Hoofd- > Hematoom

Myelopathie

De ziekte vat de chronische neurologische pathologieën van het ruggenmerg samen. Schade manifesteert zich door sensorische stoornissen, onvoldoende functioneren van de bekkenorganen. In geval van ziekte is een schending van de kracht en spierspanning mogelijk..

Bij myelopathie is het belangrijk om de focus van de ontwikkeling van de ziekte te identificeren. De therapie bestaat uit het stoppen van de onderliggende ziekte, symptomatische behandeling en de revalidatieperiode.

Oorzaken van voorkomen

De ontwikkeling van myelopathie wordt mogelijk gemaakt door vele factoren die al lange tijd door artsen zijn bestudeerd. Volgens deskundigen worden de pathologieën die de ziekte veroorzaken buiten het ruggenmerg gevormd. De belangrijkste provocateurs van de ziekte zijn degeneratieve misvormingen van de wervelkolom:

  • de aanwezigheid van osteochondrose;
  • diagnose van spondyloartrose;
  • manifestatie van spondylose;
  • evolutieve spondylolisthesis.

De tweede reden voor de detectie van myelopathie is letsel:

  • dislocatie, subluxatie van wervelfragmenten;
  • breuk van de wervelkolom;
  • letsel aan de wervelkolom.

Hart- en vaatziekten hebben een negatieve invloed op de werking van het ruggenmerg. Artsen diagnosticeren myelopathie in de aanwezigheid van spinale trombose, atherosclerose.

Veranderingen in de structuur van de wervelkolom dragen bij aan de vorming van chronische pathologieën van neurologie. Goedaardige, kwaadaardige neoplasmata in het wervelgebied, stofwisselingsstoornissen bij diabetes mellitus, dysproteïnemie zijn ook een factor bij de ontwikkeling van myelopathie. Vervorming van het ruggenmerg wordt vaak veroorzaakt door radioactieve of giftige vergiftiging..

In de medische praktijk komt myelopathie, die het ruggenmerg aantast, minder vaak voor. De focus van ziektevorming kan zijn:

  • ruggengraat letsel;
  • infectieziekten;
  • neoplasmata in het ruggenmerg;
  • hematomyelia.

Het is bewezen dat demyelinisatie niet de laatste plaats is bij het opsporen van de ziekte. Het kan erfelijk zijn bij het Russi-Levy-syndroom, de ziekte van Refsum. De verworven vorm manifesteert zich in multiple sclerose.
Er zijn gevallen geregistreerd van de ontwikkeling van myelopathie tegen de achtergrond van complicaties van een lumbaalpunctie. Ongeletterde manipulatie kan het productieve werk van de hersenen schaden.

In de lijst met pathogenetische mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte neemt compressie een van de eerste plaatsen in. Specialisten van een smal profiel registreren compressie van een tussenwervelhernia, fragmenten in het geval van een breuk, een tumor, een verplaatste wervelkolom, osteofyten. Pathologische processen comprimeren het ruggenmerg, knijpen de spinale bloedvaten, veroorzaken hypoxie en ondervoeding. Nadat er degeneratie is, sterft de zenuwuiteinde van het aangetaste ruggenmergsegment.

Het is belangrijk om te weten dat pathologische misvormingen zich in fasen vormen en ontwikkelen met toenemende compressie. Het eindresultaat is een verlies van neuronale functies, impulsen die erdoorheen gaan, worden geblokkeerd en migreren langs de paden van het ruggenmerg.

Volgens statistieken wordt een ziekte vaak geregistreerd in de lumbale zone. Het kan een gevolg zijn van de verplaatsing van de wervels, osteochondrose, spondyloartrose. Aangenomen wordt dat een van de belangrijkste factoren van pathologie kan zijn:

  • contact met geïnfecteerde mensen;
  • infectieziekten van acute of chronische oorsprong;
  • frequent letsel in de vorm van vallen of kneuzingen;
  • extreme sporten;
  • insectenbeten, vooral teken;
  • erfelijke genese;
  • schadelijke professionele factoren;
  • geïdentificeerde bloedstollingsstoornissen.

U dient zich ervan bewust te zijn dat de ziekte mensen van elke leeftijd kan aanvallen, ongeacht geslacht. Kleine patiënten lijden meestal aan posttraumatische myelopathie.

Classificatie van myelopathie

De ziekte is geclassificeerd volgens het etiologische principe. Degeneratieve aandoeningen in de wervel worden het spondylogene type van de ziekte genoemd. Met chronische veranderingen in de cerebrospinale bloedstroom wordt de ischemische, atherosclerotische, vasculaire vorm van de ziekte gediagnosticeerd.

Na aanzienlijke schade aan het ruggenmerg in de vorm van hersenschudding, kneuzing, repareren artsen posttraumatische myelopathie. Deze categorie omvat compressiehematomen, menging van de wervels, fracturen van fragmenten van de wervelkolom.

Carcinomateuze myelopathie manifesteert zich tijdens de periode van paraneoplastische schade aan het centrale zenuwstelsel, oncologische ziekten:

  • leukemie;
  • lymfoom;
  • kwaadaardige tumoren in de longen;
  • lymfogranulomatose.

Bij met VIL geïnfecteerde patiënten wordt een besmettelijke pathologie vastgesteld. Patiënten met syfilis lopen risico. In de kindertijd wordt de ziekte gevormd tegen de achtergrond van een ernstig verloop van enterovirus-infectie.

Met giftige schade aan het centrale zenuwstelsel ontwikkelt zich toxische myelopathie. Het wordt vaak gediagnosticeerd met difterie.

Er zijn gevallen geregistreerd waarin de ziekte zijn effect versterkt na blootstelling aan straling. De stralingsvorm van de ziekte verschijnt bij patiënten na blootstelling aan straling in de oncologie.

Tegen de achtergrond van endocriene en stofwisselingsstoornissen kan de metabole vorm van de ziekte zich manifesteren.

Symptomen

Symptomen van myelopathie komen op verschillende manieren tot uiting. Artsen registreren de belangrijkste klinische manifestaties:

  • ruggenmergletsel gaat gepaard met volledige of gedeeltelijke immobiliteit van de armen en onderste ledematen;
  • de tonus van spierfragmenten neemt toe;
  • reflexen worden versterkt;
  • er is een probleem met plassen;
  • fecale incontinentie wordt waargenomen;
  • verhoogde of verminderde weefselgevoeligheid.

Specialisten met een smal profiel stellen dat chronische vertebrale myelopathie symptomen heeft van de onderliggende aandoening. De patiënt wordt aangevallen door pijnaanvallen in de wervelkolom, waarvan de intensiteit afhangt van de ernst van het beloop. Bij veel patiënten is er een afname van de mobiliteit van de wervel. In geval van intoxicatie zijn patiënten vatbaar voor snelle vermoeidheid. De lichaamstemperatuur stijgt aanzienlijk, koorts wordt waargenomen. Dergelijke tekenen duiden op een besmettelijk type myelopathie. Wanneer het ruggenmerg beschadigd is, bezwijken de perifere zenuwen door slecht functioneren.

Cervicaal

Wanneer de ziekte verergert, zijn neurologen verplicht om de slachtoffers in detail uit te leggen wat myelopathie is, met aandacht voor de complicaties en prognose van pathologie zonder tijdige therapeutische maatregelen. Cervicale myelopathie is volgens deskundigen een ernstige verwonding. Zelfs een partiële aanval van het ruggenmerg door een ziekte kan tot onverwachte complicaties leiden. Sterfgevallen in de doctoraatspraktijk.

Cervicale myelopathie manifesteert zich met klinische symptomen van verschillende etiologie. Symptomen variëren tussen zwakke en sterke manifestaties, die hun effect versterken tegen de achtergrond van de oorzaak van de schade. In de loop van de jaren van productieve medische praktijk hebben experts de belangrijkste symptomen geïdentificeerd:

  • In de beginfase wordt cervicale myelopathie gekenmerkt door radiculaire aandoeningen die zich in de armen bevinden. Patiënten worden gediagnosticeerd met een langdurig beloop van osteochondrose zonder significante verbeteringen in de therapie. Spondylogene cervicale myelopathie wordt gekenmerkt door brandende pijnen die zich uitbreiden naar de binnenste en buitenste delen van de bovenste ledematen. De patiënt is in een verzwakte toestand. Spierkracht stopt met werken op volle kracht.
  • Wanneer de ziekte betrokken is bij een pathologisch proces met schade aan het ruggenmerg, treden heldere veranderingen in gevoeligheid op. Myelopathie van de cervicale wervelkolom schaadt de tactiele gevoeligheid van de onderste cervicale zones. Pijnlijke aanvallen worden intenser. Spiermassa's nemen af, waardoor een symmetrische of eenzijdige afname van de krachtfuncties van de ledematen wordt veroorzaakt.
  • Myelopathie van de cervicale wervelkolom, die het ruggenmerg beschadigt, leidt tot een verlies van gevoeligheid van de huidweefsels van de romp, armen en benen. Een ernstige vorm kan een verlies van de motorische functie van het menselijk lichaam, ledematen, veroorzaken.

Het is belangrijk om te weten dat als de bovenste nekzone volledig of gedeeltelijk beschadigd is, iemand onmiddellijk kan overlijden. Artsen waarschuwen dat myelopathie van de cervicale wervelkolom niet lang op therapeutische maatregelen kan wachten. De behandeling moet beginnen bij het minste teken van de ontwikkeling van pathologie. Een verwaarloosde vorm brengt het menselijk leven in gevaar.

Borst

De ontwikkeling van de ziekte in het thoracale segment wordt door artsen minder vaak geregistreerd dan bij myelopathie van de cervicale wervelkolom. De redenen voor niet erg frequente pathologieën zijn de versterkende eigenschappen van de borstkas. De belangrijkste focus van de vorming van de ziekte ligt in de bloedvaten, die vatbaar zijn voor schade door de invloed van provocerende factoren.

De belangrijkste klinische manifestaties worden geregistreerd:

  • Pijnaanvallen. Een onaangenaam branderig gevoel is gelokaliseerd in het gebied van het laterale oppervlak van het borstbeen. Pijn neemt toe op het moment van beweging, bij inademing en uitademing. Pijnlijke aanvallen verlopen als intercostale neuralgie.
  • Wanneer weefselfragmenten van het ruggenmerg worden beschadigd, treden gevoeligheidsstoornissen op, mobiliteit lijdt. Het moet duidelijk zijn dat het thoracale gebied een grote lengte heeft, daarom manifestaties in de vorm van tetraparese (zoals myelopathie van de cervicale wervelkolom), paraparese, waarbij de onderste ledematen en de onderste helft van het menselijk lichaam bij het proces betrokken zijn.

Symptomen komen duidelijk tot uiting in ernstig letsel. De patiënt verliest zijn mobiliteit geheel of gedeeltelijk, er is geen gevoelige functie. Artsen hebben gemerkt dat de thoracale vorm van pathologie zelden tot onvoorspelbare gevolgen leidt. Met de juiste therapie heeft de prognose een gunstig beloop..

Lumbaal

Het klinische beeld van schade aan de lumbale wervelkolom is vergelijkbaar met de vertebrogene vorm van de ziekte. De belangrijkste oorzaak van de complicatie is een hernia tussen de wervels, een compressievorm van letsel. De patiënt beschrijft bij het nemen van anamnese pijnen die branden en schieten. De plaats van hun lokalisatie is de onderrug. Vaak migreren pijnlijke aanvallen naar de billen en verplaatsen ze zich naar de onderste ledematen.

Met parese van de armen en benen wordt de situatie duidelijker na het bepalen van de mate van schade. Als het bovenste lumbale gebied wordt aangetast, worden schendingen waargenomen in de voorste of laterale zone van het onderste lidmaat. Als het onderste gedeelte beschadigd is, lijdt de achterkant eronder.

Veranderingen in motorische functie hebben de vorm van paraparese. De spierkracht en het volume van de beenspieren nemen af. Artsen zien vaak bekkenaandoeningen, gekenmerkt door incontinentie of acute urineretentie, en uitscheiding van uitwerpselen. Bij mannen veroorzaakt pathologie meestal impotentie..

Myelopathie, waarvan de behandeling gericht is op complexe therapie, zal naar verwachting gunstig zijn. Als er geen ernstige verwondingen zijn, kan spinale myelopathie worden gecorrigeerd.

Diagnose van myelopathie

Diagnostische maatregelen worden uitgevoerd door een neuroloog. Raadpleging van andere artsen met een smal profiel is niet uitgesloten:

  • vertebroloog;
  • oncoloog;
  • phthisiatrician;
  • venereoloog.

De cyclus van maatregelen is erop gericht de afwezigheid van een andere ziekte van het centrale zenuwstelsel met een vergelijkbaar ziektebeeld te garanderen. De belangrijkste taak van de arts is om de oorzaak te achterhalen van de ontwikkeling van de pathologie die dystrofische defecten van het ruggenmerg veroorzaakte.

Neurologie vereist een doktersconsultatie, die begint met het nemen van een geschiedenis. Een specialist met een beperkte focus bestudeert de geschiedenis van de ziekte, met speciale aandacht voor de individualiteit van het organisme, eerdere ziekten van een andere aard. Het is de taak van de patiënt om openbaar gemaakte informatie te verstrekken over de symptomen, hun duur en ernst van manifestatie..

De volgende fase van het onderzoek omvat:

  • inzameling van bloed voor algemene en biochemische analyse;
  • Röntgenfoto van de wervelkolom in verschillende uitsteeksels;
  • MRI van de wervel;
  • elektromyografie;
  • elektroneurografie.

Bovendien wordt een onderzoek naar opgeroepen potentialen opgedragen door experts met een beperkt profiel. Vaak raden artsen aan om MRI-onderzoeken, CT-scans van het ruggenmerg, Oefen lumbaalpunctie niet op te geven. Als het om een ​​aantal redenen onmogelijk is om een ​​MRI uit te voeren, wordt geadviseerd om myelografie, discografie uit te voeren.

Bij minimale verdenking van infectieuze myelopathie moet de patiënt een bloedtest uitvoeren op steriliteit. Een PCR-analyse, RPR-test is verplicht. Het zaaien van hersenvocht werkt als een hulpmiddel voor een juiste diagnose..

Myelopathie behandeling

Ziektetherapie is individueel voor elke patiënt. Behandelmethoden worden ontwikkeld door een ervaren arts op basis van de resultaten van het onderzoek. Het is belangrijk om te begrijpen wat de reden is voor de ontwikkeling van de ziekte om niet alleen de focus, de symptomen die zich hebben gemanifesteerd, maar ook de mogelijkheid van de vorming van bijkomende pathologieën te stoppen.

Therapeutische maatregelen voor de wervelkolomstructuren, het lumbosacrale gebied, die gepaard gaan met manifestaties van neurologische aard, bestaan ​​uit het nemen van medicijnen, conservatieve methoden om het probleem op te lossen. Aanvullende medicijnen kunnen folkremedies zijn. In ernstige gevallen zijn chirurgische manipulaties onmisbaar..

Conservatieve therapie

Behandeling met conservatieve methoden omvat procedures die helpen de functies van zenuwimpulsen volledig te herstellen, pijndrempels te verlagen, wervelfragmenten te corrigeren.

Na het herstel van fragmenten van de wervelkolom, moeten patiënten een revalidatieperiode ondergaan. Het is belangrijk om systematisch door een instructeur ontworpen healing-oefeningen te oefenen. Bewegingen helpen om spierstructuren op te wekken, ze weer normaal te maken. Tijdens oefentherapie is het noodzakelijk om de uitvoeringstechniek strikt te volgen om de getroffen gebieden niet te beschadigen. U moet soepel bewegen en hardheid en langdurige lichamelijke inspanning vermijden.

Fysiotherapie wordt voorgeschreven op basis van de resultaten van heronderzoek na behandeling. Geef de therapeutische massage niet op. De effectiviteit van het resultaat hangt af van de vervulling van de afspraak door de arts. Na het advies en de aanbevelingen van een gekwalificeerde specialist zal de patiënt na korte tijd aanzienlijke verlichting voelen, de algehele gezondheid zal verbeteren.

Behandeling met geneesmiddelen

Artsen nemen hun toevlucht tot medicamenteuze therapie bij het detecteren van myelopathie, waarvan de provocateur infectieuze pathologische processen is. Het is belangrijk om te weten dat de therapie veel tijd, geduld en het innemen van alle door de arts voorgeschreven medicijnen zal kosten. De belangrijkste taak van de arts is het overwinnen van de initiële infectie, die fungeert als een focus van myelopathie.

Patiënten krijgen sterke antibacteriële middelen voorgeschreven. Het is belangrijk om de kuur te volgen zonder te weigeren medicijnen te gebruiken wanneer u de eerste verbeteringen in uw algemene toestand voelt. Dosering, tijdstip van opname, duur van de medicamenteuze behandeling wordt bepaald door de resultaten van het onderzoek.

Lees in dit artikel wat de indicaties en contra-indicaties zijn voor de benoeming van Karipain.

Antipyretische, ontstekingsremmende geneesmiddelen helpen de ontwikkeling van het ontstekingsproces uit te sluiten. Pijnstillers kunnen pijn verlichten.

Chirurgische behandeling

Chirurgische manipulaties zijn geïndiceerd bij het verwijderen van neoplasmata of hernia tussen de wervels. Operationele processen worden uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten die de patiënt een positief resultaat in de toekomst garanderen.

De operatie vindt plaats zonder contra-indicaties. De patiënt bevindt zich in een toestand van algehele anesthesie. De arts maakt een incisie op de plaats van lokalisatie van de pathologie. Vervolgens wordt het neoplasma weggesneden, wat de ontwikkeling van myelopathie beïnvloedt..
De postoperatieve periode is belangrijk. De patiënt krijgt medicatie voorgeschreven, die plaatsvindt onder strikt toezicht van ziekenhuisartsen. Een succesvolle manipulatie is een garantie voor snel herstel.

Voorspelling en preventie van myelopathie

In de loop der jaren hebben artsen bewezen dat tijdig opgespoorde myelopathie behandelbaar is en een gunstige prognose garandeert. Therapie van de compressievorm van pathologie stelt u in staat de symptomen in korte tijd te verminderen.

Het ischemische type van de ziekte kan van tijd tot tijd verergeren. Ter preventie wordt aanbevolen om de vasculaire behandelingen te herhalen. Competente acties leiden tot het stabiliseren van de gezondheid.

Heeft een stabiele posttraumatische ziekte. Na de maatregelen van de therapeutische richting in de tijd te hebben genomen, vergeet de patiënt voor altijd de onaangename ziekte.

De resultaten van behandeling voor bestraling, demyeliniserende, carcinomateuze vormen van de ziekte zijn niet altijd bemoedigend. Het acute beloop herhaalt het effect op het lichaam, de progressie van de pathologie wordt in de meeste gevallen geregistreerd.

Helaas zijn er in de moderne geneeskunde geen duidelijk gedefinieerde preventieve maatregelen die de patiënt voor altijd van een tweede ziekte zouden redden. De ziekte heeft een aantal ontwikkelingsredenen, waardoor myelopathie van tijd tot tijd kan terugkeren..

Deskundigen adviseren, met een neiging tot pathologie, om de houding voortdurend te volgen. Je kunt niet lange tijd in een ongemakkelijke positie zijn. U moet uw levensstijl heroverwegen en eerdere slechte gewoonten opgeven.

Om ervoor te zorgen dat de wervel vervorming weerstaat, is het noodzakelijk om op een hard oppervlak te slapen. Terwijl u rust, moet u de locatie van het lichaam controleren en niet draaien.

Vergeet actieve fysieke activiteit niet, maar het is belangrijk om de verdeling van werk en rust te beheersen, zodat de wervel gedurende de vereiste tijd in rust is.

Deskundigen hebben bewezen dat dieettherapie een van de eerste plaatsen inneemt met een positief resultaat van de behandeling. Voor de gezondheid van bloedvaten wordt aanbevolen om gefrituurd, gerookt en vet voedsel achterwege te laten. Het is toegestaan ​​om snacks te organiseren met verse groenten, fruit en gezonde producten. Bovendien schrijven artsen in de winter- en lenteseizoenen vitamine- en mineraalpreparaten voor.

Het is belangrijk om ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van myelopathie met alle mogelijke maatregelen te vermijden. Artsen bevelen een tijdige behandeling van aandoeningen van de wervelkolom, vaatziekten, aandoeningen van het endocriene systeem, infectieuze pathologieën ten zeerste aan. Pas op voor verwondingen en bedwelming.

Myelopathie

Wat is myelopathie?

Myelopathie, ook wel compressie van het ruggenmerg genoemd, wordt beschouwd als een van de meest voorkomende oorzaken van nekpijn bij 55-plussers over de hele wereld. Bijna 10% van de patiënten met symptomen van spinale stenose ontwikkelt na verloop van tijd myelopathie. Myelopathie is ook een integraal onderdeel van verschillende medische aandoeningen die nekpijn veroorzaken, zoals bijvoorbeeld transversale myelitis, amyotrofische laterale sclerose, Brown-Séquard-syndroom en andere. Meestal wordt myelopathie echter veroorzaakt door problemen met de wervels, facetgewrichten van de wervelkolom en tussenwervelschijven, evenals problemen met de zenuwen, spieren en ligamenten van de wervelkolom..

De redenen

Natuurlijke achteruitgang van de structuren van de wervelkolom is de meest voorkomende oorzaak van myelopathie. Naarmate het lichaam ouder wordt, veroorzaakt de natuurlijke achteruitgang van de structuren van de wervelkolom een ​​degeneratieproces. Degeneratieve veranderingen hebben invloed op de facetgewrichten, tussenwervelschijven en ligamenten.

Wanneer de tussenwervelschijven ouder worden, beginnen ze uit te drogen en hard te worden, ze beginnen te drukken op nabijgelegen structuren, inclusief het kraakbeenachtige oppervlak van de facetgewrichten. Dit zorgt voor extra belasting van de gewrichten en verhindert dat ze goed werken, wat een cyclus van degeneratie veroorzaakt. Degeneratie van de tussenwervelschijf kan ook leiden tot het optreden van een tussenwervelschijf hernia, die de nabijgelegen spinale zenuwwortel of zelfs het ruggenmerg kan samendrukken en een hele reeks onaangename symptomen kan veroorzaken..

Een tussenwervelschijf hernia ontstaat wanneer er een scheur of breuk optreedt in het verzwakte buitenste membraan van een tussenwervelschijf, waardoor een deel van de gelachtige inhoud van de schijf (nucleus pulposus) door de zwaartekracht letterlijk in het wervelkanaal wordt geperst. Typisch zijn hernia-schijven niet zo groot en niet zo geplaatst dat ze het ruggenmerg samendrukken. In de regel wordt bij een hernia alleen compressie van de wervelkolomwortel waargenomen. Symptomen van compressie van de ruggenmergwortel kunnen ook zeer onaangenaam en zelfs invaliderend zijn, maar deze aandoening is in potentie veel minder gevaarlijk en wordt in de meeste gevallen perfect behandeld met conservatieve methoden. Het ruggenmerg kan alleen in een bepaalde positie worden samengedrukt door een grote hernia, vaak tegen de achtergrond van een reeds bestaande wervelkanaalstenose. De symptomen van myelopathie zijn, ondanks de frequente afwezigheid van pijnsyndroom, veel gevaarlijker, omdat ze manifestaties zijn van het verlies van functies die het ruggenmerg beheersen.

Degeneratie van spinale structuren kan de vorming van benige gezwellen (osteofyten) veroorzaken, die ook de spinale zenuwwortels en soms het ruggenmerg kunnen samendrukken. Bovendien treedt tegen de achtergrond van de proliferatie van de botten van de wervels een vernauwing (stenose) van het wervelkanaal op. Omdat het ruggenmerg en de spinale zenuwwortels die zich ervan uitstrekken zich net in het wervelkanaal bevinden, neemt de kans toe dat een zenuw of ruggenmerg wordt aangetast.

Een andere veel voorkomende oorzaak van myelopathie is letsel, bijvoorbeeld door sport, een verkeersongeval of een val. Bij deze verwondingen zijn vaak de spieren en ligamenten betrokken die de wervelkolom stabiliseren. Ook kunnen verwondingen botbreuken en gewrichtsverplaatsing veroorzaken..

Myelopathie kan ook worden veroorzaakt door een ontstekingsaandoening zoals reumatoïde artritis, waarbij het immuunsysteem van een persoon de gewrichten van de wervelkolom aanvalt, meestal de cervicale regio. Minder vaak voorkomende oorzaken van myelopathie zijn onder meer tumoren, infecties en aangeboren afwijkingen van de wervels.

Myelopathie symptomen

De meest voorkomende symptomen van myelopathie zijn onder meer een gevoel van stijfheid in de nek, aanhoudende pijnlijke nekpijn aan één of beide zijden, pijn in de armen en schouders, stijfheid en zwakte in de benen en moeite met lopen. De persoon kan ook een krakend of krakend geluid voelen bij het bewegen van de nek. Patiënten met myelopathie ervaren vaak ernstige pijn in de arm, elleboog, pols, vingers, doffe pijn of gevoelloosheid in de arm. Myelopathie kan ook leiden tot verlies van gevoel van de positie van de ledematen, wat er bijvoorbeeld toe kan leiden dat de patiënt zijn armen niet kan bewegen als hij er niet naar kijkt. Bovendien kan bij myelopathie urine- en fecale incontinentie optreden als gevolg van een verminderde gevoeligheid. Symptomen van myelopathie vorderen in de loop van de jaren en zijn mogelijk niet duidelijk totdat het ruggenmerg met 30% is samengedrukt.

Diagnostiek

De eerste stap bij het diagnosticeren van myelopathie is het verzamelen van de medische geschiedenis van de patiënt en lichamelijk onderzoek. Tijdens het onderzoek zal de arts zich richten op de ernst van de reflexen, in het bijzonder of de patiënt overmatige kracht van reflexen heeft. Deze aandoening wordt hyperflexie genoemd. De arts zal de patiënt ook controleren op spierzwakte in de armen en benen, gevoelloosheid in de armen en benen en atrofie, een aandoening waarbij spieren afbreken en krimpen. Bij spieratrofie is er vaak een verschil in het volume van de armen of benen, met als resultaat dat het ene ledemaat er "dunner" uitziet dan het andere. Dit is een zeer alarmerend symptoom, dat aantoont dat we het hebben over een verwaarloosde situatie waarin volledig herstel van de mobiliteit van de aangedane ledemaat waarschijnlijk niet mogelijk is..

Als de resultaten van het onderzoek en de gegevens die tijdens het gesprek zijn verkregen de arts waarschuwen en hem ertoe aanzetten na te denken over een mogelijke myelopathie, schrijft hij aanvullende onderzoeken voor, waaronder mogelijk röntgenfoto's om de toestand van de wervels te controleren, magnetische resonantiebeeldvorming, die de aanwezigheid van een tussenwervelhernia en ruggenmergcompressie zal onthullen. evenals myelografie, als MRI om de een of andere reden onmogelijk is. Bovendien kan elektromyografie (EMG) nuttig zijn bij het opsporen van andere aandoeningen en ziekten waarvan de symptomen lijken op die van myelopathie..

Behandeling

Conservatieve behandeling

Hoewel de beste behandeling voor de meeste patiënten met myelopathie chirurgische decompressie van het ruggenmerg is, kan het voor die patiënten met milde symptomen van myelopathie geschikter zijn om te wachten met constante controle van de aandoening. Als de symptomen van myelopathie mild zijn, kan de arts een reeks oefeningen aanbevelen om de wervelkolom te versterken en de flexibiliteit ervan te vergroten, verschillende massagetechnieken, evenals medicijnen die bedoeld zijn om pijn te verlichten, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Onze ervaring is dat het voor de behandeling van myelopathie noodzakelijk is om de omvang van de hernia te verkleinen, vooral in het geval van spinale stenose, aangezien nekoperaties in het geval van stenose tot meer frequente complicaties leiden en de patiënt vaak onbruikbaar maken. Het gebruik van hirudotherapie helpt bij het verlichten van ontstekingen, zwellingen en het verminderen van pijn. Hirudotherapie heeft, in tegenstelling tot steroïde hormonen, geen bijwerkingen en is effectiever.

Chirurgie

Het belangrijkste doel van chirurgische ingrepen voor myelopathie is, zoals reeds vermeld, de decompressie van het ruggenmerg. De arts kan kiezen voor een laminotomie met laterale toegang (via een incisie in de rug). Met deze operatie is het mogelijk om een ​​deel van het wervelbotweefsel dat het ruggenmerg samendrukt te verwijderen en zo ruimte vrij te maken voor het ruggenmerg. Deze procedure is echter mogelijk niet geschikt voor alle patiënten, omdat deze kan leiden tot instabiliteit van het wervelsegment en de ontwikkeling van kyfose. De arts kan ook een anterieure benadering gebruiken voor cervicale wervelkolomoperaties, waardoor hij de osteofyt of hernia die op het ruggenmerg drukt, kan zien en verwijderen. Tijdens de procedure kan de arts ook spinale fusie uitvoeren (fusie van het spinale segment met behulp van een botimplantaat) om het risico op complicaties na de operatie te verminderen.

Myelopathisch syndroom

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

  • De redenen
  • Pathogenese
  • Diagnostiek
  • Met wie te contacteren?

Myelopathisch syndroom omvat een complex van symptomen veroorzaakt door schade aan de membranen, stoffen, wortels van het ruggenmerg als gevolg van verschillende pathologische aandoeningen.

Oorzaken van myelopathisch syndroom

Myelopathisch syndroom met segmentale stoornissen treedt op wanneer de grijze massa, posterieure (sensorische) en anterieure (motorische) wortels worden beschadigd. De nederlaag van het segmentale apparaat gaat gepaard met motorische (verlamming en parese), reflex-, sensorische, vasculaire, secretoire en trofische stoornissen.

Myelopathisch syndroom met schade aan de achterste koorden ter hoogte van de cervicale wervelkolom (tumor, trauma) manifesteert zich door het symptoom van Lermitt wanneer het hoofd naar voren en naar beneden wordt gekanteld, het hele lichaam wordt doorboord door een scherpe pijn, vergelijkbaar met een elektrische schok. Wanneer de achterste wortels worden aangetast, treden schieten, gordelpijn met bestraling op het niveau van het aangetaste segment, fibrillatoire en fasciculaire pijn op. spiertrekkingen, dan ontwikkelt zich een afname of verlies van alle soorten gevoeligheid, ontwikkelt zich parese of slappe verlamming met atonie en spieratrofie. Reflexen kunnen verzwakt of verloren gaan, waarvan de boog door de aangetaste wortel gaat.

Wanneer de achterhoorn beschadigd is, treedt pijn in de regel niet op, worden gevoeligheidsstoornissen gedissocieerd (pijn en temperatuur vallen weg, maar tactiele en spiergewrichtsgevoeligheid blijft bestaan), reflexen nemen af ​​of verdwijnen. Soortgelijke stoornissen, maar bilateraal, komen ook voor met schade aan de anterieure grijze commissuur.

Myelopathisch syndroom met segmentale schade aan de laterale hoorn wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van autonome reflexen met ontregeling van de functie van bloedvaten, klieren, interne organen, vooral die met gladde spieren; trofische aandoeningen met de vorming van uitgebreide doorligwonden (wet van Bastian), zweetaandoeningen; reflexfuncties van de bekkenorganen (symptoom Brown-Séquard).

Myelopathisch syndroom met geleidingsstoornissen treedt op wanneer de paden zijn beschadigd. Ze komen vaker voor. Alle spieren die door de onderliggende segmenten worden geïnnerveerd, verkeren in een staat van verlamming, anesthesie wordt gevormd van boven naar beneden vanaf het niveau van de laesie, er ontwikkelt zich een aandoening van musculair-articulair, tactiel, trillingsgevoeligheid, gevoelige ataxie (loopstoornis).

Het onderzoekscomplex is erg breed en is alleen mogelijk in een neurochirurgisch ziekenhuis met de betrokkenheid van een neuropatholoog, neurooculist, neurofysioloog, indien geïndiceerd - een otoneuroloog.

Pathogenese

Het ruggenmerg heeft een nauwe anatomische en functionele relatie met de hersenen, het perifere en autonome zenuwstelsel, de wervelkolom. Anderzijds beïnvloeden metabole, immunopathologische en andere processen die in het lichaam plaatsvinden de functie van het ruggenmerg. Daarom heeft myelopathisch syndroom geen enkele classificatie. Letsels van het ruggenmerg veroorzaken stoornissen van de functies van het segmentale en geleidende apparaat.

Myelopathie

Algemene informatie

Myelopathie van het ruggenmerg is een ernstig somatisch syndroom dat laesies van het ruggenmerg genereert met verschillende etiologische kenmerken, die gepaard gaan met talrijke pathologische processen en zich manifesteren door neurodegeneratieve veranderingen in individuele spinale segmenten, die in de regel een chronisch beloop hebben.

Myelopathie ontstaat altijd als gevolg van verschillende pathologische aandoeningen in het lichaam (complicatie van degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom, verwondingen en tumoren van de wervelkolom, pathologieën van het vaatstelsel, toxische effecten, somatische ziekten en infectieuze laesies).

Afhankelijk van de etiologische factor, d.w.z. van een ziekte die een voorwaarde werd voor de ontwikkeling van myelopathie, bij het stellen van een diagnose is dit ziekte / pathologische proces geïndiceerd, bijvoorbeeld vasculaire, diabetische, compressie, alcoholische, vertebrogene, HIV-geassocieerde myelopathie, enz., dat is op deze manier de oorsprong van het syndroom (de aard van spinale laesie hersenen). Het is duidelijk dat voor verschillende vormen van spinale myelopathie de behandeling aanzienlijk zal verschillen, aangezien het noodzakelijk is om de onderliggende oorzaak die de overeenkomstige veranderingen veroorzaakte, te beïnvloeden. ICD-10-code voor myelopathie G95.9 (Ziekte van het ruggenmerg, niet gespecificeerd).

Er is geen betrouwbaar nauwkeurige informatie over de incidentie van myelopathie in het algemeen. Er is alleen informatie over enkele van de meest voorkomende redenen voor de vorming ervan. Dus in de Verenigde Staten komen jaarlijks 12 tot 15 duizend ruggenmergletsels voor, en bij 5% -10% van de patiënten met kwaadaardige tumoren is er een grote kans op uitzaaiingen in de epidurale ruimte van de wervelkolom, wat de oorzaak is van meer dan 25 duizend gevallen van myelopathie per jaar..

Sommige soorten myelopathie zijn relatief zeldzaam (vasculaire myelopathie), andere (cervicale spondylogene myelopathie) komen voor bij bijna 50% van de mannen en 33% bij vrouwen ouder dan 60 jaar, wat te wijten is aan de ernst van degeneratieve veranderingen in de structuren van de wervelkolom en een toename van problemen van buitenaf. vaatstelsel, typisch voor ouderen. De meest voorkomende cervicale en lumbale wervelkolom, en veel minder vaak voorkomende thoracale myelopathie.

Pathogenese

De pathogenese van de ontwikkeling van myelopathie verschilt aanzienlijk, afhankelijk van de ziekte die een of ander type myelopathie veroorzaakte. In veel gevallen zijn de pathologische processen die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling van de ziekte gelokaliseerd buiten het ruggenmerg en is het niet mogelijk om ze binnen één artikel te beschouwen..

Classificatie

De classificatie is gebaseerd op het etiologische kenmerk, volgens welke het volgende wordt onderscheiden:

  • Wervel (discogeen, compressie, spondylogene) - kan worden veroorzaakt door zowel ruggenmergletsel (posttraumatisch) als degeneratieve veranderingen in de wervelkolom (verplaatsing van de wervels, osteochondrose, spondylose met uitgesproken proliferatie van osteofyten, stenose van het wervelkanaal, hernia en andere tussenwervelschijf).
  • Dyscirculatoir (ischemisch) - vasculair, atherosclerotisch, dyscirculatoir, ontwikkelt zich als gevolg van langzaam progressieve chronische insufficiëntie (ischemie) van de cerebrospinale circulatie.
  • Infectieus - ontwikkelt zich onder invloed van pathogene microflora (enterovirussen, herpesvirus, bleek treponema) en is vaak een gevolg van bloedvergiftiging, pyodermie, spinale osteomyelitis, AIDS, de ziekte van Lyme, enz..
  • Myelopathieën veroorzaakt door verschillende soorten intoxicatie en fysieke invloeden (toxische myelopathie; stralingsmyelopathie).
  • Metabool - vanwege stofwisselingsstoornissen en complicaties van endocriene ziekten.
  • Demyelinisatie. Het is gebaseerd op pathologische processen die vernietiging (demyelinisatie) van de myeline-omhulling van neuronen veroorzaken, wat leidt tot verstoring van de processen van impulsoverdracht tussen de zenuwcellen van het ruggenmerg en de hersenen (multiple sclerose, de ziekte van Balo, de ziekte van Canavan, enz.).

Volgens de lokalisatie van het pathologische proces valt het op:

  • Myelopathie van de cervicale wervelkolom (syn. Cervicale myelopathie).
  • Myelopathie van de thoracale wervelkolom.
  • Lumbale myelopathie.

De redenen

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van myelopathieën zijn onder meer:

  • Compressie (knijpen) als gevolg van verwondingen van de wervelkolom met verplaatsing van wervelsegmenten, spondylolisthesis, spondylose, primaire / metastatische tumor van het ruggenmerg, epiduraal abces en hematoom, subduraal empyeem, hernia tussenwervelschijf, tuberculeuze spondylitis, subluxatie bij atlantoplaxie dr.
  • Schending van de bloedcirculatie in het ruggenmerg, als gevolg van de bovengenoemde redenen, evenals verschillende soorten vasculaire pathologie, die een langzaam progressieve chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer vormt: atherosclerose, embolie, trombose, aneurysma, veneuze congestie die ontstaat als gevolg van cardiopulmonaal / hartfalen, compressie van veneuze vaten op verschillende wervelkolom niveaus.
  • Ontstekingsprocessen gelokaliseerd in het ruggenmerg, veroorzaakt door pathogene microflora, trauma of door andere omstandigheden (spinale arachnoïditis, tuberculose, spondylitis ankylopoetica, myelitis, enz.).
  • Verstoring van metabolische processen in het lichaam (hyperglycemie bij diabetes mellitus).
    Ondanks de verscheidenheid aan redenen wordt de belangrijkste voorwaarde voor de vorming van myelopathie beschouwd als progressieve osteochondrose op de lange termijn (vertebrogene, discogene, compressie, degeneratieve myelopathie)..

Symptomen

Symptomen van myelopathie variëren in een breed bereik, afhankelijk van de oorzaken van de ziekte, de mate van schade, de ernst van de aandoening, de aard van het pathologische proces (acuut / chronisch). Veel voorkomende symptomen zijn:

  • Intens pijnsyndroom in de rug, pijnlijk / dof, aanhoudend / opkomend tijdens beweging.
  • Gevoelloosheid van de bovenste / onderste ledematen, zwakte, fijne motorische stoornissen (bij het dichtknopen van kleding, schrijven, enz.).
  • Afname van temperatuur en pijngevoeligheid in verschillende mate, het optreden van disfunctie van de bekkenorganen (urineren).
  • De ontwikkeling van gecombineerde spastische parese en verlamming, die loopstoornissen veroorzaakt.

Van de hele verscheidenheid aan soorten myelopathieën zullen we er slechts enkele beschouwen, de meest voorkomende in bepaalde delen van de wervelkolom..

Myelopathie van de cervicale wervelkolom (syn. Cervicale myelopathie)

Cervicale spondylogene myelopathie is een van de meest voorkomende oorzaken van niet-traumatische disfunctie van het ruggenmerg bij ouderen met de ontwikkeling van spastische tetra- en paraparese. Het belangrijkste pathofysiologische mechanisme van deze ziekte is ischemie van het ruggenmerg veroorzaakt door compressie met toenemende degeneratieve processen in de structuren van de cervicale wervelkolom (foto hieronder).

Symptomen weerspiegelen disfunctie van het bovenste motorneuron, schade aan de achterste kolommen van het ruggenmerg en piramidale kanalen. De gradatie van de ernst van de aandoening wordt grotendeels bepaald door het specifieke ontwikkelingsmechanisme van myelopathie. Dus, met de compressieve aard van de laesie van de cervicale wervelkolom, wordt een combinatie van lagere spastische paraparese en spastisch-atrofische parese van de handen opgemerkt.

Tegelijkertijd is hun geïsoleerde manifestatie of de overheersing van motorische stoornissen ten opzichte van gevoelige stoornissen kenmerkend. De belangrijkste klachten zijn: pijn in de armen vanaf de laterale / mediale zijde, moeite met het uitvoeren van fijne bewegingen, paresthesie in de armen, zwakte en onhandigheid in de benen, loopstoornis, ontwikkeling van een neurogene blaas.

Symptomen van myelopathie van de cervicale wervelkolom in het compressie-vasculaire ontwikkelingsmechanisme hebben karakteristieke verschillen, die te wijten zijn aan compressie van de voorste spinale arterie van de terminale intracerebrale takken. En aangezien deze bloedtakken op gedifferentieerde wijze bloed leveren aan verschillende structuren van het ruggenmerg, worden bovendien 'atypische' varianten van myelopathie (de zogenaamde 'syndromen van een specifieke laesie van de slagader') gevormd: poliomyelitis-syndroom, syringomyelia-syndroom, amyatrofisch sclerosesyndroom, enz. Bijvoorbeeld voor anterieure spinale slagader wordt gekenmerkt door een combinatie van parese met verminderde gevoeligheid in de bovenste extremiteiten.

Piramidaal syndroom wordt gekenmerkt door asymmetrische spastische tetraparese in de handen, die wordt veroorzaakt door de nederlaag van de diepe piramidale geleiders die verantwoordelijk zijn voor de bovenste ledematen. Atrofisch syndroom manifesteert zich door zwakte in de spieren van de bovenste ledematen, atrofie en fibrillaire spiertrekkingen, lage peesreflexen van de bovenste ledematen.

Cervicale myelopathie met een vasculaire variant van myelopathieontwikkeling (vasculaire myelopathie van de cervicale wervelkolom) wordt gekenmerkt door meer uitgesproken en wijdverspreide motorische spinale segmentale aandoeningen langs de lengteas, gecombineerd met ischemie van de structuren die deel uitmaken van de bloedtoevoer naar de voorste spinale arterie (spierfasciculatie, afwezigheid / afname van reflexen in de handen),.

Lumbale myelopathie

De meest voorkomende discogene myelopathie van de lumbale wervelkolom wordt rechtstreeks veroorzaakt door beschadiging van de tussenwervelschijf, een van de complicaties van osteochondrose van de wervelkolom bij patiënten ouder dan 45 jaar en wordt gekenmerkt door een chronisch beloop. Minder vaak zijn ruggenmergletsel de oorzaak van discogene myelopathie, en deze pathologie wordt gekenmerkt door een extreem acuut beloop.

De ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijf, die leiden tot uitrekking / breuk van de fibreuze ring van de schijf en tot het scheiden van de perifere vezels van de wervellichamen. Als gevolg hiervan wordt de schijf in de posterolaterale richting verplaatst, wat leidt tot compressie van het ruggenmerg en aangrenzende bloedvaten (foto hieronder).

Bij de symptomen van discogene lumbale myelopathie zijn de meest voorkomende hevige radiculaire pijn, parese van de distale benen, verminderde spierkracht van de benen, disfunctie van de bekkenorganen en verminderde gevoeligheid in de sacrale segmenten..

Discogene myelopathie kan gecompliceerd worden door spinale beroerte (acute doorbloedingsstoornis) met de ontwikkeling van transversaal ruggenmergletselsyndroom, dat wordt gekenmerkt door een combinatie van spinale verlamming van de onderste ledematen met bekkenaandoeningen en diepe circulaire hypesthesie.

Analyses en diagnostiek

De diagnose van myelopathie is gebaseerd op manueel onderzoek, het controleren van gevoeligheid / reflexen op bepaalde punten en instrumentele onderzoeksmethoden, waaronder:

  • Gewone / gerichte röntgenfoto van de wervelkolom in verschillende projecties.
  • Electroneurogram.
  • Computertomografie.
  • Magnetische resonantie beeldvorming.
  • Contrastonderzoeksmethoden (discografie, pneumomyelografie, myelografie, venospondylografie, epidurografie).

Indien nodig (vermoeden van vergiftiging door zware metalen, vitamine B12-tekort) worden laboratoriumtesten voorgeschreven. Als een infectie wordt vermoed, wordt een ruggenprik uitgevoerd.

Behandeling

Aangezien myelopathie een gegeneraliseerde term is, bestaat er geen universele (voor alle gevallen gestandaardiseerde) behandeling en worden de behandelingstactieken telkens bepaald, afhankelijk van de oorzaken die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling van myelopathie. Van de algemene behandelingsprincipes kan worden opgemerkt:

  • Om pijn te verlichten, oedeem te verminderen en het ontstekingsproces te verminderen, worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven (indomethacine, ibuprofen, Ortofen, diclofenac, meloxicam, enz.). Bij ernstige pijn veroorzaakt door compressie van de zenuwwortels worden steroïde hormonen voorgeschreven (prednisolon, dexamethason, enz.).
  • Om spierspasmen te verlichten en sensaties te verminderen, worden spierverslappers voorgeschreven (Midocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperison).
  • Om weefsels tegen hypoxie te beschermen en het metabolisme te normaliseren, worden Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam, enz. Gebruikt..
  • In aanwezigheid van een infectie worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, rekening houdend met de gevoeligheid van de veroorzaker van de ziekte.
  • Indien nodig kunnen medicijnen die kraakbeenweefsel herstellen (Glucosamine met chondroïtine, Alflutop, Artiflex Chondro, Rumalon, etc.).
  • Bij ischemische myelopathie worden vaatverwijdende geneesmiddelen voorgeschreven (Papaverine, Cavinton, No-Shpa en neuroprotectors (Glycine, Lucetam, Gamma-aminoboterzuur, Nootropil, Gammalon, enz.) Om de bloedcirculatie in kleine bloedvaten en de reologische eigenschappen van bloed te normaliseren - Trental, Tanifilan, Pentox.
  • Om het immuunsysteem te versterken, worden vitamine-mineraalcomplexen of vitamine B1 en B6 voorgeschreven.

Myelopathie van de wervelkolom: cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom

Het ruggenmerg, dat zich in het wervelkanaal bevindt, regelt veel functies van systemen en organen in het menselijk lichaam..

Ziekten die het ruggenmerg aantasten, dat een belangrijk onderdeel is van het centrale zenuwstelsel, zijn erg gevaarlijk.

Een van deze ziekten is myelopathie.

Dit is een verzamelnaam voor het syndroom, waarmee schade aan het ruggenmerg wordt aangeduid als gevolg van een ziekte van de wervelkolom..

Indien onbehandeld, is er een hoog risico op ernstige complicaties en onomkeerbare dwarslaesie..

Myelopathie en de classificatie ervan

Myelopathie is de algemene naam voor een complex van ziekten die verband houden met disfunctie van het ruggenmerg.

Dit belangrijke orgaan is de hoofdas van het zenuwstelsel waardoor de hersenen verbinding maken met andere delen van het lichaam. Daarom kan deze pathologie tot ernstige gevolgen leiden, zelfs tot invaliditeit..

Het is niet mogelijk om een ​​risicogroep te onderscheiden, elke persoon kan ziek worden, omdat er veel redenen zijn voor de ontwikkeling van de ziekte.

Maar leeftijdscategorieën kunnen worden opgemerkt:

  • Kinderen die een enterovirus-infectie hebben gehad.
  • Jongeren (15-30 jaar) die een rugblessure hebben opgelopen.
  • Mensen van middelbare leeftijd (30-50 jaar) met een primaire tumor.
  • Ouderen (ouder dan 50 jaar) die degeneratieve veranderingen in de wervelkolom hebben gezien.

De ontwikkeling van pathologie wordt voorafgegaan door de redenen, afhankelijk van welke vorm van myelopathie wordt gediagnosticeerd.

Classificatie

Spinale myelopathie is onderverdeeld in verschillende typen. Elk pathologisch proces heeft zijn eigen oorzaken, tekenen en andere conventies.

Vertebrogenic. Meestal wordt het cervicale of thoracale gebied het getroffen gebied, omdat ze een verhoogde belasting hebben. Dit type myelopathie veroorzaakt:

  • De aanwezigheid van osteochondrose.
  • Uitsteeksel en hernia.
  • Mechanische schade na kneuzingen of overvulling.
  • Vasculaire ischemie.
  • Verplaatsing van schijven, waardoor zenuwuiteinden bekneld raken.

In de acute vorm, wanneer de schade ernstig is, ontwikkelt de ziekte zich snel. Als het proces traag verloopt, ontwikkelt myelopathie zich vrij langzaam.

Vasculaire myelopathie. Pathologie treedt op als gevolg van een slechte bloedcirculatie in het ruggenmerggebied. De ziekte treft de spinale slagaders en wordt ingedeeld in twee typen:

  1. Ischemisch. Verstoorde bloedstroom in een apart gebied van het ruggenmerg, omdat er obstructie van bloedvaten is. De oorzaak zijn ziekten die vasculaire compressie veroorzaken.
  2. Hemorragisch. Er treedt bloeding op, omdat de integriteit van het vat wordt geschonden.

Ruggenmerginfarct. Het gevaar schuilt in het feit dat er in elk deel van de wervelkolom een ​​ernstige overtreding kan optreden. De gevolgen zijn bijna niet te voorspellen. In feite is de oorzaak een bloedstolsel. In dit geval worden zenuwvezels beschadigd, wat leidt tot verlies van gevoeligheid in de ledematen en een afname van de controle over spierreflexen..

Cervicale myelopathie. Het pathologische proces ontwikkelt zich meestal met de leeftijd, wanneer veranderingen in kraakbeen en botweefsel al begonnen zijn. Het komt voor in het cervicale gebied vanwege de compressie van het ruggenmerg in dit gebied. Er is een aparte vorm - cervicale myelopathie. Pathologie met ernstigere symptomen (bovenste ledematen niet onder controle).

Borst. De naam geeft de locatie van de lokalisatie aan. Hernia, vernauwing of knijpen van de wervelkanalen draagt ​​bij aan de ontwikkeling.

Lumbaal. Het wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen:

  • Als de compressie tussen 10, 11, 12 thoracale en 1 lendenwervel ligt, ontwikkelt zich het epiconussyndroom. Scherpe pijnen verschijnen in de lumbale wervelkolom en de achterkant van de dijen. Er is zwakte in de onderste ledematen en parese van de voeten. Achilles en plantaire reflexen verdwijnen ook..
  • Wanneer compressie wordt waargenomen in het gebied van de 2e wervel van de lumbale wervelkolom, begint het kegelsyndroom zich te ontwikkelen. Bij milde pijn treden veranderingen op in het rectum en urogenitaal systeem, en ook het anogenitale gebied lijdt. Doorligwonden ontstaan ​​snel en de anale reflex gaat verloren.
  • Als, naast de 2 lumbale wortel, de schijven die zich onder deze wervel bevinden, worden gecomprimeerd, verschijnt een "cauda equina". Ondraaglijke pijnen verschijnen in het onderlichaam, uitstralend naar de benen.

Compressie-ischemisch

Dit type omvat een breed scala aan ziekten:

  • Spondylose van de cervicale wervelkolom, die optreedt als gevolg van versleten schijven, evenals hun verplaatsing.
  • Kwaadaardig neoplasma.
  • Purulente ontsteking.
  • Het wervelkanaal werd smaller. Dit defect kan aangeboren zijn, maar wordt vaker veroorzaakt door een ontsteking of vernietiging van de wervels..
  • Ruggenmerg bloeding.
  • Uitsteeksel van de schijf wanneer deze in het wervelkanaal wordt gedrukt.

Compressie gaat gepaard met de geringste verwonding als de integriteit van het vat wordt geschonden.

Spondylogene. De aandoening vordert als gevolg van een dwarslaesie als gevolg van de constante ongemakkelijke positie van het hoofd. De houding en manier van lopen van een persoon veranderen geleidelijk.

Degeneratief. Het uiterlijk wordt veroorzaakt door vitaminegebrek, evenals de progressie van ischemie van het ruggenmerg..

Focale myelopathie. Het is een gevolg van bestraling of het binnendringen van radioactieve stoffen in het lichaam. Gaat gepaard met haaruitval, huidontsteking en kwetsbaarheid van botten.

Dyscirculatory. Altijd chronisch. De spieren van de ledematen verzwakken, hun gevoeligheid neemt af. Er treden plotselinge spiercontracties op en verstoringen in het functioneren van organen in het bekkengebied beginnen.

Discogeen. Er is een andere naam: vertebrale myelopathie. Het ontwikkelt zich vaak als gevolg van een langdurig proces van degeneratie van tussenwervelschijven en wordt als een onafhankelijke ziekte beschouwd. Er treden hernia's op, waarbij de spinale slagaders en de hersenen worden samengedrukt.

Progressief. De oorzaak van dit type is het Brown-Séquard-syndroom. De ziekte treft bijna de helft van het ruggenmerg (in dwarsdoorsnede) en kan verlamming veroorzaken. Meestal ontwikkelt de pathologie zich snel, maar soms strekt het zich jarenlang uit.

Chronisch. Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van dit type myelopathie:

  • Poliomyelitis, meestal leidend tot verlamming.
  • Levercirrose.
  • Infectieziekten die het ruggenmerg aantasten.
  • Syringomyelia. Er ontstaan ​​kleine holtes in het ruggenmerg.
  • Syfilis.
  • Verschillende pathologieën van de wervelkolom.

In feite kunnen alle vormen van myelopathie als chronisch worden geclassificeerd als hun ontwikkeling niet vordert..

Posttraumatisch. De aanduiding van de ziekte geeft de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie aan. Heeft typische symptomen:

  • Aandoeningen in het bekkengebied.
  • Een sterke afname van de gevoeligheid.
  • Verlamming.

Meestal blijven dergelijke tekens levenslang bestaan..

Er zijn veel varianten van ruggenmergaandoeningen, dus u moet altijd rekening houden met de mogelijke aanwezigheid van myelopathie..

Video: "Wat is myelopathie?"

Risicofactoren en oorzaken

De achtergrond voor de ontwikkeling van deze ziekte is een massa bijkomende factoren. De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn verwondingen aan de wervelkolom en andere pathologieën..

  • Osteoporose.
  • De gevolgen van letsel.
  • Osteochondrose.
  • Vasculaire atherosclerose.
  • Infectieziekten.
  • Bloeding, ischemie.
  • Kwaadaardige tumoren.
  • Scoliose.
  • Tussenwervelschijf hernia.
  • Blootstelling aan straling.

Er zijn ook factoren die vatbaar maken voor de ontwikkeling van myelopathie:

  • Cardiovasculaire aandoeningen van verschillende etiologieën.
  • Gevorderde leeftijd.
  • Levensstijl of werk met risico op letsel.
  • Extreme sporten.

Gezien de verscheidenheid aan redenen kan worden gesteld dat mensen van elke leeftijd vatbaar zijn voor de ziekte..

Mogelijke gevolgen

Mogelijke complicaties komen tot uiting in het onvermogen om enig deel van het lichaam te bewegen. Soms gaat de gevoeligheid verloren en verschijnen er fantoompijnen. Ondraaglijke pijn in het gebied van het pathologische proces wordt vaak waargenomen.

Daarnaast zijn er vaak neurologische aandoeningen in de darm en blaas. Het ergste gevolg is verlamming, wat tot invaliditeit leidt.

Symptomen en diagnostische methoden

Symptomen worden bepaald door het segment van de schade en de hoofdoorzaak.

In principe zijn er typische symptomen:

  • De mobiliteit van ledematen is ernstig beperkt.
  • Verminderde en soms verhoogde gevoeligheid.
  • Vertraagd plassen.
  • De spiertonus neemt toe.
  • De ontlasting is verminderd.

Het beeld van het verloop van de ziekte van alle vormen is vergelijkbaar. Eerst verschijnen pijnlijke gevoelens in het getroffen gebied van de wervelkolom en vervolgens ontwikkelen zich neurologische symptomen.

Wanneer de ziekte een complexe genese heeft, dat wil zeggen de oorsprong, moet de mogelijkheid van de aanwezigheid van andere pathologieën met vergelijkbare symptomen onmiddellijk worden uitgesloten. Daarom is naast onderzoek en palpatie aanvullend onderzoek nodig..

Allereerst wordt er een laboratoriumbloedonderzoek gedaan (algemeen en het bepalen van de hoeveelheid ontstekingseiwitten) en wordt ook het hersenvocht onderzocht.

Als hardware-onderzoek wordt het volgende gebruikt:

  1. Radiografie. Met de methode kunt u de toestand van de botten van de wervelkolom visualiseren.
  2. MRI. Detecteert de aanwezigheid van tumoren en de aanwezigheid van misvorming of compressie van het ruggenmerg.
  3. Elektromyografie. Beoordeelt de mate van schade aan perifere zenuwen en het centrale zenuwstelsel.

Met behulp van dit diagnostische algoritme wordt de toestand van het ruggenmerg het meest betrouwbaar bepaald.

Myelopathie behandeling

De therapie is meestal conservatief en omvat langdurige medicamenteuze behandeling. Als de ziekte zich snel ontwikkelt of als er levensbedreiging is, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen.

De volgende groepen medicijnen worden gebruikt voor de behandeling:

Pijnstillersom pijnsyndroom te elimineren
Diureticaom zwelling te verlichten
Krampstillers en spierverslappersom spierspasmen te verlichten

Gebruik indien nodig vaatverwijders..

Elk type myelopathie vereist zijn eigen therapiekuur, maar het is noodzakelijk om het negatieve effect van de belangrijkste ziekte op het ruggenmerg te elimineren.

Bloedvataandoeningen vereisen:

  • Gebruik van vasoactieve medicijnen.
  • Het gebruik van neuroprotectieve middelen en noötropica.
  • Compressie verwijderen.

De collaterale circulatie wordt genormaliseerd door Papaverine, Euphyllin en nicotinezuur. Om de microcirculatie te verbeteren, worden Flexital en Trental voorgeschreven. Bloedplaatjesaggregatieremmers (dipyridamol-ferein) worden vaak opgenomen in het therapieregime. Oedeem verlicht effectief Furosemide.

Voor hematomyelia worden anticoagulantia (heparine) gebruikt. Mildronaat helpt hypoxie te elimineren. Zorg ervoor dat u medicijnen gebruikt die de cognitieve functie verbeteren (galantamine).

Bij infectieuze myelopathie moeten antibiotica worden gebruikt. In het geval van intoxicatie van het ruggenmerg wordt bloedzuivering uitgevoerd.

Veel mensen krijgen fysiotherapie voorgeschreven:

  • Paraffine therapie.
  • UHF.
  • Diathermie.
  • Elektroforese.
  • Modder therapie.
  • Reflexologie.
  • EDC-stimulatie.

Deze procedures, evenals oefentherapie en massage, worden alleen aanbevolen voor het chronische beloop van myelopathie..

Ondanks de bewezen behandelingsmethoden is het niet altijd mogelijk om van de ziekte af te komen.

Preventieve maatregelen

Er zijn geen speciale maatregelen om deze ziekte te voorkomen. Het wordt meestal aanbevolen om de wervelkolom in goede conditie te houden..

  • Het is noodzakelijk om speciale oefeningen uit te voeren om het spierkorset te versterken.
  • Het is raadzaam om een ​​slaapplaats goed uit te rusten (orthopedische matras).
  • U moet de levensstijl activeren, inclusief haalbare belastingen.
  • Zorg ervoor dat u vette voedingsmiddelen en roken opgeeft, omdat dit de elasticiteit van de bloedvaten vermindert.

Natuurlijk moet u proberen de ontwikkeling van ziekten die myelopathie veroorzaken te voorkomen..

Video: "Myelopathie: vraag en antwoord"

Voorspelling

Absoluut herstel hangt af van de factoren die de ziekte hebben veroorzaakt, en niet alleen van de tijdige detectie ervan. Posttraumatische myelopathieën en compressie-myelopathieën worden bijvoorbeeld volledig genezen als de oorzaken van hun ontwikkeling worden weggenomen..

Veel vormen van myelopathie zijn moeilijk te voorspellen. Als de oorzaak een ongeneeslijke ziekte is, is het mogelijk om alleen de stabilisatie van de staat te bereiken. Deze omvatten zowel metabole als ischemische myelopathie..

In de infectieuze en toxische vorm hangt het herstel altijd af van de ernst van de dwarslaesie. In de beginfase kan een stabiele remissie worden waargenomen, maar als het zenuwweefsel al is vernietigd, treedt soms volledige immobiliteit op.

Als het mogelijk is om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen, is de prognose erg optimistisch. Verloren functies worden in bijna 80% van de gevallen hersteld.

Gevolgtrekking

Myelopathie wordt niet als een milde ziekte beschouwd en de behandeling zal moeilijk zijn. Het wordt gekenmerkt door een aandoening van het ruggenmerg. Het belangrijkste is om de therapie tijdig te starten, die uitgebreid moet zijn. De juistheid van de behandeling en de levensverwachting van een persoon in aanwezigheid van myelopathie hangt hiervan af.

Doe de test en controleer uzelf: wat is myelopathie? Welke soorten spinale myelopathie zijn er? Is het mogelijk om myelopathie van de wervelkolom te genezen??