conservatief. De behandeling van intracraniële hypotensie wordt in de meeste gevallen beperkt tot massale hydratatie van het lichaam van de patiënt en de inname van cafeïne tegen de achtergrond van bedrust en beperking van elke inspanning..

Wanneer spontane intracraniële hypotensie echter resistent is tegen conservatieve behandeling, nemen ze hun toevlucht tot manipulaties zoals plastiek van de dura mater of de introductie van een kleine hoeveelheid van het eigen bloed van de patiënt in de epidurale ruimte (de zogenaamde bloedpleister). Deze medische procedures zijn bedoeld om het defect van de dura mater te elimineren, de bron van het lekken van hersenvocht..

Geneesmiddel

Intracraniële druk (symptomen bij volwassenen met een idiopathische vorm van pathologie nemen af ​​onder invloed van conservatieve therapie, wat neerkomt op het nemen van diuretica) vereist een zorgvuldige behandeling, waarbij rekening moet worden gehouden met het ernstige effect van medicijnen op metabole processen.

Speciale voorzorgsmaatregelen zijn vereist bij het combineren van diuretische therapie met fysiotherapiemethoden, omdat een dergelijke combinatie het vochtverlies kan vergroten. Om overtollig vocht effectief uit het lichaam te verwijderen, wordt meestal hydrochloorthiazide of Diacarb aanbevolen..

HydrochloorthiazideDiakarb
WerkingsmechanismeBlokkeert de reabsorptie van chloride- en natriumionen in de proximale niertubuli.Het remt de activiteit van het enzym koolzuuranhydrase, wat leidt tot de volgende effecten:

  • een toename van de afgifte van kalium-, magnesium- en waterionen;
  • verminderde afscheiding van cerebrospinale vloeistof;
  • anticonvulsieve activiteit.
ToepassingsmodusDe aanvangsdosis varieert van 25 tot 100 mg per dag, dagelijks of eens in de twee dagen.

Onderhoud - 25-50 mg per dag elke dag of om de dag.

Om het maximale diuretische effect te bereiken, wordt de inname uitgevoerd volgens 1 van de volgende schema's:

  • 1 keer in 2 dagen;
  • 2 dagen op rij gevolgd door een pauze van 1 dag.

De dagelijkse dosis is 250-375 mg.

Bijwerkingen
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • gevoeligheidsstoornissen;
  • schending van het hartritme;
  • veranderingen in de cellulaire samenstelling van het bloed;
  • verminderde lichaamsweerstand tegen glucose;
  • allergische reacties.
  • spierkrampen;
  • slaperigheid;
  • schending van gevoeligheid;
  • afname van het aantal bloedlichaampjes;
  • verzuring van de interne omgeving van het lichaam;
  • de vorming van nierstenen (bij langdurig gebruik);
  • misselijkheid;
  • allergische reacties.
Contra-indicaties
  • verminderde nierfunctie;
  • onvoldoende kalium- en magnesiumgehalte;
  • leeftijd minder dan 3 jaar;
  • individuele intolerantie.
  • acute nierstoornissen;
  • falen van de lever;
  • diabetes;
  • zwangerschap en de periode van borstvoeding;
  • individuele intolerantie.

Intracraniële druk (symptomen bij volwassenen kunnen de prestatie verstoren) heeft een zeer negatief effect op de toestand van het zenuwweefsel. Om negatieve gevolgen te voorkomen en trofische aandoeningen te elimineren die al zijn opgetreden, wordt het aanbevolen om geneesmiddelen met metabolische werking te gebruiken, evenals nootropische geneesmiddelen.

Om de microcirculatie in het hersenweefsel te verbeteren, worden de volgende medicijnen gebruikt:

  • Cavinton (Vinpocetine);
  • Trental (pentoxifylline);
  • Curantil.

Bij het kiezen van een medicijn en een behandelingsregime moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid of afwezigheid van contra-indicaties bij de patiënt voor het gebruik van vaatverwijdende medicatie, evenals met mogelijke bijwerkingen.

VinpocetinePentoxifyllineCurantil
Bijwerkingen
  • arteriële hypotensie;
  • verhoogde hartslag;
  • het verschijnen van extrasystolen;
  • vertraging van intraventriculaire geleiding;
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • slaapproblemen.
  • duizeligheid;
  • stoornis van visuele waarneming;
  • hoofdpijn;
  • subjectief gevoel van opvliegers;
  • schending van het hartritme;
  • allergische reacties.
  • roodheid van de huid van het gezicht;
  • verhoogde hartslag of vertraagde hartslag;
  • bloeddruk verlagen;
  • misselijkheid, dyspeptisch syndroom;
  • verminderde bloedstolling;
  • duizeligheid;
  • hoofdpijn;
  • geluid in het hoofd;
  • allergische reacties;
  • zwak voelen;
  • gewrichts- en spierpijn.
Contra-indicaties
  • ernstige stoornissen in het ritme van de hartslag;
  • ischemische hartziekte in ernstige varianten van zijn beloop;
  • hemorragische beroerte in de acute periode;
  • zwangerschap;
  • borstvoeding;
  • alle gevallen van individuele intolerantie of overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn.
  • acuut myocardinfarct;
  • intense bloeding;
  • hersenbloeding;
  • zwangerschap en de periode van borstvoeding;
  • leeftijd minder dan 18 jaar;
  • overgevoeligheid voor het medicijn.
  • acute myocardiale ischemie;
  • atherosclerose van de slagaders;
  • lage bloeddruk;
  • gedecompenseerd hartfalen;
  • ernstige arteriële hypertensie;
  • obstructie van de bronchiale boom;
  • nier- en leverinsufficiëntie.
ToepassingsmodusEenmalige dosis van 5-10 mg; frequentie van opname 2-3 keer per dag gedurende 1-2 maanden.400 mg 2-3 keer per dag (afhankelijk van de klinische situatie) gedurende 1-2 maanden.75 mg 2-3 keer per dag (toediening moet worden uitgevoerd onder controle van bloedstollingsindicatoren)

Intracraniële druk (symptomen bij volwassenen vereisen differentiatie van andere ziekten) kan een uiting zijn van andere, ernstigere aandoeningen. In dit geval is de hoofdrichting van de therapie etiotrope behandeling - een reeks maatregelen gericht op de oorzaak van de pathologie.

Als een bacterieel proces wordt gedetecteerd, wordt antibiotische therapie voorgeschreven; in het geval van virale laesies - massale infusietherapie onder controle van intracraniële en arteriële druk. Als de oorzaak van de ziekte een schending van de cerebrale circulatie is, wordt vasoactieve therapie de belangrijkste - middel gericht op het voorkomen van ischemische schade aan het hersenweefsel.

Bij ernstig oedeem van de hersenvliezen zijn glucocorticosteroïden opgenomen in het therapeutische regime.

Medicamenteuze therapie voor intracraniële hypotensie wordt verminderd tot de introductie van intraveneuze isotone natriumchloride-oplossing (van 1000 tot 1500 ml) en subcutane toediening van 1% cafeïne-oplossing. In sommige gevallen wordt besloten om 10-120 ml isotone natriumchlorideoplossing in de subarachnoïdale ruimte te injecteren..

Aanbevolen dieet

Therapeutische regimes voor intracraniële hypertensie zijn het meest effectief tegen de achtergrond van een optimaal drinkregime. De hoeveelheid vloeistof die een volwassene verbruikt, is vastgesteld op 1,5 liter per dag.

Een gediagnosticeerde afname van de intracraniale druk vereist de introductie van een grote hoeveelheid vloeistof in het dieet - ongeveer 3 liter per dag. De patiënt wordt aangeraden om gedurende de dag veel te drinken..

Fysiotherapie

Bij de behandeling van intracraniële hypertensie kunnen de volgende fysiotherapietechnieken effectief zijn:

  • magneettherapie voor het halsgebied;
  • elektroforese, die de introductie van medicinale stoffen in het lichaam bevordert;
  • lichte massage van de nek-halszone en het gebied van de cervicale wervelkolom;
  • ronde douche.

Laten we de acupunctuurmethode toepassen.

Sporten en bewegen

Intracraniële druk wordt beter gecorrigeerd met behulp van complexe therapie tegen de achtergrond van een wellnessregime. Met name zwemmen en, bij afwezigheid van contra-indicaties, een eenvoudig complex van gymnastische oefeningen, dragen bij aan de algemene versterking van het lichaam en een toename van de weerstand tegen provocerende factoren..

Operatieve interventie

Chirurgische interventie voor intracraniële hypertensie is noodzakelijk wanneer een toename van de intracraniale druk een symptoom is van een volumetrisch proces gelokaliseerd in de schedel:

  • met tumoren van de hersenen en zijn membranen;
  • met uitgebreid hematoom (bijvoorbeeld door scheuring van een vasculair aneurysma);
  • om vreemde voorwerpen te verwijderen.

Bij idiopathische intracraniële hypertensie wordt bypass of decompressie van de oogzenuwmantels uitgevoerd. Een dergelijke behandeling leidt tot stabilisatie van visuele functies, maar heeft een vrij hoge frequentie van postoperatieve complicaties in de vorm van infectie en focale hersenletsels..

Folkmedicijnen

De remedies die door de traditionele geneeskunde worden aanbevolen, zijn voornamelijk van toepassing op idiopathische intracraniële hypertensie en zijn van aanvullende aard..

Een voorbeeld van zo'n remedie is het volgende recept:

  1. Meng gelijke verhoudingen van snaarblaadjes en brandnetel.
  2. 3 eetlepels van de verkregen medicinale grondstof gedurende 10 minuten koken in 1 liter water.
  3. Koel de resulterende bouillon.

Neem 50 ml voor de maaltijd.

Er zijn aanwijzingen voor de effectiviteit van een eenvoudiger recept: giet 3 eetlepels droog geplet weegbreeblad met kokend water in een volume van 500 ml en laat een half uur staan. Een enkele dosis van het afkooksel is 50 ml; frequentie van opname - 3 keer per dag. U kunt een volksremedie bereiden in de vorm van een tinctuur.

Hiervoor heb je nodig:

  • valeriaan wortel;
  • moederskruid bladeren;
  • meidoorn;
  • eucalyptusgroenten;
  • pepermuntgroenten.

De gespecificeerde componenten moeten in gelijke verhoudingen worden gemengd en een volle eetlepel van de verkregen kruidengeneesmiddelen moet worden gegoten met wodka of alcohol in een volume van 500 ml. Het product moet gedurende 7 dagen bij kamertemperatuur in volledige duisternis worden toegediend. Na deze periode driemaal daags 1 ml innemen. Het beloop van zo'n tinctuur is 1 maand..

Citroensap en honing. Om een ​​folk remedie te bereiden, heb je het sap van 1 citroen, een half glas water en 2 eetlepels honing nodig. Meng alle componenten en drink. De duur van de behandeling is 20 dagen.

Complicaties

Symptomen van intracraniële hypertensie bij volwassenen, door het ontbreken van tijdige maatregelen, vooruitgang, het klinische beeld wordt helderder:

  • braken komt vaker voor, wat leidt tot uitdroging, vergezeld van constante hik;
  • bewustzijnsstoornissen ontwikkelen zich in de vorm van verdoofdheid, die kan overgaan in coma;
  • convulsiesyndroom verschijnt - beginnend met enkele convulsieve aanvallen, eindigend met status epilepticus;
  • bij langdurige intracraniële hypertensie worden de botten van het schedelgewelf geleidelijk dunner.
  • Bij afwezigheid van tijdige behandeling of een onvolledig verloop van procedures, kan intracraniale druk, voortschrijdend, tot zeer ernstige complicaties leiden:
  • acute schending van de cerebrale circulatie;
  • progressieve disfuncties van het cerebellum, uitgedrukt in de stoornis van coördinatie van bewegingen;
  • het samenknijpen van de structuren van de hersenstam is beladen met hartritmestoornissen;
  • parese;
  • spraakstoornissen;
  • psychische aandoening;
  • bewustzijnsstoornissen tot volledig verlies;
  • convulsiesyndroom, epilepsie.

Een aantal ziekten die intracraniële hypertensie bij volwassenen compliceren, kan fataal zijn. Gevallen van goedaardige intracraniële hypertensie zijn bekend. Dit type pathologie wordt gekenmerkt door spontane regressie, zonder enige therapeutische maatregelen.

Deze vorm van de ziekte komt het meest voor bij jonge vrouwen met overgewicht. De meest ernstige complicaties van intracraniële hypotensie zijn meningitis en meningo-encefalitis - ontstekingsziekten van de hersenen en laterale membranen als gevolg van het binnendringen van een infectie in de schedelholte.

Dit wordt mogelijk bij aanwezigheid van een defect in de dura mater.

De meest effectieve manier om met de symptomen van intracraniële druk bij volwassenen om te gaan, is een complex behandelingsregime dat zowel de oorzaak van de ziekte die de pathologie veroorzaakte als het elimineren van de symptomen van de ziekte beïnvloedt..

Auteur: Mayorova Ekaterina Sergeevna

Handige video's over hoge of lage intracraniale druk

Dr.Myasnikov over intracraniële druk:

Oorzaken, symptomen en behandeling van intracraniële druk:

Intracraniële druk: symptomen en behandeling, pillen en volksrecepten

Hoofd-Neurologie Hypertensie Intracraniële druk: symptomen en behandeling, pillen en alternatieve recepten

CSF in de hersenen wordt tot 7 keer per dag vernieuwd. Het constante volume is normaal gesproken ongeveer 1 liter. Als om de een of andere reden de circulatie van hersenvocht wordt verstoord, begint dit druk uit te oefenen, waardoor vervorming en atrofie van het hersenweefsel ontstaat. Intracraniale druk kan gedurende de dag veranderen, terwijl een persoon geen ongemak voelt, wordt een pathologische aandoening overwogen wanneer deze aanhoudt.

Symptomen van verhoogde intracraniale druk

ICP kan voorkomen bij volwassenen en kinderen, volgens medische gegevens komt het vaker voor bij vrouwen. De normale craniale druk bij een volwassene is maximaal 15 mm Hg, in de kindertijd is deze lager.

  • frequente hoofdpijn, vooral 's ochtends of' s nachts;
  • verstrooidheid, lethargie, slaperigheid;
  • stemmingswisselingen;
  • rugpijn;
  • misselijkheid en overgeven;
  • meer zweten;
  • tachycardie;
  • verslechtering van het zicht (dubbel zien, wazig zien van objecten, aanvallen van blindheid, verminderde reactie op licht, het verschijnen van mist voor de ogen);
  • blauwe plekken en blauwe plekken onder de ogen, een verandering in de vorm van de oogbol;
  • schending van gewrichtsmobiliteit;

De belangrijkste symptomen van ICP zijn visusstoornissen en hoofdpijn die het hele gebied bedekt, in tegenstelling tot migraine, die aan één kant is gelokaliseerd. De pijn neemt toe met bochten, plotselinge bewegingen en wordt niet geëlimineerd door pijnstillers te nemen. Bij kinderen kan de aandoening zich manifesteren:

  • visuele toename van de grootte van het hoofd;
  • onvrijwillige oogbewegingen;
  • een toename van de fontanel;
  • stuiptrekkingen;
  • uitsteeksel van bloedvaten op het hoofd;
  • ouders zullen ontwikkelingsachterstand kunnen opmerken in vergelijking met hun leeftijdsgenoten;
  • de baby zal vaak braken en weinig aankomen;
  • gedrag wordt rusteloos, lusteloos en slaperig;
  • de blik van het kind zal niet voor hem gericht zijn, maar naar beneden.

Als ICP optreedt als gevolg van hoofdletsel, zal de persoon worden aangetast, zal slaperigheid optreden en is flauwvallen mogelijk. Het optreden van dergelijke symptomen kan wijzen op andere ziekten, maar het zou een verplichte reden moeten worden om contact op te nemen met een arts. Hypertensie wordt gediagnosticeerd door:

  1. Algemeen bloedbeeld.
  2. MRI of CT.
  3. Lumbaalpunctie.
  4. Laboratoriumonderzoek van hersenvocht.

ICP wordt gemeten door middel van een katheter en verbinding met transducers of door lumbaalpunctie.

De redenen voor de toename van de druk

De oorzaak van verhoogde intracraniale druk is een verminderde opname, stagnatie of verhoogde circulatie van hersenvocht. De aandoening is secundair en wordt veroorzaakt door de volgende redenen:

  • mechanische schade aan de schedel en hersenen;
  • ontsteking (encefalitis, meningitis);
  • zwaarlijvigheid;
  • hypertensie;
  • hyperthyreoïdie;
  • storing van de bijnieren;
  • hepatische pathologieën;
  • osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
  • tumoren op het hoofd;
  • abcessen, cysten, helminthiasis, otitis media, bronchitis, mastoïditis, malaria, beroerte;
  • het nemen van bepaalde medicijnen.

De oorzaken van ICP kunnen ook een genetische aanleg zijn. Bij zuigelingen kan de aandoening worden veroorzaakt door trauma tijdens de geboorte, hypoxie, toxicose en prematuriteit.

Tabletten voor het verlagen van de intracraniale druk bij volwassenen

De behandeling van intracraniële druk hangt af van de mate en ernst van de ziekte. Therapie omvat: medicijnen, fysiotherapie, massage, acupunctuur, oefentherapie, diëten, folkremedies, operaties. U kunt de druk weer normaal maken door te oefenen en te joggen met de juiste ademhaling..

  1. Diuretica Tabletten uit de groep van diuretica voor ICP worden vaker voorgeschreven dan andere geneesmiddelen. Geneesmiddelen hebben een diuretisch effect, wat de bloeddruk helpt verlagen. De meest voorgeschreven zijn: Furosemide, Lasix, Hypothiazide, Diacarb, Glycerol, Mannitol, Euphyllin.
  2. Vasodilatatoren. Medicijnen verlagen de bloeddruk doordat ze vloeistof naar de hersenen laten stromen. Injecties met nicotinezuur hebben een snel effect, behandeling kan worden uitgevoerd: Actovegin, Cinnarizin, Sermion, Phenotropil, Aspirine, Glycine, Bilobil, Pantogam.
  3. Vasoactieve middelen. Intracraniële druktabletten helpen de bloedvaten te verwijden, de bloedcirculatie te verbeteren en de druk te verlagen. Behandel de symptomen goed: Magnesia, Cavinton, Sermion, Nicergoline.
  4. Geneesmiddelen tegen hoofdpijn. Pijnsyndroom is verwijderd: Analgin, Aspirine, Paracetamol, Ibuprofen, Citramon, Ibuclin, Nurofen, Solpadein, Pentalgin. Misschien de benoeming van bètablokkers: Coriol, Atenolol, Tenorica, Bisoprolol, Acebutolol of calciumkanaalblokkers: Virapamil, Diltiazem, Nimotop, Nifedipine.
  5. Geneesmiddelen voor intracraniële druk met aminozuren. Middelen elimineren de gevolgen van een verminderde circulatie van hersenvocht, voorkomen dat cellen instorten. Patiënten krijgen het gebruik van: Glycine, Citrulline, Cerebrolysin voorgeschreven.

ACE-remmers kunnen ook worden gebruikt: Kapoten, Captopril, multivitaminen: B-50, Neurobion, Neurovitan.

Behandeling van intracraniële druk bij een kind

Behandeling van intracraniale druk bij een kind vereist voorzichtigheid. Er zijn gevallen van spontaan verdwijnen van symptomen tot een leeftijd van zes maanden. Therapie begint, net als bij volwassenen, met het identificeren van de oorzaak van de aandoening. Een verkeerde diagnose en behandeling kan ernstige gevolgen hebben. Van medicijnen kunnen kinderen het volgende worden toegewezen:

  1. De bloedstroom in de hersenen kan worden verbeterd met: Cortexin, Actovegin, Pantogam, Cinnarizin.
  2. Voorgeschreven als diuretica: Furosemide, Triampur, Diakarb.
  3. Glycine wordt gebruikt uit neuroprotectors.
  4. Van nootropica mogen kinderen nemen: Piracetam, Cavinton.
  5. Homeopathische geneeskunde Traumeel helpt bij het verlichten van complicaties van trauma tijdens de geboorte..
  6. Nervohel helpt om te kalmeren, u kunt de slaap herstellen met Dormikind.

Zelftoediening van medicijnen voor deze aandoening is gevaarlijk, alle medicijnen moeten strikt worden voorgeschreven door een arts na diagnose voor de aanwezigheid van HHV en andere bijkomende ziekten.

Folkmedicijnen

Het gebruik van folkremedies bij de therapie van intracraniële druk moet een complexe behandeling met medicijnen zijn. In de meeste gevallen zijn de recepten veilig, maar er zijn contra-indicaties, daarom moet u eerst medisch advies inwinnen, vooral bij de behandeling van kinderen. Met ICP zijn de volgende recepten effectief.

Citroen

Op basis van deze vrucht kan meer dan één remedie voor de behandeling van ICP worden gemaakt. Citrus is vooral effectief als de aandoening wordt uitgelokt door overwerk en het fruit is ook geschikt voor de therapie van schoolkinderen. Het bevat vitamine C, dat een positief effect heeft op het cardiovasculaire systeem, oedeem helpt elimineren, de bloeddruk verlaagt en daardoor ICP vermindert. Gebruik voor het medicijn het sap van 1 citroen, 2 grote lepels honing en 100 ml water. Het mengsel wordt in één teug gedronken, bij voorkeur voor het slapen gaan..

Een ander recept stelt voor om 1 citroen en een bol knoflook te gebruiken, die worden gehakt en met een liter niet-heet water worden gegoten. Het resulterende mengsel wordt gemengd en eenmaal daags 2 grote lepels geconsumeerd. Het medicijn wordt in de koelkast bewaard..

Kruiden

Als therapie voor intracraniële druk kunnen tincturen en afkooksels op basis van verschillende kruiden worden gebruikt, worden de volgende recepten als behoorlijk effectief beschouwd:

  1. Een eetlepel lavendel wordt in 500 ml kokend water gegoten en 60 minuten aangedrukt. De samenstelling wordt voor de maaltijd 1 grote lepel ingenomen. Lavendel kan aan kinderen worden gegeven, de kuur is 1 maand.
  2. De tinctuur wordt bereid uit 100 ml alcohol, 1 lepel hopbellen en aardbeibladeren. Het medicijn is binnen 14 dagen klaar. De gefilterde vloeistof wordt 15 druppels per 250 ml water toegevoegd en eenmaal per dag gedronken.
  3. Het medicijn is gemaakt van valeriaan, moederkruid en meidoorn, die in 1 kleine lepel worden ingenomen en 500 ml kokend water wordt gegoten. Na 60 minuten is de infusie klaar voor gebruik, het wordt vóór de maaltijd in 100 ml gedronken.
  4. Brandnetel en touw in een hoeveelheid van 1 eetl. lepels worden met een glas kokend water gegoten en 15 minuten in een waterbad bewaard. De resulterende samenstelling wordt na de maaltijd in 50 ml geconsumeerd..
  5. Voor tinctuur worden klaverbloemen in een container van 1 liter gegoten. Planten moeten de helft van de container bedekken. Wodka wordt in de gerechten gegoten en 2 weken in een koele kamer bewaard, af en toe schuddend. De gefilterde vloeistof wordt twee keer per dag in een kleine lepel geconsumeerd..
  6. Weegbree bladeren in een hoeveelheid van 3 grote lepels worden gegoten met 500 ml heet water, aangedrongen en driemaal daags 50 ml voor de maaltijd geconsumeerd.
  7. Verschillende takken van moerbeiboom gieten 900 ml heet water, sta erop en drink 250 ml 3 keer per dag.

Bij de behandeling kunt u ook kant-en-klare alcoholische infusen gebruiken. Met ICP is het ook effectief om te gebruiken: moederkruid, munt, meidoorn, valeriaan.

Baden, inademingen, kompressen

Een bad met lindebloesem kan de symptomen helpen beheersen. De berekening is gemaakt van 4 glazen droge plant per 10 liter kokend water, na 20 minuten wordt de vloeistof gefilterd en toegevoegd aan het bad tot het totale volume water.

Handige inhalaties met laurierblaadjes. Om dit te doen, worden 20-30 vellen gegoten met een kleine hoeveelheid vers gekookt water, 3 minuten aandringen en beginnen te inhaleren gewikkeld in een handdoek, gedurende 15 minuten.

Voor een kompres met intracraniële druk, dat 's nachts op het hoofd wordt aangebracht, worden kamferolie en alcohol gebruikt. Bovendien moet het hoofd in polyethyleen worden gewikkeld. De cursusduur is 10 dagen. In principe worden volksrecepten gebruikt in combinatie met medicijnen om het herstel te versnellen. De mogelijkheid om de aandoening zonder medicatie te normaliseren, wordt met de arts besproken..

Preventie

Om intracraniële druk te voorkomen, is voedingscorrectie noodzakelijk. Vermijd gefrituurd, zout, vet en gekruid voedsel. Het is handig om meer kaliumrijk voedsel te eten: aardappelen, gedroogde abrikozen, citrusvruchten en andere groenten en fruit. Andere preventieve maatregelen zijn onder meer:

  • een hoog kussen gebruiken tijdens het slapen;
  • cursusmassage van de wervelkolom, in het bijzonder de cervicale en schoudersecties;
  • voldoende inname van vitamines;
  • zwemmen en andere oefeningen.

Houd er ook rekening mee dat intracraniale druk een sterke klimaatverandering veroorzaakt, verblijf in de bergen en een vlucht per vliegtuig, dus dit moet indien mogelijk worden vermeden. De aandoening is erg gevaarlijk, daarom is het belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen bij de eerste symptomen en in geen geval zelfbehandeling voor te schrijven en de manifestaties niet te overstemmen met pijnstillers.

Hoe intracraniale druk te behandelen: behandeling bij volwassenen

Hoe wordt intracraniële druk behandeld? Eerst moet u een idee hebben - wat is intracraniale druk, wat is de snelheid ervan en waardoor kan deze toenemen. Intracraniale druk wordt de druk genoemd die wordt uitgeoefend door het cerebrospinale vocht in de ventrikels van de hersenen, evenals tussen de zachte en arachnoïde membranen. De intracraniële druk is 7,5-15 mm Hg. Kunst. Bij intracraniële hypertensie kan deze meer dan 30 mm Hg bedragen. st.

Verhoogde intracraniale druk (verhoogde ICP, intracraniële hypertensie) wordt veroorzaakt door een verminderde productie of uitstroom van cerebrospinale vloeistof (CSF), dit is een gevaarlijke aandoening die kan leiden tot nadelige neurologische gevolgen.

De intracraniale druk kan bij gezonde mensen toenemen, maar wordt in dit geval snel weer normaal. Langdurige hypertensie is meestal geen zelfstandige ziekte, maar een van de symptomen van een andere ziekte.

Levensstijlverbetering is een belangrijk onderdeel van therapie. Patiënten moeten het werk- en rustregime zeker normaliseren, en allereerst zorgen voor een volledige nachtrust.

Hoe intracraniale druk te behandelen

Kan intracraniële hypertensie thuis worden behandeld? Er is geen definitief antwoord op deze vraag. In sommige gevallen is traditionele geneeskunde voldoende, in andere gevallen is het onmogelijk om zonder chirurgische ingreep te doen, het hangt allemaal af van de primaire ziekte. Maar zelfs in gevallen waarin de patiënt thuis wordt behandeld, moet de arts het verloop van de therapie controleren..

Medicamenteuze therapie bestaat meestal uit het gebruik van diuretica, dat wil zeggen diuretica, die, door vocht uit het lichaam te verwijderen, de hoeveelheid hersenvocht en dus de druk op de hersenstructuren helpen verminderen. Ook worden vasodilatoren, kalmerende middelen voorgeschreven, in sommige gevallen zijn pijnstillers geïndiceerd..

Als aanvullende behandeling worden fysiotherapie, massage, fysiotherapie-oefeningen en dieettherapie gebruikt. Levensstijlverbetering is een belangrijk onderdeel van therapie. Patiënten moeten in de eerste plaats hun werk- en rustregime normaliseren om een ​​volledige nachtrust te garanderen. Het is noodzakelijk om meer te bewegen, elke dag in de frisse lucht te zijn en ook te stoppen met roken en alcohol te drinken. Patiënten met overgewicht zouden het moeten normaliseren, aangezien stofwisselingsstoornissen onder andere het hersenvocht aantasten.

Chirurgische behandeling van intracraniale druk bij volwassenen bestaat uit het verwijderen van obstakels voor de uitstroom van hersenvocht. Dit is het verwijderen van neoplasmata (tumoren, hematomen, cysten) of shunting - een operatie die bestaat uit het creëren van een kunstmatige afvoer van overtollig cerebrospinale vloeistof met behulp van een shunt.

In sommige gevallen is traditionele geneeskunde voldoende, in andere gevallen is het onmogelijk om zonder chirurgische ingreep te doen, het hangt allemaal af van de primaire ziekte.

Hoe intracraniale druk te behandelen met folkremedies

Welke folkremedies zijn het meest effectief voor intracraniële druk? We hebben het voornamelijk over thuisbereidingen van medicinale planten. Het is algemeen aanvaard dat traditionele medicijnen, in tegenstelling tot geneesmiddelen, volkomen onschadelijk zijn en daarom de voorkeur hebben. Dit is niet waar. Folkmedicijnen kunnen, net als apotheken, schadelijk zijn als ze niet voor het beoogde doel worden gebruikt, en bovendien veroorzaken ze veel vaker allergieën. Ze zijn meestal milder, maar om deze reden kunnen ze medicamenteuze therapie niet vervangen wanneer dat nodig is, maar worden ze als supplement gebruikt. Maar zelfs in dit geval kunnen ze onverenigbaar zijn met medicijnen. Daarom moet een behandeling met folkremedies worden overeengekomen met de behandelende arts..

Hieronder staan ​​enkele van de geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van intracraniële hypertensie die gemakkelijk thuis kunnen worden bereid..

  1. Thee van de bladeren van pepermunt, citroenmelisse, kamille, lindebloemen, moerbei - deze thee is handig om gewone zwarte thee en koffie te vervangen.
  2. Infusie van zwarte populierknoppen of maïsstempels - gebruikt als diureticum.
  3. Alcoholische tinctuur van klaverbloemen - vul een halve pot met droge klaver, giet alcohol of wodka naar boven en laat twee weken op een koele, donkere plaats staan. Tap vervolgens de tinctuur af, zeef. Neem 1-2 keer per dag ½ theelepel.
  4. Citroen-knoflookmengsel - 2 citroenen en 2 knoflookkoppen, vermaal tot pap, giet 2 liter verwarmd water (geen kokend water!), Laat een dag op een donkere plaats staan, zeef en neem 's avonds voor het slapengaan 30 ml.
  5. Tinctuur van pepermunt, moederkruid, valeriaan, eucalyptus en meidoorn. Alle ingrediënten worden in gelijke delen gemengd, een eetlepel van het droge mengsel wordt in 0,5 liter wodka gegoten, een week op een donkere plaats bewaard, vervolgens uitgelekt en gefilterd. Neem driemaal daags 20 druppels.
  6. Een afkooksel van wilde rozemarijn, moederkruid en moeraskruid - meng droge grondstoffen in gelijke delen, giet een eetlepel van het mengsel met een glas water en kook gedurende 5 minuten, waarna de bouillon gedurende 4 uur wordt geïnfuseerd en vervolgens wordt gefilterd. Neem 0,5 kopjes voor de maaltijd.

Het is noodzakelijk om meer te bewegen, elke dag in de frisse lucht te zijn en ook te stoppen met roken en alcohol te drinken.

Wat verwarmde lavendelolie in je slapen wrijven kan helpen bij hoofdpijn..

Dieettherapie

Bij intracraniële hypertensie is een dieet aangewezen. Het is noodzakelijk om het gebruik van voedingsmiddelen te beperken die een opwindend effect kunnen hebben op het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem, vochtretentie in het lichaam veroorzaken, evenals onverteerbaar zijn en de ontwikkeling van winderigheid veroorzaken.

Voedsel moet volgens schema worden ingenomen, met ongeveer gelijke tussenpozen tussen de maaltijden, minstens 5 keer per dag in kleine porties. Eet minstens drie uur voordat u naar bed gaat.

Het is raadzaam om gerechten te bereiden met behulp van dieetmethoden - koken, bakken, stomen. Het is absoluut noodzakelijk om verse groenten en fruit in het dieet op te nemen, aangezien het dieet moet voorzien in de behoeften van het lichaam aan vitamines en sporenelementen.

Het dieet moet gebaseerd zijn op de volgende voedingsmiddelen:

  • melk (als er geen individuele intolerantie is) en zuivelproducten;
  • rauwe en gekookte groenten, vooral komkommers, tomaten, pompoen, aardappelen, wortelen, bieten, courgettes, alle soorten kool, groene erwten, paprika's, bladgroenten;
  • vers en gekookt fruit en bessen;
  • gedroogd fruit;
  • vlees - het wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan kalfsvlees, rundvlees, konijn, kalkoen, kip;
  • Vis en zeevruchten;
  • eieren;
  • granen;
  • pasta;
  • brood en onsmakelijke bakkerijproducten;
  • boter en plantaardige oliën;
  • fruit, groentesappen, groene thee, zwarte thee, kruidenthee, koffie met melk.

Het wordt aanbevolen om gebakken goederen, zoetwaren, sterk vlees, vis- en champignonbouillon, vet vlees, rookworst, kaviaar, vette en gezouten kazen, peulvruchten, radijs, radijs, uien, knoflook, champignons, mierikswortel, mosterd, mayonaise uit te sluiten van het dieet, zwarte koffie, cacao, alcohol, marinades, augurken en ander ingeblikt voedsel.

Patiënten met overgewicht zouden het moeten normaliseren, aangezien stofwisselingsstoornissen onder andere het hersenvocht aantasten.

Beperk de consumptie van keukenzout tot 5 g per dag.

Als de patiënt zwaarlijvig is, is het noodzakelijk om de dagelijkse calorie-inname met 200-300 kcal te verminderen met behoud van de voedingswaarde. Het is verboden om strikte caloriearme diëten te volgen voor patiënten met intracraniële hypertensie.

Wat kan een verhoogde intracraniale druk veroorzaken

De behandeling van intracraniële hypertensie wordt in twee richtingen uitgevoerd:

  1. Opheffing van symptomen, voornamelijk ondraaglijke hoofdpijn.
  2. De oorzaak van verhoogde ICP wegnemen.

Wat is de oorzaak van intracraniële hypertensie? De directe oorzaak is een toename van het volume van het hersenvocht, hetzij vanwege de verminderde uitstroom, hetzij vanwege een verhoogde productie. Een overmatige hoeveelheid hersenvocht in de gesloten ruimte van de schedel verhoogt de druk op de hersenen, wat leidt tot hypoxie, en bij langdurige compressie kan het bepaalde structuren vernietigen. In het laatste geval worden de gevolgen van intracraniële hypertensie onomkeerbaar - daarom vereist deze pathologie een verplichte pathogenetische behandeling en niet alleen eliminatie van symptomen..

Overmatige cerebrospinale vloeistofdruk kan worden veroorzaakt door: hydrocephalus, beroerte, meningitis, encefalitis, neoplasmata van de hersenen (tumoren, cysten, hematomen), aangeboren afwijkingen in de structuur van hersenvaten, stofwisselingsstoornissen, intoxicatie, acute otitis media, malaria, craniocerebrale trauma, bloed, arteriële hypertensie, vitaminegebrek, inname van bepaalde medicijnen, allergische reacties, zwaarlijvigheid en enkele andere aandoeningen.

In zeldzame gevallen kan een primaire aandoening die een toename van de druk in de schedel veroorzaakt, niet worden gedetecteerd. Dan praten ze over idiopathische intracraniële hypertensie..

Het is noodzakelijk om het gebruik van voedingsmiddelen te beperken die een opwindend effect kunnen hebben op het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem, vochtretentie in het lichaam veroorzaken, evenals onverteerbaar zijn en de ontwikkeling van winderigheid veroorzaken.

Tekenen van verhoogde intracraniale druk

De manifestaties van verhoogde intracraniële druk verschijnen en nemen meestal geleidelijk toe, maar in sommige gevallen kunnen ze plotseling verschijnen, bijvoorbeeld met een beroerte. Het meest uitgesproken symptoom van verhoogde ICP is hoofdpijn, die dringend is, barst van de natuur (patiënten zeggen soms dat hun ogen letterlijk op hun voorhoofd uitpuilen door de pijn). Het is kenmerkend dat een dergelijke hoofdpijn niet wordt geëlimineerd door het gebruik van conventionele analgetica en wordt versterkt als het hoofd wordt neergelaten.

Pijnsyndroom gaat gepaard met misselijkheid, tot braken. De eigenaardigheid van braken in dit geval is dat het niet wordt geassocieerd met voedselinname, maar met hoofdpijn. Braken kan worden herhaald, in de regel neemt de pijn daarna af.

Het derde kenmerkende teken van verhoogde craniale druk is een visuele beperking. Dit kan een afname van de gezichtsscherpte zijn, verlies van gezichtsvelden, lichtflitsen of, integendeel, zwarte vlekken voor de ogen, enz..

Daarnaast zijn er aritmieën, hartkloppingen, veranderingen in bloeddruk, duizeligheid, kortademigheid, nervositeit, slaapstoornissen, verminderd vermogen om te werken, vermoeidheid.

De diagnose van intracraniële hypertensie wordt meestal gesteld op basis van een kenmerkend ziektebeeld en wordt bevestigd door de resultaten van oftalmoscopie (bij een oftalmologisch onderzoek wordt de zogenaamde stagnerende fundus gevonden). Om de primaire ziekte te identificeren, kunnen computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming, röntgenonderzoek, echografische diagnostiek, ruggenprik en een aantal andere onderzoeken nodig zijn.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Verhoogde intracraniale druk

Algemene informatie

Verhoogde intracraniale druk is een aandoening waarbij de indicatoren van intracraniale druk worden verhoogd tot 20-25 mm Hg. Kunst. en meer in de sinusholte van de structuur van de dura mater van de hersenen, ventrikels, epidurale, subarachnoïdale ruimte en in het algemeen - de schedel. Op een andere manier wordt het ook intracraniële hypertensie genoemd..

Pathologie veroorzaakt intracraniaal syndroom met een aantal klinische manifestaties - groeiende hoofdpijn, misselijkheid, braken, bewustzijnsverlies, enz..

Pathogenese

Normaal gesproken mogen intracraniële drukindicatoren niet hoger zijn dan 7-15 mm Hg. Kunst. liggen. Ze zijn voorzien:

  • een stijf skelet van de schedel en dura mater, dat de constantheid van het volume als geheel en de som van de afzonderlijk genomen volumes van elementen en structuren geeft;
  • complexe processen van fysiologische regulatie - cerebrale perfusiedruk, cerebrale vasculaire tonus, volumetrische bloedcirculatie in de hersenen, productie en resorptie van hersenvocht, permeabiliteit van de bloed-hersenbarrière en colloïd-osmotische stasis van hersenvocht.

Wanneer een van de genoemde factoren, de ontwrichting van de hersenen, verandert of wordt verstoord, zou een automatische activering van een compensatiereactie moeten plaatsvinden, die gericht is op het verplaatsen van arterieel veneus en bloed uit de sinussen en dienovereenkomstig slagaders, het verminderen van het volume van hersenvocht door het uit de ventrikels te verplaatsen en het volume van de hersenen te verminderen door de hoeveelheid te verminderen intercellulaire vloeistof.

Door bijvoorbeeld een verhoging van de arteriële bloeddruk worden bloedvaten in de hersenen snel vernauwd, waardoor de bloedstroom in de hersenen en de intracraniale druk belangrijke veranderingen ondergaan..

Het mechanisme van intracraniële hypertensie is meestal gebaseerd op een toename van het volume van de intracraniale inhoud (als gevolg van een verminderde uitstroom of hyperproductie), inclusief cerebrospinale vloeistof (CSF), weefselvloeistof (met hersenoedeem), bloed (kan worden veroorzaakt door veneuze congestie), evenals het verschijnen van vreemde weefsels bijvoorbeeld met oncologische processen van tumorontwikkeling. Deze laatste hebben niet alleen een direct effect van de massa, maar ook een directe blokkering van de stroming van het hersenvocht. Bovendien zijn pathologische veranderingen in de hersenen die de druk verhogen het resultaat van processen als:

  • transsudatie veroorzaakt door cytokinen (vasogeen oedeem);
  • cytotoxische schade die leidt tot celdood en necrose (verhoogde interstitiële druk);
  • herstellende en ontstekingsprocessen geïnitieerd door cellen van het ontstekingsinfiltraat in de cerebrospinale vloeistof bij meningitis, ventriculitis, enz.;
  • obstructie geassocieerd met aangeboren misvormingen, overmatige groei van duraal weefsel, verminderde veneuze uitstroom, de vorming van een parenchymale of intraventriculaire massa van een cyste of neoplasma;
  • een toename van het intravasculaire volume;
  • hypoxemie;
  • veranderingen in de partiële druk van kooldioxide (hypercapnie of hypocapnie);
  • de werking van metabole intermediaire metabolische toxines, waaronder neurale excitotoxines;
  • uitputting van energiesubstraten, bijvoorbeeld met verstopping van grote bloedvaten, kneuzing of diffuus axonaal letsel, anoxie veroorzaakt door hartstilstand, hypertensieve encefalopathie, encefalitis-infectie, metabole vergiftiging.

Classificatie

Afhankelijk van de oorzaak, het ontwikkelingsmechanisme van intracraniële hypertensie en de gevolgen, zijn er goedaardige (geen tekenen van organische schade aan het centrale zenuwstelsel en hydrocephalus), idiopathische verhoogde druk in de schedel en pseudotumor van de hersenen.

De redenen

Een aantal verschillende redenen en factoren kan een toename van de intracraniale druk veroorzaken, waaronder:

  • elk type traumatisch hersenletsel;
  • oncologie;
  • intracraniële bloeding en abcessen;
  • hydrocephalus;
  • cytotoxische processen die hersenzwelling veroorzaken in geval van loodvergiftiging, leverfalen tegen de achtergrond van het syndroom van Reye, diabetische ketoacidose;
  • encefalomeningitis andere encefalopathieën.

Symptomen van hoge intracraniale druk

Klinisch hypertensief syndroom kan verschillen met verschillende lokalisatie en prevalentie van pathologische processen, en hangt ook af van de snelheid van hun ontwikkeling. De klassieke symptomen van verhoogde intracraniale druk zijn:

  • frequente hoofdpijn met toenemende ernst, kan worden gecompliceerd door hoesten, pijnlijke aandrang om te plassen en te poepen, die lijkt op de werking van de Valsalva-manoeuvre;
  • slaaponderbrekingen door hoofdpijn, geforceerde positionering van het hoofd;
  • misselijkheid;
  • herhaaldelijk braken;
  • bewustzijnsstoornissen;
  • mist voor de ogen, mogelijk als gevolg van veneuze congestie of zwelling van de optische schijf;
  • oorverdovend;
  • verminderde mentale prestaties;
  • schending van de ademhalingsfunctie;
  • bradycardie en verhoogde bloeddruk;
  • convulsieve aanvallen.

Langdurige intracraniële hypertensie kan visusstoornissen veroorzaken, evenals andere symptomen:

  • verlies van eetlust;
  • constante slaperigheid;
  • moeite om 's ochtends wakker te worden;
  • schending van de concentratie;
  • positieve reactie op de pathologische reflex van Babinsky.

Symptomen van verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen

De eerste tekenen bij een baby zijn een grote hoofdomtrek, uitsteeksel van de fontanel, verhoogde reflexen en toniciteit, het kind kan niet opkijken. Bij chronische hydrocephalus kunnen er manifestaties zijn van spastische onderste ledematen en later incontinentie- en leerproblemen ontwikkelen.

In tegenstelling tot volwassenen, bij kinderen, veroorzaakt pathologie in de toekomst een drietal klinische manifestaties: paroxysmale hoofdpijn (debuut op de leeftijd van 5-7 jaar), oculomotorische stoornissen en visuele beperkingen (meestal is dit paralytisch convergerend scheelzien, nystagmus).

Analyses en diagnostiek

Er zijn verschillende manieren om de intracraniële druk te meten. De meest gebruikelijke methode is indirect - door het uitoefenen van druk in de holte van de spinale subarachnoïdale ruimte in het gebied van de gordel als gevolg van een ruggenprik. Deze techniek is echter niet betrouwbaar in gevallen van bijvoorbeeld neoplasmata in de hersenen - wanneer de verbinding tussen de intracraniale en spinale ruimte wordt verbroken. Gespecialiseerde klinieken kunnen invasieve drukmetingen in hersenstructuren uitvoeren met behulp van gespecialiseerde sensoren.

De veiligere methode is echografie, magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie. Neurologische en fysieke onderzoeken, CT, EEG, angiografie, detectie van meningeale infectie, evenals objectieve symptomen zoals:

  • oedeem van de optische schijf;
  • afwijkingen van de norm van elektrolyttests, toxicologische tests, cerebrospinale vloeistoftests, leverfunctietests, testen van de werking van het excretiesysteem;
  • verhoogde osmotische druk van de extremiteiten en in het cerebrospinale vocht;
  • radiologisch detecteerbare typische veranderingen in de botten van de schedel.

Als kanker wordt vermoed, kan een biopsie worden aanbevolen.

Behandeling

De tactiek voor het behandelen van intracraniële hypertensie wordt individueel en met de nodige voorzichtigheid gekozen. De onderliggende factor is de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie.

De eerste maatregelen zijn het gebruik van osmotische diuretica, een hypertone NaCl-oplossing. De eerstelijns adjuvantia zijn pentobarbital en midazol. Het gebruik van diuretica heeft een risico op vergroting van de blinde vlek en de ontwikkeling van blindheid door druk op de structuren van de oogzenuwkop. Daarom controleren artsen constant de visuele velden en, als de therapie niet succesvol is, onmiddellijk een chirurgische ingreep uitvoeren om een ​​lumbale of peritoneale shunt te plaatsen, en ook intraveneus gebruik van hypotone oplossingen..

Als er andere oorzaken van intracraniële hypertensie worden vastgesteld, worden de volgende behandelingstactieken gebruikt:

  • voor kankers en vasogenetisch oedeem is het raadzaam om mineralocorticoïden te gebruiken;
  • als een infectie, focale laesies, abcessen, encefalitis worden vermoed, kunnen antivirale en antibiotische geneesmiddelen worden voorgeschreven.