Hoofd- > Complicaties

Hypofyse-adenoom

Een hypofyse-adenoom is een goedaardige tumor van de voorkwab van de hypofyse.

De hypofyse is een kleine structuur in de hersenen die de endocriene klieren controleert door de productie van zijn eigen hormonen. Een hypofyse-adenoom kan hormonaal actief en inactief zijn. De klinische symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van dit feit, evenals van de grootte van de tumor, de richting en snelheid van zijn groei..

De belangrijkste manifestaties van hypofyse-adenoom kunnen zichtproblemen, disfunctie van de schildklier, geslachtsklieren, bijnieren, verminderde groei en evenredigheid van bepaalde delen van het lichaam zijn. Soms is de ziekte asymptomatisch.

Wat het is?

In eenvoudige bewoordingen is een hypofyse-adenoom een ​​neoplasma van de hypofyse, dat zich kan manifesteren met verschillende klinische symptomen (endocriene, oftalmologische of neurologische aandoeningen) of in sommige gevallen asymptomatisch kan zijn. Er zijn veel soorten van deze tumor..

Van welke groep het adenoom behoort, zijn de kenmerken ervan afhankelijk - pathologische manifestaties, methoden voor diagnose en behandeling.

Ontwikkelingsredenen

De exacte redenen voor de vorming van een hypofyse-adenoom zijn nog niet vastgesteld in de neurologie. Er zijn echter hypothesen die het verschijnen van een tumor bewijzen als gevolg van infectieuze verschijnselen in het zenuwstelsel, craniocerebrale trauma en de negatieve impact van verschillende factoren op de foetus. De gevaarlijkste neuro-infecties die tot tumorvorming kunnen leiden, zijn onder meer neurosyfilis, tuberculose, brucellose, encefalitis, poliomyelitis, hersenabces, meningitis, cerebrale malaria.

Neurologie doet momenteel onderzoek om een ​​verband te leggen tussen de vorming van een hypofyse-adenoom en het gebruik van orale anticonceptiva door vrouwen. Wetenschappers onderzoeken ook een hypothese die bewijst dat een tumor kan verschijnen als gevolg van verhoogde hypothalamische stimulatie van de hypofyse. Dit mechanisme van neoplasma-ontwikkeling wordt vaak waargenomen bij patiënten met primair hypogonadisme of hypothyreoïdie..

Classificatie

Hypofyse-adenomen worden ingedeeld in hormonaal actief (produceren hypofysehormonen) en hormonaal inactief (produceren geen hormonen).

Afhankelijk van welk hormoon in overmaat wordt geproduceerd, worden hormonaal actieve hypofyse-adenomen onderverdeeld in:

  • prolactine (prolactinomen) - ontwikkelen zich uit prolactotrofen, manifesteren zich door verhoogde productie van prolactine;
  • gonadotroop (gonadotropinomen) - ontwikkelen zich van gonadotrofen, manifesteren zich door een verhoogde productie van luteïniserende en follikelstimulerende hormonen;
  • somatotroop (somatotropinomen) - ontwikkelen zich van somatotrofen, manifesteren zich door verhoogde productie van somatotropine;
  • corticotroop (corticotropinomen) - ontwikkelen van corticotrofen, manifesteren zich door verhoogde productie van adrenocorticotroop hormoon;
  • thyrotroop (thyrotropinomen) - ontwikkelen zich uit thyrotrofen, manifesteren zich door verhoogde productie van schildklierstimulerend hormoon.

Als een hormonaal actief hypofyse-adenoom twee of meer hormonen afscheidt, wordt dit gemengd genoemd.

Hormonaal inactieve hypofyse-adenomen worden onderverdeeld in oncocytomen en chromofobe adenomen..

Afhankelijk van de maat:

  • picoadenoom (diameter minder dan 3 mm);
  • microadenoom (diameter niet meer dan 10 mm);
  • macroadenoom (diameter meer dan 10 mm);
  • gigantisch adenoom (40 mm of meer).

Afhankelijk van de groeirichting (in relatie tot het Turkse zadel), kunnen hypofyse-adenomen zijn:

  • endosellair (groei van neoplasmata in de holte van de sella turcica);
  • infrasellair (de verspreiding van het neoplasma is lager, het bereikt de sphenoïde sinus);
  • suprasellair (uitzaaiing van de tumor naar boven);
  • retrosellar (posterieure groei van het neoplasma);
  • lateraal (verspreiding van het neoplasma naar de zijkanten);
  • ansellar (anterieure groei van de tumor).

Wanneer een neoplasma zich in verschillende richtingen verspreidt, wordt het genoemd in die richtingen waarin de tumor groeit.

Symptomen

Tekenen dat een hypofyse-adenoom zich kan manifesteren, verschillen afhankelijk van het type tumor.

Een hormonaal actief microadenoom manifesteert zich door endocriene stoornissen en een inactief microadenoom kan meerdere jaren bestaan ​​totdat het een aanzienlijke omvang bereikt of per ongeluk wordt gedetecteerd tijdens onderzoek naar andere ziekten. 12% van de mensen heeft asymptomatische microadenomen.

Macroadenoom manifesteert zich niet alleen door endocriene, maar ook door neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van de omliggende zenuwen en weefsels.

Prolactinoom

De meest voorkomende hypofysetumor komt voor bij 30-40% van alle adenomen. In de regel is de grootte van prolactinoom niet groter dan 2-3 mm. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het manifesteert zich door tekens als:

  • menstruele onregelmatigheden bij vrouwen - onregelmatige cycli, verlenging van de cyclus gedurende meer dan 40 dagen, anovulatoire cycli, afwezigheid van menstruatie
  • galactorroe - constante of intermitterende afgifte van moedermelk (colostrum) uit de borstklieren, niet geassocieerd met de postpartumperiode
  • onvermogen om zwanger te worden vanwege een gebrek aan ovulatie
  • bij mannen manifesteert prolactinoom zich door een afname van de potentie, een toename van de borstklieren, erectiestoornissen, verminderde spermavorming, leidend tot onvruchtbaarheid.

Somatotropinoom

Het maakt 20 - 25% uit van het totale aantal hypofyse-adenomen. Bij kinderen staat het op de derde plaats in de frequentie van voorkomen na prolactinoom en corticotropinoom. Het wordt gekenmerkt door een verhoogd niveau van groeihormoon in het bloed. Tekenen van somatotropinoom:

  • bij kinderen manifesteert het zich met symptomen van gigantisme. Het kind wint snel aan gewicht en lengte, wat te wijten is aan de uniforme groei van botten in lengte en breedte, evenals de groei van kraakbeen en zachte weefsels. In de regel begint gigantisme in de prepuberale periode, enige tijd vóór het begin van de puberteit en kan het voortschrijden tot het einde van de skeletvorming (tot ongeveer 25 jaar). Gigantisme wordt beschouwd als een toename van de lengte van een volwassene van meer dan 2 - 2,05 m.
  • als somatotropinoom optreedt op volwassen leeftijd, manifesteert het zich met symptomen van acromegalie - een toename van de handen, voeten, oren, neus, tong, verandering en verruwing van gelaatstrekken, het verschijnen van verhoogde beharing, baard en snor bij vrouwen, onregelmatige menstruatie. Een toename van interne organen leidt tot een schending van hun functies.

Corticotropinoom

Het komt voor in 7 - 10% van de gevallen van hypofyse-adenoom. Het wordt gekenmerkt door overmatige productie van bijnierschorshormonen (glucocorticoïden), dit wordt de ziekte van Itsenko-Cushing genoemd.

  • "Cushingoïde" type zwaarlijvigheid - er is een herverdeling van de vetlaag en de afzetting van vet in de schoudergordel, op de nek, in de supraclaviculaire zones. Het gezicht krijgt een "maanachtige", ronde vorm. De ledematen worden dunner door atrofische processen in het onderhuidse weefsel en de spieren.
  • huidaandoeningen - roze - paarse striae (striae) op de huid van de buik, borst, dijen; verhoogde pigmentatie van de huid van ellebogen, knieën, oksels; verhoogde droogheid en schilfering van de huid van het gezicht
  • arteriële hypertensie
  • vrouwen kunnen onregelmatige menstruatie en hirsutisme hebben - verhoogde haargroei van de huid, groei van baard en snor
  • bij mannen wordt vaak een afname van de potentie waargenomen

Gonadotropinoom

Zelden gevonden bij hypofyse-adenomen. Het manifesteert zich door onregelmatigheden in de menstruatiecyclus, vaker de afwezigheid van menstruatie, een afname van de vruchtbaarheid bij mannen en vrouwen, tegen de achtergrond van verminderde of afwezige externe en interne geslachtsorganen.

Thyrotropinoom

Het is ook zeer zeldzaam, alleen bij 2 - 3% van de hypofyse-adenomen. De manifestaties ervan zijn afhankelijk van of deze tumor primair of secundair is..

  • voor primair thyretropinoom is hyperthyreoïdie kenmerkend - gewichtsverlies, trillen van de ledematen en het hele lichaam, uitpuilen, slechte slaap, verhoogde eetlust, toegenomen zweten, hoge bloeddruk, tachycardie.
  • voor secundair thyrotropinoom, dat wil zeggen als gevolg van een langdurig verminderde functie van de schildklier, zijn de verschijnselen van hypothyreoïdie kenmerkend - oedeem in het gezicht, vertraagde spraak, gewichtstoename, constipatie, bradycardie, droge, schilferende huid, schorre stem, depressie.

Neurologische manifestaties van hypofyse-adenoom

  • visuele beperking - dubbel zien, strabismus, verminderde gezichtsscherpte in een of beide ogen, beperking van gezichtsvelden. Aanzienlijke omvang van adenoom kan leiden tot volledige atrofie van de oogzenuw en blindheid
  • hoofdpijn die niet gepaard gaat met misselijkheid, verandert niet met een verandering in lichaamshouding, stopt vaak niet met het nemen van pijnstillers
  • verstopte neus door invasie van de bodem van de sella turcica

Symptomen van hypofyse-insufficiëntie

Misschien de ontwikkeling van hypofyse-insufficiëntie, veroorzaakt door compressie van het normale hypofyseweefsel. Symptomen:

  • hypothyreoïdie
  • bijnierinsufficiëntie - verhoogde vermoeidheid, lage bloeddruk, flauwvallen, prikkelbaarheid, spier- en gewrichtspijn, verstoord elektrolytmetabolisme (natrium en kalium), lage bloedglucose
  • een afname van het niveau van geslachtshormonen (oestrogenen bij vrouwen en testosteron bij mannen) - onvruchtbaarheid, verminderd libido en impotentie, verminderde haargroei bij mannen in het gezicht
  • bij kinderen leidt een tekort aan groeihormoon tot groeiachterstand en ontwikkeling

Psychiatrische symptomen

Deze symptomen van hypofyse-adenoom worden veroorzaakt door veranderingen in hormonale niveaus in het lichaam. Prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit, huilerigheid, depressie, agressiviteit en apathie kunnen worden waargenomen.

Diagnostiek

Ondanks zo'n verscheidenheid aan klinische manifestaties, kunnen we zeggen dat de diagnose van hypofyse-adenoom een ​​nogal moeilijke gebeurtenis is..

Dit komt vooral door de niet-specificiteit van veel klachten. Bovendien dwingen de symptomen van hypofyse-adenoom patiënten om zich tot verschillende specialisten te wenden (oogarts, gynaecoloog, therapeut, kinderarts, uroloog, sekstherapeut en zelfs een psychiater). En niet altijd kan een smalle specialist deze ziekte vermoeden. Daarom worden patiënten met dergelijke niet-specifieke en veelzijdige klachten door meerdere specialisten onderzocht. Bovendien helpt een bloedtest voor hormoonspiegels bij de diagnose van hypofyse-adenoom. Een afname of toename van een aantal, in combinatie met bestaande klachten, helpt de arts bij het stellen van de diagnose.

Eerder werd radiografie van de sella turcica veel gebruikt bij de diagnose van hypofyse-adenoom. De onthulde osteoporose en vernietiging van de achterkant van de sella turcica, de dubbele contouren van de bodem dienden en dienen nog steeds als betrouwbare tekenen van adenoom. Dit zijn echter al late symptomen van een hypofyse-adenoom, dat wil zeggen, ze verschijnen al met een aanzienlijke ervaring met het bestaan ​​van adenoom.

Magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen is een moderne, nauwkeurigere en eerdere methode van instrumentele diagnostiek, in vergelijking met radiografie. Met deze methode kunt u het adenoom zien, en hoe krachtiger het apparaat, hoe hoger de diagnostische mogelijkheden. Vanwege hun kleine omvang kunnen sommige hypofyse-microadenomen zelfs bij magnetische resonantiebeeldvorming niet worden herkend. Het is vooral moeilijk om niet-hormonale langzaam groeiende microadenomen te diagnosticeren, die mogelijk helemaal geen symptomen vertonen..

Behandeling van hypofyse-adenoom

Er worden verschillende methoden gebruikt om adenoom te behandelen, waarvan de keuze afhangt van de grootte van het neoplasma en de aard van hormonale activiteit. Tot op heden worden de volgende benaderingen gebruikt:

  1. Observatie. Voor hypofysetumoren die klein en hormonaal inactief zijn, kiezen artsen voor een afwachtende houding. Als het onderwijs toeneemt, wordt een passende behandeling voorgeschreven. Als het adenoom de toestand van de patiënt niet beïnvloedt, wordt de follow-up voortgezet..
  2. Medicatie therapie. Het voorschrijven van medicijnen aan een patiënt met een hypofysetumor is aangewezen om de symptomen van de ziekte te elimineren en de gezondheid te verbeteren. Voor dit doel schrijft de arts versterkende medicijnen en vitaminecomplexen voor. Conservatieve behandeling is geïndiceerd voor kleine neoplasmata. De keuze van medicijnen hangt ook af van het type tumor. Voor somatotropinomen worden somatostatine-agonisten (somatuline en sandostatine) voorgeschreven, voor prolactinomen, dopamine-agonisten en ergoline-geneesmiddelen, voor corticotropinomen, steroïdogenese-blokkers (nizoral, mammomitis, orimetheen).
  3. Radiochirurgische behandeling. Dit is een moderne en zeer effectieve methode van bestralingstherapie, gebaseerd op de vernietiging van een tumor door bestraling, zonder chirurgische ingrepen uit te voeren..
  4. Operatie. Chirurgische verwijdering van het hypofyse-adenoom is de meest effectieve, maar tegelijkertijd traumatische therapiemethode. Specialisten hebben twee toegangsmogelijkheden: via de neusholtes en door de schedelholte te openen. De eerste benadering heeft de voorkeur, maar wordt alleen gebruikt voor kleine adenomen.

Vaak vereist de behandeling van hypofyse-adenoom het combineren van verschillende van deze technieken om het gewenste resultaat te bereiken..

Voorspelling voor het leven

Een hypofyse-adenoom behoort tot goedaardige neoplasmata, maar neemt, als het in omvang toeneemt,, net als andere hersentumoren, een kwaadaardig beloop aan door compressie van de omliggende anatomische structuren. De grootte van de tumor bepaalt ook de mogelijkheid van volledige verwijdering. Een hypofyseadenoom met een diameter van meer dan 2 cm wordt in verband gebracht met de kans op postoperatieve terugval, die binnen 5 jaar na verwijdering kan optreden.

De prognose van adenoom hangt ook af van het type. Met microcorticotropinomen vertoont 85% van de patiënten dus een volledig herstel van de endocriene functie na chirurgische behandeling. Bij patiënten met somatotropinoom en prolactinoom is dit cijfer veel lager - 20-25%. Volgens sommige gegevens wordt na een chirurgische behandeling gemiddeld herstel waargenomen bij 67% van de patiënten en is het aantal terugvallen ongeveer 12%.

In sommige gevallen treedt bij bloeding in het adenoom zelfgenezing op, wat het vaakst wordt waargenomen bij prolactinomen.

Hypofyse-adenoom: symptomen en behandeling

Hypofyse-adenoom is een tumor van de voorkwab van deze endocriene klier. De ziekte treft vaker mensen van 40-45 jaar. Van alle hersentumoren is een derde van de gevallen hypofyse-adenoom. Een hypofyse-microadenoom is een goedaardig neoplasma dat groeit uit kliercellen van een orgaan waarvan de grootte niet groter is dan 10 mm.

Vanwege de kleine omvang van de tumor zijn de symptomen van de ziekte met hypofyse-adenoom lange tijd afwezig. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis identificeren de tumor met behulp van moderne onderzoeksmethoden. Vroegtijdige diagnose en adequate behandeling van hypofyse-adenoom stellen patiënten in staat van de ziekte af te komen.

Adenoom van de hypofyse van de hersenen - wat is het

Hypofyse-adenoom van de hersenen wat is het? Een hypofyse-adenoom is een goedaardige tumor die ontstaat uit de cellen van de voorkwab van de endocriene klier, die een grote rol speelt bij het handhaven van de normale hormonale balans van het lichaam. Het neoplasma heeft geen morfologische tekenen van maligniteit, maar is in staat tot kieming en mechanische compressie van de hersenstructuren grenzend aan de hypofyse..

Hypofyse-adenoomziekte manifesteert zich door visuele, neurologische en endocriene stoornissen. Symptomen van een hypofyse-adenoom van de hersenen worden geassocieerd met de druk van de groeiende tumor op de intracraniale structuren van het hoofd, die zich in het gebied van de sella turcica bevinden.

Als het hypofyse-adenoom hormonaal actief is, komt het endocriene metabool syndroom naar voren in het klinische beeld. In dit geval worden veranderingen in de toestand van de patiënt vaak niet geassocieerd met de overmatige afscheiding van het tropische hypofysehormoon door de hypofyse, maar met de activering van het doelorgaan waarop het inwerkt. De manifestaties van het endocriene-metabool syndroom zijn rechtstreeks afhankelijk van de aard van het hypofyse-adenoom van het hoofd.

Adenoom van de hypofyse van de hersenen kan gepaard gaan met symptomen van panhypopituïtarisme. Het ontstaat wanneer het weefsel van de hypofyse wordt vernietigd door een groeiende tumor. De verscheidenheid aan symptomen van de ziekte bemoeilijkt de diagnose van hypofyse-adenoom in de vroege stadia van het pathologische proces.

Soorten hypofyse-adenoom

In de International Classifier of Diseases heeft hypofyse-adenoom een ​​code volgens ICD-10 D35.2. Volgens de grootte van de tumor worden microadenomen van de hypofyse, waarvan de grootte niet groter is dan 1 cm, en macroadenomen onderscheiden. Afhankelijk van de hormoonvormende functie van de tumor worden hormonaal actieve en inactieve hypofyse-adenomen geïsoleerd. Er zijn verschillende soorten hormoonactieve adenomen:

  • Corticotropinoom - produceert het adrenocorticotrope hormoon ACTH;
  • Groeihormoon - produceert groeihormoon STH;
  • Prolactinoma - synthetiseert prolactine;
  • Thyrotropinoma - neemt deel aan de uitscheiding van schildklierstimulerend hormoon;
  • Gonadotropinoom - kan hormonen produceren zoals follikelstimulerend hormoon (FSH) of luteïniserend hormoon (LTH).

Oncocytoom en chromofoob adenoom van de hypofyse zijn hormonaal inactieve neoplasmata. Afhankelijk van de histologische structuur van de weefsels worden de volgende typen hypofyse-adenomen onderscheiden: hypofyse-adenocarcinoom, chromofoob, basofiel, acidofiel, acidobasofiel of gemengde tumor. Endosellair hypofyse-adenoom bevindt zich in de sella turcica, endosuprasellair - strekt zich uit tot de top van de sella turcica, endoinfrasellair - stamt af van de sella turcica, endolaterosellair - groeit door de zijwand van de sella turcica. De cystische vorm van hypofyse-adenoom is een complicatie van het neoplasma.

Oorzaken van hypofyse-adenoom

Er zijn de volgende redenen voor de ontwikkeling van hypofyse-adenoom:

  • Uitgestelde of ontwikkelende infectieziekten van de hersenen (neurosyfilis, poliomyelitis, meningitis, encefalitis);
  • Intra-uteriene foetale misvormingen;
  • Gevolgen van traumatisch hersenletsel.

Mensen die aan deze ziekten lijden, worden geclassificeerd als risicovol als ze een hypofyse-adenoom hebben. De risicogroep omvat mannen en vrouwen tussen de dertig en vijfenveertig jaar. Bij adolescenten en jonge kinderen komt hypofyse-adenoom niet voor. Langdurig gebruik van orale anticonceptiva kan de ontwikkeling van een hypofyse-adenoom bij vrouwen veroorzaken.

In sommige gevallen is de oorzaak van een hypofyse-adenoom een ​​belaste erfelijkheid. Patiënten van wie familieleden aan deze ziekte leden, neurochirurgen bevelen periodiek preventief onderzoek aan. Hypofyseadenoom ontwikkelt zich niet onder invloed van specifieke risicofactoren. Het verschijnen van een tumor is niet geassocieerd met omgevingsfactoren, levensstijl en specifieke kenmerken van het werk.

Hypofyse-adenoom symptomen

Symptomen van hypofyse-adenoom, ze worden het vaakst waargenomen bij mensen in de jonge en werkende leeftijd. De ziekte leidt vaak tot invaliditeit van patiënten. Tot de klinische symptomen van hypofyse-adenomen behoren:

  • Verminderde gezichtsscherpte;
  • Blindheid;
  • Hoofdpijn;
  • Vegetatieve crises;
  • Hypofyse-insufficiëntie.

Het symptoom van een hypofyse-adenoom bij vrouwen is amenorroe. Mannen en vrouwen met hypofyse-adenoom kunnen een verminderd libido of een verminderde reproductieve functie ontwikkelen. Bij hormonaal inactieve hypofyse-adenomen treden de eerste symptomen van de ziekte op wanneer de patiënt de middelbare leeftijd bereikt. Bij patiënten van oudere leeftijdsgroepen begint de ziekte met visuele en neurologische aandoeningen. Bij vrouwen onder de 50 en mannen onder de 55 kunnen seksuele disfunctie de eerste symptomen van een hypofyse-adenoom zijn. Vrouwen ontwikkelen plotseling amenorroe of menstruele onregelmatigheden. Bij mannen kan erectiestoornis het eerste symptoom zijn van hypofyse-adenoom..

Seksuele stoornissen gaan voornamelijk vooraf aan visuele stoornissen, die samenkomen in perioden van enkele maanden tot 2-3 jaar. De belangrijkste klachten bij patiënten met hormoonafhankelijk hypofyseadenoom zijn onderverdeeld in 4 groepen:

  • Visueel (verminderde gezichtsscherpte, beperking van gezichtsvelden, dubbel zien, blindheid, tranenvloed, branden in de oogbollen);
  • Seksueel (afwezigheid van menstruatie en menstruele onregelmatigheden bij vrouwen, seksuele stoornissen bij mannen);
  • Neurologisch (slaapstoornissen, hoofdpijn, duizeligheid, geheugenverlies);
  • Algemene klachten (vermoeidheid, zwakte, dorst, slaperigheid, vegetatieve crises, gewichtsverlies of gewichtstoename).

Bij een inactief hypofyse-adenoom heeft 75% van de patiënten onvoldoende uitscheiding van hypofyse-trope hormonen. In 30% van de gevallen wordt hypothyreoïdie vastgesteld, bij 25% - bijnierinsufficiëntie. Symptomen van hypogonadisme als gevolg van hypofyse-adenoom bij mannen zijn verminderd libido, erectiestoornissen, bij vrouwen - amenorroe en onvruchtbaarheid. Hypothyreoïdie manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Hoofdpijn;
  • Depressie;
  • Verminderde mentale functie;
  • Constipatie;
  • Toename van lichaamsgewicht.

Bij een tekort aan groeihormoon bij volwassen patiënten neemt de algemene weerstand af, treedt obesitas op, neemt de botmineraaldichtheid af met een verhoogd risico op fracturen, angst, angst en frequente stemmingswisselingen. ACTH-deficiëntie manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Algemene zwakte;
  • Vermoeidheid;
  • Pijn in spieren en gewrichten;
  • Symptomen van schade aan het spijsverteringsstelsel;
  • Verminderd bewustzijn bij het opstaan.

Hormonaal actieve hypofyse-adenomen worden bij 75% van de patiënten gedetecteerd. Overmatige afscheiding van een of ander hormoon in het bloed leidt tot de ontwikkeling van het overeenkomstige klinische syndroom..

Prolactine bij hypofyse-adenoom is verhoogd bij patiënten met prolactinoom. Dit type hypofyse-adenoom komt voor bij 30% van de vrouwen met galactorroe (melkstroom uit de tepels) en amenorroe. Bij mannen komen prolactinomen veel minder vaak voor. Hypofyseadenoom, waarbij het prolactinegehalte toeneemt, manifesteert zich door bepaalde klinische symptomen: impotentie en onvruchtbaarheid bij mannen, amenorroe en onvruchtbaarheid bij vrouwen. Bij mannen is het belangrijkste symptoom van adenoom in dit geval een afname van het libido en de potentie. Vervolgens ontwikkelt zich onvruchtbaarheid als gevolg van oligospermie en osteopenie. Zeldzame manifestaties van prolactinomen bij mannen zijn galactorroe en gynaecomastie (zwelling van de borstklieren).

Groeihormoon wordt gekenmerkt door een verhoogd niveau van groeihormoon in het bloed. Zo'n hypofyse-adenoom veroorzaakt een progressieve karakteristieke verandering in uiterlijk. Bij patiënten worden de handen en voeten vergroot, worden gelaatstrekken vergroot, wordt de tong vergroot. Dit kan een schending van de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen veroorzaken, het syndroom van "slaapapneu" - ademstilstand tijdens de slaap. Bij stofwisselingsstoornissen ontstaan ​​diabetes mellitus en verminderde glucosetolerantie. Somatotropinomen kunnen leiden tot verdikking van de spierlaag van de ventrikels van het hart, arteriële hypertensie, aritmieën, endotheeldisfunctie met de ontwikkeling van hartfalen.

De belangrijkste symptomen van thyrotropinoom zijn:

  • Hyperthyreoïdie;
  • Hoofdpijn;
  • Gezichtsvelddefecten.

Thyrotoxicose manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Tachycardie (verhoogde hartslag);
  • Tremors (handen schudden);
  • Verhoogde lichaamstemperatuur;
  • Exophthalmus (uitpuilende ogen);
  • Diarree (diarree).

Corticotropinoom veroorzaakt een secundair bijnierhypercortisolisme dat bekend staat als de ziekte van Cushing. Bij patiënten wordt het gezicht maanvormig, een opeenhoping van vetweefsel vindt plaats langs de achterkant van de nek en boven de sleutelbeenderen. De huid wordt dunner, punctuele bloedingen en rood-bordeauxrode striae verschijnen op de romp. Spierdystrofie, myopathie, osteoporose, kyfose ontwikkelen zich. Patiënten ontwikkelen pathologische fracturen, cataracten en diabetes mellitus. Vanwege immunologische aandoeningen treedt een schimmelinfectie op, treedt acne op, wonden genezen niet lang. Door de ontwikkeling van hormonale stoornissen bij mannen neemt het libido af, erectiestoornissen en treedt oligospermie op. Veel voorkomende symptomen van dit type hypofyse-adenoom bij vrouwen zijn oligorroe of amenorroe, hirsutisme (verhoogde haargroei van het gezicht en de ledematen), acne.

Diagnostics hypofyse-adenoom

De diagnose "hypofyse-adenoom" wordt vastgesteld door artsen in het Yusupov-ziekenhuis op basis van:

  • Patiëntenklachten;
  • Inspectie;
  • Gegevens uit laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Een nauwkeurige diagnose is van groot belang voor de keuze van behandeltactieken. Oncologen in het Yusupov-ziekenhuis houden rekening met leeftijdsgerelateerde veranderingen in de referentiewaarden van de hypofysehormonen. Op de leeftijd van 11-19 jaar varieert de normale concentratie groeihormoon van 0,6 tot 11,2 mIU / L bij vrouwen en van 2,5 tot 12,2 mIU / L bij mannen. Na 19 jaar zijn de referentiewaarden voor beide geslachten minder dan 10 mIU / L.

De referentiewaarde van somatomedine C op de leeftijd van 30-35 jaar ligt in het bereik van 125-311 ng / ml en na 60 jaar - van 93-224 ng / ml. De concentratie van follikelstimulerend hormoon bij mannen na 21 jaar is 0,95-11,95 mU / ml, bij vrouwen hangt het af van de fase van de menstruatiecyclus. Bij kinderen ouder dan 14 jaar liggen de referentiewaarden van schildklierstimulerend hormoon in het bereik van 0,4-4,0 mIU / L. Uitgebreide nauwkeurige diagnose van hypofyse-adenoom stelt artsen in het Yusupov-ziekenhuis in staat om de ziekte snel te identificeren en een effectieve therapie te starten.

Laboratoriumdiagnostiek voor hypofyse-adenoom

Laboratoriumdiagnostiek wordt uitgevoerd met hoogwaardige reagentia en moderne onderzoeksmethoden. Het is noodzakelijk om de hormonale activiteit van het hypofyse-adenoom, diagnose en daaropvolgende monitoring van de behandeling te bepalen. Patiënten bepalen het niveau van de volgende hormonen:

  • Prolactin;
  • Somatotropin;
  • Adrenocorticotropine;
  • Luteïniserend en follikelstimulerend;
  • Schildklierstimulerend;
  • Cortisol, thyroxine, testosteron, estradiol.

Een verplichte studie is de bepaling van insuline-achtige groeifactor-1.

Methoden voor instrumentele diagnose van hypofyse-adenomen

Diagnose van hypofyse-adenomen in het Yusupov-ziekenhuis wordt uitgevoerd met behulp van moderne instrumentele methoden:

  • Craniografie;
  • Computer- en magnetische resonantiebeeldvorming;
  • Multispirale tomografie;
  • Andere methoden voor stralingsdiagnostiek;
  • Visuele veldstudies.

Visualisatie van hypofyse-adenomen wordt uitgevoerd met behulp van stralingsdiagnostische methoden. Artsen bepalen de grootte en structuur van de hypofyse, de grootte en conditie van de wanden van het Turkse zadel en de omliggende weefsels. Om diagnostische fouten te voorkomen, wordt craniografie uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis voordat een computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) wordt uitgevoerd. Tomografie wordt uitgevoerd met behulp van de "amplificatie" -techniek. In moeilijke diagnostische gevallen wordt CT of MRI dynamisch uitgevoerd.

Met behulp van craniografie worden de grootte en toestand van de wanden van het Turkse zadel (structuur, dikte, bypass, prevalentie van veranderingen) bepaald. De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van hypofyse-adenomen is magnetische resonantiebeeldvorming. MRI maakt geen onderscheid tussen verschillende hormonaal actieve adenomen van elkaar en van hormonaal inactief.

Tijdens een CT-scan voor hypofyse-microadenomen gebruiken artsen in het Yusupov-ziekenhuis de beeldverbeteringstechniek. Met behulp van computertomografie wordt differentiële diagnose van hypofyse-adenomen met formaties die calcificaties of hyperostosen bevatten, uitgevoerd. Het gebruik van spiraalvormige computertomografie met een bolusinjectie van een contrastmiddel volgens het vasculaire programma stelt artsen van het Yusupov-ziekenhuis in staat om de vasculatuur van de sellar- en parasellaire regio's te bestuderen. Met native tomografische studies van hypofyse-adenomen met suprasellaire groei, wordt digitale subtractie-angiografie van cerebrale vaten of spiraalvormige computertomografie uitgevoerd. Visuele velden worden bepaald om het chiasmaal syndroom te detecteren.

Behandeling van adenoom

Hoe een hypofyse-adenoom behandelen? Patiënten met hypofyseadenoom in het Yusupov-ziekenhuis staan ​​onder toezicht van een endocrinoloog en neurochirurg. Ze bepalen gezamenlijk de tactiek van de behandeling. Complexe gevallen van adenoom worden besproken tijdens een bijeenkomst van de Expert Council met deelname van professoren en artsen van de hoogste categorie. Momenteel worden conservatieve en chirurgische methoden voor het behandelen van de ziekte gebruikt..

Voor de behandeling van hypofyse-adenomen wordt bestralingstherapie als ondersteunende methode gebruikt. De belangrijkste apparaten die worden gebruikt om een ​​tumor te verwijderen, zijn:

  • Gamma Knife;
  • Lineaire versneller;
  • Cyber ​​Knife;
  • Proton-versneller.

Als bij vrouwen een hypofyseadenoom wordt gedetecteerd, wordt de behandeling uitgevoerd in samenwerking met een gynaecoloog en een reproductiespecialist. Androloog raadpleegt mannen.

Medische therapie voor hypofyse-adenomen

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van prolactine en hyperprolactinemisch syndroom zijn bromocriptine (parlodel) en cabergoline. Deze medicijnen hebben een actieve invloed op de circulatie van dopamine en norepinefrine in het centrale zenuwstelsel en verminderen de afgifte van serotonine. Bromocriptine heeft een stimulerend effect op dopaminereceptoren in de hypothalamus. Het remt de afscheiding van hormonen van de hypofyse-voorkwab, vooral somatotropine en prolactine en somatotropine.

Interne dopamine remt de aanmaak van deze hormonen. Bromocriptine heeft geen invloed op de prolactinesynthese. Het medicijn bevordert de omgekeerde ontwikkeling van hypofyse-adenomen van verschillende groottes, vermindert de productie van prolactine. Bromocriptine wordt gebruikt om prolactinomen van verschillende groottes te behandelen en als preoperatieve therapie.

Met een malosymptomatisch beloop van somatotropine bij oudere patiënten wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd met geneesmiddelen die analogen zijn van somatostatine (octreotide) en antagonisten van somatotropinereceptoren (pegvisomant). Als de patiënt, volgens de indicaties, verwijdering van het hypofyse-adenoom onderging en na de operatie een hoge concentratie van somatotroop hormoon achterblijft, treedt een terugval van de tumor op, na bestralingstherapie blijft het medicijn worden ingenomen. Als er contra-indicaties zijn voor chirurgische ingrepen voor hypofyse-adenoom, worden bestraling en medicamenteuze behandeling uitgevoerd.

Het doel van medicamenteuze behandeling met corticotropine is om het niveau van bijnierschorshormonen in het bloed te normaliseren. Dit wordt bereikt door medicijnen te gebruiken die de aanmaak van cortisol remmen. Ook wordt symptomatische behandeling uitgevoerd, die gericht is op het corrigeren van schendingen van het eiwit- en koolhydraatmetabolisme, het behandelen van hartfalen en het normaliseren van de bloeddruk. Bestraling van het hypofyse-adenoom wordt gebruikt voor de behandeling met corticotropine als aanvulling op een operatie en als primaire bestralingsbehandeling..

Operatie om hypofyse-adenoom te verwijderen

Bij thyrotropinoom (adenoom van de hypofyse van de hersenen) is een operatie de belangrijkste behandeling. Medicatie is beperkt tot het handhaven van normale hormoonspiegels na een operatie. Bij de ziekte van Cushing wordt chirurgische verwijdering van het hypofyse-adenoom uitgevoerd. Met microadenomen bereikt de effectiviteit van chirurgische behandeling 70-90%, met macroadenomen - 50-60%. Operatie voor gonadotropinomen wordt uitgevoerd in geval van ernstige klinische manifestaties van de ziekte.

Momenteel wordt chirurgische behandeling van hypofyse-adenomen uitgevoerd door de belangrijkste benaderingen: transnazosfenoïdaal (transnasaal, transsfenoïdaal) en transcranieel (intraduraal en extraduraal). Neurochirurgen gebruiken deze benaderingen als twee opeenvolgende stappen. Transnasale verwijdering van het adenoom wordt uitgevoerd via de neus. Transsphenoidale chirurgische ingrepen zijn de voorkeursbehandeling voor hypofyse-adenomen. De transcraniële methode wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om de transsfenoïdale te gebruiken.

Artsen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken microchirurgische en endoscopische transsfenoïdale toegang. De techniek van microscopische verwijdering van hypofyse-adenomen met aanvullende endoscopische controle wordt gebruikt, waarbij de volgende voordelen van endoscopie worden gebruikt:

  • Krachtige verlichting;
  • Endomicroscopie-fenomeen;
  • Zijaanzicht.

Hierdoor kan de chirurg de grenzen van het hypofyse-adenoom tijdens de operatie bepalen, de lokalisatie en de grootte van de resterende niet-verwijderde tumorfragmenten beoordelen. Met het zijaanzicht van de endoscoop kunt u de tumor van de optimale kant verwijderen om schade aan de hersenen, de inhoud van de holle sinussen, te voorkomen. Wanneer het hersenvocht naar buiten stroomt, wordt het tijdens de operatie geïnstalleerd en geëlimineerd. De voorspelling is in dit geval goed. De kosten van hypofyse-adenoomchirurgie zijn afhankelijk van de methode van chirurgische ingreep, de noodzakelijke medicamenteuze ondersteuning voor de preoperatieve en postoperatieve periode.

Gevaar en voorspellingen

Bij hypofyse-adenoom hangt de prognose af van de grootte van de tumor, de mogelijkheid van radicale verwijdering en de hormonale activiteit ervan. Met tijdige diagnose en adequate behandeling van de ziekte treedt herstel op bij meer dan 85% van de patiënten. Als de duur van de ziekte kort is, is de kans op volledig herstel van de visuele functie vrij hoog..

Bij een bloeding in de tumor kan alleen onmiddellijke tussenkomst van de chirurg de situatie redden. Hoe eerder de patiënt naar het Yusupov-ziekenhuis gaat en gespecialiseerde medische zorg krijgt, des te waarschijnlijker is een succesvolle genezing.

Hypofyse-adenoom - behandeling in Moskou

Hoeveel kost het verwijderen van hypofyse-adenoom in Moskou? De operatie om het hypofyse-adenoom te verwijderen, wordt tegen een betaalbare prijs uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis. Chirurgen zijn vloeiend in alle methoden van chirurgische ingrepen aan de hypofyse. De kosten van transnasale verwijdering van hypofyse-adenoom in Moskou bedragen 14.000 tot 120.000 roebel.

In het Yusupov-ziekenhuis zullen artsen een uitgebreid onderzoek uitvoeren, een nauwkeurige diagnose stellen en de optimale methode bepalen voor de behandeling van hypofyse-adenoom. Als er indicaties zijn en geen contra-indicaties, wordt de operatie uitgevoerd met behulp van de nieuwste apparatuur van toonaangevende Europese en Amerikaanse bedrijven. Informeer telefonisch naar de kosten van de operatie om een ​​hypofyse-adenoom te verwijderen.

“Hypofyse-adenoom - wat is het? Gevaren, symptomen en behandelprincipes ”

8 opmerkingen

Ziekten van het hypothalamus-hypofyse-systeem, waaronder verschillende soorten hypofyse-adenomen, vormen een uitdaging voor huisartsen. Het kan moeilijk zijn om ze te diagnosticeren, vooral als de symptomen die worden beschreven in handboeken over endocrinologie ongelijk worden uitgedrukt en sommige volledig afwezig zijn. We kunnen zeggen dat veel patiënten tevergeefs naar wijktherapeuten gaan en geen reden vinden om zo iemand te sturen voor een consult bij een endocrinoloog. En alleen wanneer er onweerlegbaar bewijs ontstaat, of de noodzaak van een chirurgische ingreep, krijgt zo iemand gerichte medische hulp, hoewel dit veel eerder had kunnen gebeuren.

Deze situatie hangt samen met de complexiteit van de klinische symptomen. Hypofyse-adenomen kunnen volledig tegenovergestelde manifestaties veroorzaken, of er kunnen helemaal geen tekenen zijn, als we het hebben over een hormonaal inactieve formatie die niet groeit en geen compressie veroorzaakt. Hypofyse-adenoom - wat is het? Hoe gevaarlijk en hoe kun je het genezen??

Wat is hypofyse-adenoom?

Algemeen overzicht + foto

Velen hebben natuurlijk al geraden dat er niet één veel voorkomende ziekte, die zo wordt genoemd, gewoon niet bestaat. Adenoom is een tumor van klierweefsel. De hypofyse is een echte "plant" die veel verschillende hormonen produceert met zeer verschillende effecten. Daarom is hypofyse-adenoom geen diagnose, maar slechts het begin van de formulering..

Hypofyse-adenomen omvatten dus prolactinoom, groeihormoon, thyrotropine, corticotropine, gonadotropinomen. Dit zijn allemaal adenomen die in verschillende delen van de hypofyse zijn verschenen en de afscheiding van verschillende hormonen hebben verstoord. Figuurlijk gesproken manifesteren dergelijke hormoonproducerende tumoren zich doordat ze de concentratie van tropische hormonen van de hypofyse in het bloedplasma aanzienlijk verhogen en zich openbaren door overmatige hormonale effecten..

  • Het zijn deze effecten die markers zijn die zich manifesteren in verschillende symptomen..

Maar het gebeurt zo dat het adenoom, ondanks het feit dat het een kliertumor is, geen invloed heeft op de structuren die hormonen synthetiseren. Dan vermijdt de persoon met plezier de symptomen van endocriene ziekten, maar dit betekent niet dat de situatie veilig is. Zo'n tumor kan andere manifestaties veroorzaken - een hypofyse-adenoom is tenslotte een hersentumor. Er moet aan worden herinnerd dat de hypofyse is verdeeld in voorste, middelste en achterste delen. In het achterste deel is de weefselstructuur anders, daarom kan een tumor in de middelste en voorste delen ook een adenoom worden genoemd.

Een beetje over tropische hormonen

Om het duidelijker te maken, moet worden verduidelijkt welke hormonen normaal bij vrouwen door de hypofyse worden aangemaakt. Dienovereenkomstig zal duidelijker worden hoe de symptomen van verschillende neoplasmata van klierweefsel zich manifesteren..

Het is bekend dat endocriene klieren, zoals de schildklier, hormonen produceren. Maar ze gehoorzaamt de bevelen van de hypofyse. Het produceert een verscheidenheid aan tropische hormonen die de activiteit van de endocriene klieren in de periferie reguleren. Dus de hypofyse synthetiseert:

  • TSH - schildklierstimulerend hormoon, dat de functie van de schildklier reguleert (basaal metabolisme, lichaamstemperatuur);
  • STH is een groeihormoon dat verantwoordelijk is voor de groei van het lichaam;
  • ACTH is een adrenocorticotroop hormoon. Het reguleert de werking van de bijnierschors, die zelf een aantal hormonen (corticosteroïden) kunnen produceren;
  • FSH, of follikelstimulerend hormoon. Verwijst naar de regulatoren van de geslachtsklieren: bij vrouwen vindt de rijping van de eieren plaats;
  • LH (luteïniserend hormoon). Reguleert de hoeveelheid oestrogeen bij vrouwen.

En elk van deze tropische hormonen wordt geproduceerd door zijn eigen deel van de hypofyse. Dienovereenkomstig, wanneer een adenoom optreedt, wordt elk van deze processen verstoord en treden symptomen op. Maar de moeilijkheid is dat adenomen niet precies langs de grenzen van de 'verdeling der machten' groeien..

Bovendien kan er zowel een kliniek zijn met een teveel aan een hormoon als een tekort. Het hangt allemaal af van de locatie en aard van de tumorgroei. Dit leidt tot aanzienlijke problemen bij de diagnose, vooral in de omstandigheden van de receptie van de wijktherapeut, "gemarteld" door rapporten. Er moet aan worden herinnerd dat het metabolisme van het vrouwelijk lichaam een ​​grotere hormonale spanning heeft dan dat van mannen, vanwege regelmatige veranderingen in de menstruatiecyclus.

Het goede nieuws is dat adenomen, ondanks de vele problemen die ze veroorzaken, bijna altijd goedaardig zijn. Kwaadaardige neoplasmata - adenocarcinomen - zijn zeldzaam, en meestal zijn corticotropinomen hier vatbaar voor. Ze metastaseren en hebben de slechtste prognose voor de kwaliteit van leven..

Veel mensen zullen geïnteresseerd zijn in de vraag: wie reguleert de productie van tropische hormonen? Dit gebeurt in de hypothalamus - het bovenliggende gedeelte, dat het "algemene hoofdkwartier" is van het gehele endocriene systeem. Het ontwikkelt vrijmakende factoren die de hypofyse normaal dwingen om het endocriene systeem te beheersen, en zij op zijn beurt het hele lichaam.

Oorzaken van adenoom

Waarom komen hypofyse-adenomen voor? Waarom verschijnen er überhaupt tumoren? De vraag is nog open. Alles kan leiden tot de ontwikkeling van deze pathologie. Volgens statistieken zijn de meest voorkomende oorzaken van neoplasmata:

  • Traumatische hersenschade;
  • Diverse neuro-infecties, waaronder specifieke (meningitis, encefalitis, neurosyfilis);
  • Intra-uteriene pathologie;
  • Vanwege het langdurig gebruik van orale anticonceptiva bij vrouwen;
  • Met verhoogde activiteit van de hypothalamus, als de klieren in de periferie hun activiteit verminderen. Overmatige afgevende factoren kunnen leiden tot overgroei van het hypofyse-klierweefsel. Dit kan bijvoorbeeld zijn bij hypothyreoïdie.

Meestal verschijnt deze pathologie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, evenals tijdens de menopauze. Op oudere en seniele leeftijd komt het veel minder vaak voor. Hoogstwaarschijnlijk leeftijd - 30-50 jaar.

Wat is het gevaar van onderwijs?

Als de tumor goedaardig is, kan deze symptomen veroorzaken van verschillende endocriene ziekten, bijvoorbeeld ernstige thyreotoxicose met een crisissituatie (met thyrotropinoom).

In het geval dat een tumor "vanzelf" groeit en de hormonale achtergrond niet verandert, veroorzaakt dit verschillende visuele beperkingen en neurologische symptomen, die hieronder zullen worden besproken..

Symptomen en tekenen van een hypofyse-adenoom

Hoe de eerste tekenen van een tumor te herkennen?

Voor het gemak van de diagnose onderscheiden artsen verschillende syndromen die wijzen op verschillende groeigebieden en laesies..

Veel voorkomende symptomen

De arts kan dus de volgende tekenen van tumorgroei in de hypofyse tegenkomen (eerst vermelden we de meest voorkomende, kenmerkend voor zowel hormonaal actieve als inactieve tumoren):

  • Verandering en versmalling van visuele velden.

De hypofyse omcirkelt de oogzenuwen, de optische overgang en de optische kanalen. Meestal vallen de laterale gezichtsvelden weg, als "oogkleppen" bij een paard. Zo'n vrouw zal niet in staat zijn om in een auto te rijden, want om in de achteruitkijkspiegel te kijken, moet je er recht naar kijken en je hoofd draaien;

  • Cephalalgiesyndroom of hoofdpijn.

Omdat het onmogelijk is om volume toe te voegen in de hersenen (de schedel is een gesloten bal), stijgt de druk. Er is hoofdpijn in het gebied van de neus, voorhoofd, baan. Mogelijke pijn in de slapen. Deze pijn is saai en diffuus. Patiënten wijzen niet met een vinger "waar het pijn doet", maar passeren deze met hun handpalm;

  • Met de groei van het adenoom naar beneden, zijn problemen met neusademhaling mogelijk, en met kwaadaardige botgroei - het optreden van bloedingen uit de neus en zelfs liquorrhea, in het geval van een doorbraak van de hersenvliezen.

Symptomen van hormonaal actieve tumoren

Hormoonactieve tumoren kunnen beginnen met de bovenstaande symptomen, maar vaker begint de manifestatie van de ziekte met een van de volgende (of meerdere) opties:

  • Gewichtsverlies, prikkelbaarheid, huilerigheid, koorts, hartkloppingen, neiging tot diarree, koorts, mogelijke vergroting van de schildklier met thyrotropinoom;
  • De plotselinge groei van de neus, oren, vingers, waardoor de gelaatstrekken een groteske uitstraling krijgen. Plotseling optreden van diabetessymptomen (dorst, gewichtsverlies, jeuk) of vice versa - zwaarlijvigheid, zweten en zwakte. Dit is een teken van somatotropinoom. Met een vroeg begin van de ziekte leidt het tot gigantisme;
  • De aanwezigheid van corticotropinoom bij een vrouw leidt tot de ontwikkeling van symptomen van hypercortisolisme, die in een apart artikel worden besproken. Er is een speciaal type zwaarlijvigheid met dunne armen en benen, karmozijnrode striae, maanvormig gezicht, huidpigmentatie. Bij vrouwen treedt hirsutisme op, treedt osteoporose op en stijgt de bloeddruk. Diabetes kan ook voorkomen.

Het is belangrijk om te onthouden dat het optreden van deze symptomen meestal wordt geassocieerd met het optreden van corticotropinoom, en dat deze tumor het meest prognostisch ongunstig is in termen van maligniteit of maligniteit..

  • Van de hypofyse-adenomen, die de functie van geslachtshormonen beïnvloeden, komen prolactinomen vaker voor bij vrouwen.

Klassiek prolactinoom is amenorroe en galactorroe. Met andere woorden, het is het stoppen van de menstruatie en het verschijnen van afscheiding uit de tepels. Dan komt onvruchtbaarheid erbij. Acne treedt op, matige obesitas wordt waargenomen, het libido neemt sterk af, tot anorgasmie. Haar wordt vettig. Elke vijfde patiënt met prolactinoom heeft visuele beperkingen.

Een beetje over diagnostiek

We zullen niet ingaan op de principes van het diagnosticeren van hypofyse-adenomen. Het is duidelijk dat onderzoeksmethoden op het gebied van beeldvorming, en met name MRI, sinds kort een enorme rol beginnen te spelen. Daarom is het aantal "toevallige vondsten" dramatisch toegenomen.

In de regel zijn dit hormonaal inactieve formaties. Maar meestal klaagt een vrouw eerst over endocriene stoornissen, veranderingen in de menstruatiecyclus en gaat ze naar de therapeut, gynaecoloog en als ze geluk heeft, dan onmiddellijk naar de endocrinoloog.

De "alternatieve weg" is een bezoek aan een neuroloog. Als er klachten zijn over hoofdpijn, visusstoornissen, dan is MRI in de regel een onvermijdelijk type onderzoek. Vervolgens is bevestiging van de hormonale activiteit van de tumor vereist en de uiteindelijke diagnose is een biopsie van het operatiemateriaal en histologische verificatie. Alleen dan ben je zeker van de weersvoorspelling.

Principes van adenoombehandeling - is een operatie altijd nodig?

Meestal begint iedereen meteen na te denken over de operatie, en de belangrijkste vraag is de kosten van de operatie voor hypofyse-adenoom. Natuurlijk wordt de operatie gratis uitgevoerd (volgens de wet), maar soms moet je lang wachten en toch betalen voor diensten, dus velen betalen voor de operatie. Gemiddeld kost een klassieke interventie (transnasaal) 60 tot 100 duizend roebel. Cyberknife en andere methoden zijn veel duurder.

In het geval dat bij een patiënt de diagnose somatotropinoom of prolactinoom wordt gesteld, is medicamenteuze behandeling mogelijk: dit soort tumoren zijn goed voor geneesmiddelen die de synthese van dopaminereceptoren stimuleren (Parlodel, Bromocriptine). Als gevolg hiervan neemt de synthese van hormonen door het adenoom af en dit moet nog worden waargenomen. Als het blijft groeien, is een operatie vereist.

Als we het hebben over chirurgische ingrepen, zijn er verschillende manieren. Neurochirurgen gebruiken dus transnasale (door de neus) en transcraniële (door craniotomie) interventie. De transnasale benadering is natuurlijk minder traumatisch, maar hiervoor mag de tumor niet groter zijn dan 4 - 5 mm.

Momenteel is de methode van niet-invasieve radiochirurgie ("cybermes") enorm populair geworden. De nauwkeurigheid is 0,5 mm. Gerichte straling vernietigt tumorcellen nauwkeurig en beschadigt geen gezond weefsel.

Visuele functies (bij aanwezigheid van beperkingen) worden bij 2/3 van de patiënten hersteld. De slechtste prognose is bij somatotropinoom en prolactinoom. Hier herstelt de hormonale "norm" zich bij slechts 25% van de patiënten. Dit betekent dat het na de operatie noodzakelijk is om vaker door een endocrinoloog te worden geobserveerd en overtredingen te corrigeren..

Soms zijn er complicaties na een operatie. De meest voorkomende gevolgen zijn:

  • Schade aan het optische chiasma, de zenuw of het kanaal en visusstoornissen. Het gebeurt als de tumor stevig vastzit aan de zenuw;
  • Bloeden uit het operatiegebied. Dit kan de doodsoorzaak zijn - volgens statistieken is het sterftecijfer 5%. Maar dit is het totale sterftecijfer, ook in gevorderde gevallen en bij late diagnose van de ziekte;
  • Infectie en ontwikkeling van postoperatieve meningitis en encefalitis.

Hypofyse-adenoom

Hypofyse-adenoom - wat is het?

Adenoom van de hypofyse van de hersenen is een tumor van de hypofyse, die zijn oorsprong vindt in de weefsels van de voorste lob van de cerebrale epididymis, die verantwoordelijk is voor de productie van zes hormonen - tereotropine, follitropine, groeihormoon, lutropine, prolactine en adrenocorticotroop hormoon.

Volgens statistieken wordt de ziekte vaker gediagnosticeerd bij mensen tussen de 30 en 40 jaar. In termen van prevalentie is het tot 10% van andere intracraniële tumoren.

Classificatie van de ziekte

Neurologen verdelen het hypofyse-adenoom voorwaardelijk in twee typen:

  • hormonaal actief (het kan op zichzelf geen hormonen produceren, daarom wordt het uitsluitend door neurologen behandeld);
  • hormonaal inactief (zoals gezonde weefsels van de hypofyse, produceert het hormonen, daarom wordt het gezamenlijk behandeld door neurologen en endocrinologen).

Op hun beurt worden hormonaal actieve adenomen, rekening houdend met de uitgescheiden hormonen, ingedeeld in:

  • prolactinomen (prolactine-adenomen);
  • somatotropinomen (somatotrope adenomen);
  • corticotropinomen (corticotrope adenomen);
  • thyrotropinomen (thyrotropische adenomen);
  • gonadotropinomen (gonadotrope adenomen).

Hormonaal inactieve tumoren zijn onder meer:

  • chromofoob hypofyse-adenoom;
  • oncocytoom.

De grootte van de hypofyse-adenomen zijn:

  • microadenomen (diameter is niet groter dan 1 cm);
  • macroadenomen (diameter is 1 tot 3 cm).

Een apart type macroadenoom is het mesoadenoom. Deze tumor heeft een diameter van 1 tot 2 cm en bevindt zich in het Turkse zadel. Reuzenadenomen worden afzonderlijk onderscheiden. Ze zijn meer dan 3 cm groot.

Op de foto ziet het hypofyse-adenoom eruit als een rond of ovaal knooppunt.

Hypofyse-adenoom - oorzaken

Tot nu toe wordt er onderzoek gedaan naar de oorzaken die bijdragen aan het ontstaan ​​van een hypofyse-adenoom van de hersenen. Er wordt aangenomen dat de ziekte kan worden veroorzaakt door:

  • neuro-infecties (brucellose, tuberculose, meningitis, encefalitis, cerebrale malaria, hersenabces, neurosyfilis);
  • negatieve invloed op de foetus tijdens intra-uteriene ontwikkeling.

Tegenwoordig zijn er aanwijzingen dat langdurig gebruik van orale anticonceptiva bijdraagt ​​aan het optreden van hypofyse-adenoom..

Topartsen voor hypofyse-adenoombehandeling

Symptomen van het hypofyse-adenoom van de hersenen

Hypofyse-adenoom manifesteert zich in verschillende symptomen. Als door de snelle groei van de tumor druk wordt uitgeoefend op de intracraniale structuren in het gebied van de sella turcica, manifesteert de ziekte zich met een complex van oftalmoneurologische symptomen.

Als het epididymis-adenoom hormoonafhankelijk is, komt het endocriene-metabolische symptoomcomplex naar voren in het klinische beeld. Tegelijkertijd kunnen veranderingen in de toestand van de patiënt niet gepaard gaan met een verhoogde productie van tropenhypofysehormoon (thyrotropine), maar met de activering van het doelorgaan waarop het inwerkt..

Ook kan een hypofyse-adenoom zich manifesteren met tekenen van panhypopituïtarisme, die optreedt als gevolg van schade aan het hypofyseweefsel door een toenemende tumor..

Beschrijving van het endocriene-metabool syndroom van het hypofyse-adenoom

Een hypofyse-adenoom, dat prolactine (prolactinoom) produceert, bij vrouwen wordt gekenmerkt door:

Kan ook verschijnen:

Bij mannen manifesteert prolactinoom zich:

Groeihormoon heeft zijn eigen symptomen. Bij volwassenen leidt het tot acromegalie, bij kinderen tot gigantisme. Naast schade aan het skelet kan een hypofysetumor die het hormoon STH produceert, leiden tot:

  • suikerziekte;
  • een toename van de schildklier;
  • zwaarlijvigheid;
  • hyperhidrose;
  • hirsutisme;
  • naevi en papillomen.

Het is ook mogelijk om de gevoeligheid van de ledematen te verminderen..

Thyrotropinoom is primair, dus het heeft dezelfde symptomen als hyperthyreoïdie. Bij secundaire ontwikkeling veroorzaakt het hypothyreoïdie.

De symptomen van corticotropinomen zijn als volgt:

Deze vorm van hypofyse-adenoom is vatbaar voor transformatie in een kwaadaardige tumor..

Gonadotropinoom heeft niet-specifieke kenmerken en wordt meestal geïdentificeerd door de aanwezigheid van oftalmoneurologische symptomen.

Beschrijving van het oftalmoneurologische syndroom van hypofyse-adenoom

Oftalmoneurologische symptomen die voortkomen uit de druk die wordt uitgeoefend door het neoplasma op de naburige hersenstructuren, zijn afhankelijk van de prevalentie en groeirichting van het adenoom. Meestal is dit:

  • ernstige hoofdpijn, vergezeld van misselijkheid en gelokaliseerd in de tijdelijke en frontale regio's, achter de baan;
  • Vernauwing van het gezichtsveld door compressie van het oogzenuwkruis (gelegen in het gebied van het Turkse zadel direct onder de hypofyse). Na verloop van tijd kan een hypofyse-adenoom leiden tot volledige atrofie van de oogzenuw;
  • oculomotorische aandoeningen. Als de tumor zich lateraal verspreidt, drukt hij de takken van de III-VI hersenzenuwen samen. Dan ontwikkelt zich een schending van de oculomotorische functie en diplopie (dubbelzien). Verminderde gezichtsscherpte.

In het geval dat het hypofyse-adenoom door de bodem van de sella turcica gaat en de sfinoïde / ethmoid-sinus beïnvloedt, voelt de patiënt een verstopte neus. Opwaartse groei van de tumor leidt tot schade aan de structuren van de hypothalamus en daaropvolgende verslechtering van het bewustzijn.

Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u vergelijkbare symptomen heeft. Het is gemakkelijker om ziekte te voorkomen dan om de gevolgen ervan op te vangen.

Diagnostics hypofyse-adenoom

Personen waarvan wordt vermoed dat ze een hypofyse-adenoom hebben, dienen een oogarts, neuroloog en endocrinoloog te raadplegen. Om de tumor te visualiseren, wordt radiografie van de sella turcica uitgevoerd. Met de studie kunt u botklachten identificeren:

  • osteoporose, vernietiging van de achterkant van de sella turcica;
  • dubbele contour van de onderkant van het Turkse zadel.

Aanvullende methoden zijn onder meer:

  • pneumocisternografie (toont verplaatsing van chiasmale reservoirs aan);
  • CT-scan van de schedel;
  • MRI van de hersenen.

In 25-35% van de gevallen is het hypofyse-adenoom zo klein dat het zelfs met behulp van computertomografie niet kan worden gedetecteerd. Als de arts vermoedt dat de tumor zich ontwikkelt richting de holle sinus, wordt een hersenangiografie (contrast röntgenonderzoek van de bloedvaten) uitgevoerd.

Het is onmogelijk om de juiste diagnose te stellen zonder hormonale onderzoeken uit te voeren met hypofyse-adenoom. Met behulp van radiologische methoden wordt de concentratie van hypofysehormonen in het bloed bepaald. Evaluatie van estradiol, T3, T4, prolactine, testosteron, cortisol, dat wil zeggen die hormonen die worden geproduceerd door de endocriene perifere klieren.

Als het hypofyseadenoom gepaard gaat met oogheelkundige aandoeningen, evalueert de oogarts de gezichtsscherpte, perimetrie, oftalmoscopie.

Behandeling van hypofyse-adenoom

Conservatieve behandelmethoden kunnen worden toegepast op hypofyse-microadenomen. Ze omvatten het gebruik van prolactine-antagonisten (bromocriptine). Het is ook mogelijk dat het neoplasma wordt blootgesteld aan straling, bijvoorbeeld:

  • gamma-therapie;
  • proton- of externe straaltherapie;
  • stereotactische radiochirurgie (een radioactieve stof wordt rechtstreeks in het weefsel van het adenoom geïnjecteerd).

Als het hypofyse-adenoom gepaard gaat met complicaties (visusstoornis, bloeding, cystevorming) of groot is, is overleg met een neurochirurg verplicht om de mogelijkheid van chirurgische behandeling te overwegen. Het verwijderen van de tumor kan transnasaal worden uitgevoerd met behulp van endoscopische apparatuur. Macroadenoom wordt verwijderd door craniotomie, dat wil zeggen transcraniaal.

Alternatieve methoden voor de behandeling van hypofyse-adenoom

In de volksgeneeskunde worden verschillende recepten gebruikt om hypofyse-adenoom te behandelen:

  • in het beginstadium van de ziekte kun je regelmatig een mengsel van gemalen gember, pompoenpitten, honing en sesamzaadjes eten;
  • meng er 1 theelepel. citroenmelisse, weegbree, salie, valeriaan, lijsterbes. Giet er een glas kokend water overheen. Sta 1 uur aan. Drink 3 keer per dag 1/2 kopje voor de maaltijd;
  • Neem 10% hemlocktinctuur (u kunt het vrij kopen bij de apotheek) volgens het schema: in de eerste dagen 1 druppel, elke dag met 1 druppel. Breng tot 40 druppels per dag. Begin vanaf de veertigste behandelingsdag de dosis met 1 druppel te verminderen. Dit medicijn verandert het bloedbeeld;
  • Meng een lepel gedroogde calendula, calendula, kamille, oregano, adonis. 2 eetlepels verzameling, giet een glas kokend water. Drink 1/4 kopje een half uur voor de maaltijd;
  • meng in gelijke verhoudingen kameelendoorngras, kliswortels, zoethout, peterselie, steenbreek dijen. Giet 2 eetlepels. kruidenmengsel met 2 kopjes kokend water. Kook gedurende 25 minuten op laag vuur. Sta erop 2 uur. Drink 4 keer per dag 50 g voor de maaltijd.

Waarom is hypofyse-adenoom gevaarlijk?

Een hypofyse-adenoom is een goedaardig neoplasma, maar door een toename in grootte kan het een kwaadaardig beloop krijgen als gevolg van druk op de anatomische structuren eromheen. De grootte van de tumor bepaalt of deze volledig kan worden verwijderd. Als de diameter van het adenoom groter is dan 2 cm, is er een grote kans op postoperatieve terugval (meestal waargenomen binnen vijf jaar na de operatie).

De prognose van adenoom hangt af van het type. Dus bij corticotrope microadenomen wordt in 85% van de gevallen volledig herstel van endocriene functies waargenomen. Bij prolactinomen en zelftropinomen is deze indicator veel lager - 20-25%. Soms treedt bloeding op in het adenoom, dan treedt zelfgenezing op.

De meest voorkomende complicaties van hypofyse-adenoom zijn:

  • verlies van gezichtsvermogen;
  • de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor;
  • begin van hypopituïtarisme.

Preventie van hypofyse-adenoom

Preventie van hypofyse-adenoom bestaat uit:

  • regelmatig medisch toezicht;
  • uitsluiting van craniocerebrale verwondingen;
  • tijdige behandeling van infectieziekten;
  • weigering van langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva.

Er zijn geen methoden waarmee 100% de ontwikkeling van de ziekte kan worden uitgesloten. Om de diagnose pathologie op tijd te stellen, wordt aanbevolen om gekwalificeerde medische hulp in te roepen wanneer neurologische, hormonale en oftalmologische afwijkingen optreden..

Dit artikel is alleen voor educatieve doeleinden geplaatst en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies..