Hoofd- > Trauma

Coma met herseninfarct: levensprognose

Coma na een beroerte is een veel voorkomende complicatie die zich manifesteert in een uitgesproken, aanhoudende depressie van het centrale zenuwstelsel. De toestand wordt gekenmerkt door een gebrek aan bewustzijn, dat zelfs door middel van intense stimulatie niet kan worden hersteld. Er is een verzwakking of afwezigheid van een reflexreactie op irritatie door licht en andere externe invloeden. Tegelijkertijd is er een schending van de regulering van vitale functies - ademhaling, hartactiviteit, metabolische processen. Jaarlijks worden ongeveer 10 miljoen gevallen van beroerte geregistreerd. Bij meer dan 6 miljoen patiënten eindigt een acute verstoring van de cerebrale bloedstroom in de dood. Ongeveer 40% van de patiënten met een beroerte is jonger dan 65 jaar.

Kenmerkend

Coma bij een beroerte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van grootschalige schade aan de hersensubstantie en gaat gepaard met een slechte prognose van het leven. Coma is geen onafhankelijke diagnose, maar een gevolg van pathologische processen in het lichaam. Gekenmerkt door verlies van bewustzijn, verminderde bloedsomloop, ademnood en andere vitale functies.

Coma tijdens een beroerte komt vaker voor bij patiënten ouder dan 40 jaar. Komt voor tegen de achtergrond van arteriële hypertensie of andere ziekten van het cardiovasculaire systeem en veroorzaakt een schending van de cerebrale bloedstroom. Pathologie wordt gekenmerkt door een acuut begin, meestal gemanifesteerd door stengelsymptomen:

  1. Hoofdpijn.
  2. Verduistering, verlies van bewustzijn.
  3. Duizeligheid, onbalans.
  4. Misselijkheid met herhaaldelijk braken.
  5. Lawaai, gezoem in de oren.
  6. Algemene zwakte.
  7. Tachypneu (snelle, oppervlakkige ademhaling).
  8. Tachycardie (abnormaal hartritme met een toename van het aantal slagen per minuut).
  9. Significante stijging van de bloeddrukindicatoren.

Vaak manifesteert schade aan de romp zich door oculomotorische stoornissen, afwijkende blik (divergentie van de oogbollen verticaal of horizontaal), parese van de blik (de onmogelijkheid van gelijktijdige, identieke beweging met beide ogen), convergentie (convergentie van de oogbollen). Tegelijkertijd kunnen tekenen worden waargenomen: een toename van de skeletspierspanning en een toename van de lichaamstemperatuur.

Later ontwikkelt zich het bulbaire syndroom, dat wordt gekenmerkt door ademhalingsdepressie, een verlaging van de bloeddruk en de ontwikkeling van coma. De pupillen van de patiënt zijn verwijd, reageren slecht op lichtprikkels, het slikken is verstoord. In diepe coma na een beroerte zijn de overlevingskansen bij oudere patiënten veel lager dan bij jongere patiënten.

Kunstmatige coma is een procedure om een ​​patiënt in een staat van minimaal bewustzijn te brengen; na een beroerte wordt deze methode voor verschillende doeleinden toegepast. Bijvoorbeeld om de toestand van de patiënt te stabiliseren met geïdentificeerd hersenoedeem en verplaatsing van hersenstructuren.

Kunstmatige coma is aangewezen om de ademhaling van de patiënt te synchroniseren met een beademingsapparaat (kunstmatige beademing) of om herhaalde epileptische aanvallen te verlichten (status epilepticus). Voor introductie in een kunstmatige coma worden kalmerende medicijnen gebruikt. Om uit een coma te komen, is het voldoende om de toediening van kalmerende middelen te stoppen.

De oorzaken van coma en pathogenese

Een coma ontstaat als gevolg van schade aan de hersenstam of de hele hersenen. De romp is verantwoordelijk voor de ademhalingsfunctie en hartactiviteit. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van coma: beroerte, trauma in het hoofdgebied, operatie in het hersengebied, acute intoxicatie (vergiftiging met neurotoxische stoffen).

Coma, dat zich ontwikkelde na een beroerte, wordt geassocieerd met ernstige gevolgen als gevolg van schade aan de cellen van de hersenstructuren, die verantwoordelijk zijn voor de controle van vitale functies - spontane ademhaling en hartcontracties. Bij de pathogenese van de ontwikkeling van de aandoening zijn er stoornissen in het werk van de reticulaire formatie - het deel van de hersenen dat zich langs de as van de romp bevindt, activeert het werk van corticale structuren en regelt de reflexreacties van het ruggenmerg.

Minder vaak speelt uitgebreide schade aan de corticale hersengebieden een doorslaggevende rol bij de pathogenese. Als een persoon na een beroerte in coma is geraakt, kan de aandoening verband houden met schade aan een klein gebied van hersenweefsel gelokaliseerd in de romp of met een grootschalige, diffuse hersenschade - meerdere foci in de cortex. Belangrijkste pathogenetische factoren:

  1. Kritische afname van de toevoer van zuurstof en glucose (als gevolg van ischemische processen, stagnatie van veneus bloed, vasculaire stasis - stopzetting van de bloedstroom in het vaatbed, microcirculatiestoornissen of perivasculair oedeem gevormd rond de elementen van het vaatstelsel).
  2. Verstoorde elektrolytenbalans (hypokaliëmie - een afname van de kaliumconcentratie in het bloedserum).
  3. Schending van het zuur-base-evenwicht (metabole acidose - verhoogde zuurgraad, alkalose - verhoogde concentratie van alkalische fracties).
  4. Verhoogde indicatoren van intracraniale druk.
  5. Zwelling en zwelling van hersenweefsel.

Oedeem van de medulla wordt vaak geassocieerd met ontwrichting van hersenstructuren, wat leidt tot de ontwikkeling van een coma, die, afhankelijk van de ernst van de aandoening, kan worden geclassificeerd als 1, 2, 3 of 4 graden.

Symptomen

Coma met een beroerte kan enkele dagen of weken aanhouden, het is onmogelijk nauwkeurig te voorspellen hoe lang de patiënt in coma zal blijven. Beroerte wordt gekenmerkt door een acuut verloop van het pathologische proces. Alvorens in coma te raken, voelt een persoon na een beroerte-episode een naderende vertroebeling van het bewustzijn, wat de ernst van de aandoening aangeeft. Een precomatose (voorafgaande coma) aandoening wordt gekenmerkt door symptomen:

  • Verbluffend, verdoofd.
  • Herhaalde aanvallen van bewustzijnsverlies.
  • Koorts, verminderde thermoregulatie, meer zweten.
  • Arteriële hypotensie of hypertensie.
  • Gebrek aan eetlust, braken, dyspeptische stoornissen (indigestie, diarree).
  • Epileptische aanvallen.
  • Polyurie (verhoogde urineproductie).
  • Polydipsie (intense dorst).

In de precomatose-toestand blijven reflexreacties bestaan, voordat de patiënt de toestand van normaal bewustzijn kan herstellen met behulp van sterke pijn-, geluids- of lichtstimulatie.

Hersenoedeem, dat optreedt na een hersenschudding of traumatisch hersenletsel, leidt tot het optreden van pathologische symptomen, waaronder chorea (onregelmatige, abrupte onvrijwillige bewegingen), visuele disfunctie, zwakte, slaperigheid, toevallen en ademhalingsfalen. Manifestaties van een coma met focale laesies van de hersenhelften aan één kant van het hoofd:

  • Asymmetrie van neurologische symptomen.
  • Eenzijdige toename van de diameter van de pupil met een verzwakking van de reflexrespons op lichtstimulatie.
  • Hemiparese (zwakte van de skeletspieren in de ene helft van het lichaam).
  • Hemiplegie (verlies van het vermogen om willekeurige bewegingen uit te voeren in de helft van het lichaam).
  • Hemihypesthesie (verlies van gevoeligheid in de helft van het lichaam).
  • Hemianopsie (dubbelzijdige blindheid in de helft van het zicht, verlies van gezichtsvelden).
  • Afasie (schending van gevormde spraak).
  • Epileptische aanvallen van het focale type (verbonden met de focus van het pathologische proces).

De depressie van het bewustzijn neemt toe als gevolg van oedeem en daaropvolgende ontwrichting van hersenstructuren. Geleidelijk aan worden de symptomen bilateraal wanneer grote delen van de hersenen bij het pathologische proces betrokken zijn. Manifestaties van coma met schade aan de romp:

  • Oftalmoplegie (verlamming van de oogspier).
  • Anisocorie (verschillende pupildiameters).
  • Onvermogen om gelijktijdige, identieke bewegingen van de oogbollen te maken.
  • Discrepantie, verschillende positie van de oogbollen in het verticale of horizontale vlak.
  • Decerebrale stijfheid (verhoogde tonus van de strekspieren tegen een achtergrond van verminderde tonus van de buigspieren).
  • Tetraparese (parese van vier ledematen) met verminderde spierspanning van het diffuse type.
  • Meningeale syndroom.

Coma 3 graden wordt gekenmerkt door een gebrek aan bewustzijn en een reflexreactie op pijnlijke prikkels. De ademhalingsactiviteit is verminderd, de lichaamstemperatuurindicatoren zijn verlaagd. Patiënten hebben geen pupilreactie op blootstelling aan licht, grijpen, kauwen en andere reflexen worden onderdrukt of ontbreken, controle over uitscheidingsfuncties gaat verloren, wat leidt tot spontane ontlasting en plassen.

Bij een coma van 4 graden treedt onderkoeling op (een daling van de lichaamstemperatuur tot een kritiek niveau), reflexen en spontane ademhaling zijn afwezig, bloeddrukindicatoren zijn aanzienlijk verminderd, de dood treedt op.

Diagnostiek

Diagnostische maatregelen zijn gericht op het identificeren van de aard en omvang van schade aan het hersenweefsel. Tijdens het onderzoek wordt de mate van bewustzijnsverlies bepaald. Dit kenmerk maakt het mogelijk om de integratieve functies van de hersenstructuren, de aard van de schade aan het zenuwweefsel en de ernst van de toestand van de patiënt te beoordelen. Om de mate van bewustzijnsverlies te identificeren, worden de criteria van de Glasgow-schaal gebruikt.

Conform de criteria varieert de bewustzijnstoestand van helder (score - 15 punten) tot hersendood of extreme coma (score - 3 punten). De criteria op de Glasgow-schaal omvatten de beoordeling van oogopening (binnen het bereik van 1-4 punten), spraak (binnen het bereik van 1-5 punten) en motorische (binnen het bereik van 1-6 punten) reacties. Tijdens het onderzoek worden andere parameters onthuld die de toestand van de patiënt kenmerken:

  1. De aard en mate van ademhalingsstoornissen.
  2. De aan- of afwezigheid van motorische activiteit en reflexen.
  3. Leerlingdiameter en hun reactie op lichtprikkel.
  4. De locatie van de oogbollen en de aard van hun bewegingen.
  5. Aanwezigheid van meningeale symptomen.

Hoe lang de patiënt na een beroerte in coma zal liggen, hangt af van de individuele kenmerken van het organisme, leeftijd, mate van schade aan hersenweefsel en andere factoren. De gevolgen voor oudere patiënten zijn doorgaans ernstiger dan voor jongere patiënten. Hersenscans in MRI-formaat kunnen soms de uitkomst voorspellen.

Coma-uitkomsten

Wanneer patiënten uit een diepe coma komen, wordt het bewustzijn geleidelijk hersteld. Een gunstige uitweg uit een coma na een beroerte gaat gepaard met het openen van de ogen, waarna het vermogen van de patiënt om zijn blik te fixeren wordt hersteld. Ten eerste herkent hij familieleden, verstaat hij spraak en later wordt de spraakfunctie van de patiënt hersteld. In ernstige gevallen, wanneer de patiënt uit coma komt na enkele dagen of weken van minimaal bewustzijn, kan een vegetatieve toestand ontstaan..

Een vegetatieve toestand, die chronisch verloopt, wordt gekenmerkt door waakzaamheid met verlies van cognitieve vaardigheden en hogere corticale functies, waaronder spraak, bewustzijn van zichzelf en de omringende realiteit, mentale activiteit, geheugen, aandacht, het vermogen om geplande plannen te plannen en uit te voeren.

Het is onmogelijk om communicatief contact te leggen met een patiënt in vegetatieve toestand. De ogen van de patiënt gaan spontaan open, motorische activiteit wordt niet waargenomen of er treden zeldzame, onvrijwillige bewegingen op. Reflexen zijn meestal hoog. Hersendood, ook wel transcendentaal coma genoemd, wordt gekenmerkt door een gebrek aan ademhaling en hartslag.

Vitale functies kunnen enige tijd worden behouden met behulp van speciale apparaten op de intensive care. Tekenen worden waargenomen: stopzetting van de cerebrale bloedstroom (volgens de resultaten van angiografie), volledige atonie van spieren, de diameter van de pupil is groter dan 5 mm, er zijn geen reacties op lichtirritatie en andere stimuli.

Voorspelling

De prognose is relatief ongunstig. Bij coma na een beroerte zijn de overlevingskansen klein. Bij een patiënt die in coma ligt, zijn de ademhalings- en hartfuncties meestal verstoord en wijken bloeddrukindicatoren aanzienlijk af van de norm. De prognose van overleving in coma na een beroerte wordt gemaakt rekening houdend met de criteria die het mogelijk maken om de toestand van de patiënt te beoordelen. Tekenen die verband houden met een slechte overleving:

  • Gebrek aan respons van de pupil op lichtprikkel 24 uur na het begin van coma.
  • De periode van coma duurt langer dan 7 dagen.
  • De aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën, de ontwikkeling van complicaties.

Coma duurt meestal niet langer dan 4 weken. Na deze periode gaat de niet-ontwaakte patiënt in een staat van minimaal bewustzijn, ook wel vegetatief genoemd. Hoe langer de coma duurt, hoe slechter de prognose, hoe minder waarschijnlijk een gunstig resultaat. In aanwezigheid van spontane motoriek, onvrijwillige bewegingen uitgevoerd door de oogbollen, het vermogen om de blik te fixeren op dag 3 na de ontwikkeling van een coma, is het overlevingspercentage 75% van de gevallen.

Bij een coma die is ontstaan ​​na een beroerte is een gunstige uitkomst mogelijk. De prognose is bij benadering, individueel samengesteld, rekening houdend met de symptomen en de ernst van de aandoeningen.

Hoeveel dagen duurt een coma na een beroerte en is er een kans om te overleven??

Coma is een grens tussen leven en dood. Het resultaat van remming van zenuwimpulsen in de hersenschors, subcortex, onderliggende afdelingen. Het manifesteert zich klinisch door lethargie of verlies van bewustzijn, een afname / gebrek aan respons op externe stimuli en het verdwijnen van reflexen. Bedenk waarom een ​​coma zich ontwikkelt na een beroerte, wat de duur is, de overlevingskansen en volledig herstel.

Het mechanisme van coma-ontwikkeling

Schade aan neuronen gaat gepaard met een verandering in het metabolisme van het zenuwweefsel. Intracellulaire vloeistof stroomt uit in de intercellulaire ruimte. Accumulerend, het comprimeert de haarvaten, waardoor de voeding van de zenuwcellen nog meer verslechtert, hun werk wordt verstoord. Een coma kan zeer snel (enkele seconden of minuten) of geleidelijk (tot enkele uren, minder vaak dagen) ontstaan. Meestal treedt een coma op na een zware beroerte of een beroerte als gevolg van een bloeding, minder vaak door blokkering van hersenslagaders.

Ernst

Er zijn 5 graden van coma na een beroerte van verschillende ernst:

  • Precoma - matige verwarring, verbluffend. Het slachtoffer ziet er slaperig uit, reageert geremd op prikkels van buitenaf of is juist overmatig actief.
  • 1e graad - ernstige verdoving. De patiënt reageert erg traag op sterke externe prikkels, waaronder pijn. Kan eenvoudige acties uitvoeren (ronddraaien in bed, drinken), reageren met een zinloze reeks woorden / afzonderlijke geluiden, spierspanning is zwak.
  • Graad 2 - verlies van bewustzijn (stupor), basisreflexen blijven behouden (reactie van pupillen op licht, oog sluiten bij aanraking van het hoornvlies). Bij het aanspreken van de patiënt komt er geen reactie, zijn zeldzame bewegingen zijn chaotisch. Pijnreflexen zijn depressief. De aard van de ademhaling verandert: het wordt intermitterend, oppervlakkig, onregelmatig. Onvrijwillig urineren, stoelgang zijn mogelijk. Er is trillen van individuele spieren, draaien van de ledematen.
  • Graad 3 - verlies van bewustzijn, gebrek aan pijnlijke reactie, enkele basisreflexen. Onvrijwillig urineren, ontlasting. Verminderde spierspanning. De pols wordt slecht gevoeld, de ademhaling is onregelmatig, zwak, de lichaamstemperatuur is verlaagd.
  • 4 graden (transcendentaal) - de afwezigheid van reflexen. Agonale ademhaling, hartslag, eindigt in de dood.

Waarom heb je een kunstmatige coma nodig?

Een kunstmatige toestand wordt een coma genoemd, die wordt bereikt door de introductie van medicijnen (meestal barbituraten) of door het lichaam van de patiënt af te koelen tot een temperatuur van 33 graden. Ze veroorzaken vasoconstrictie in de hersenen, vertragen de cerebrale bloedstroom en verminderen het bloedvolume. Sommige patiënten hebben medische coma nodig bij een beroerte om hersenoedeem te elimineren, de meest ernstige complicatie, die meer dan 50% van de sterfgevallen veroorzaakt.

Deze techniek wordt zelden gebruikt vanwege het grote aantal complicaties, onvoorziene resultaten.

Duur van coma

De duur van een coma kan heel verschillend zijn: van enkele uren tot meerdere dagen, weken. Sommige patiënten sterven zonder bij bewustzijn te komen. Het komt zelden voor dat een patiënt enkele maanden, een jaar of langer in coma ligt. Maar de kans om te herstellen van zo'n langdurige coma is buitengewoon klein..

Een snelle exit is waarschijnlijker wanneer:

  • matig gebied van necrose;
  • ischemische aard van een beroerte;
  • gedeeltelijke veiligheid van reflexen;
  • jonge patiënt.

Prognose, herstel uit coma

Coma na een beroerte wordt beschouwd als het meest ernstige type coma (1):

  • slechts 3% van de patiënten slaagt erin te herstellen, volledig te herstellen;
  • 74% van de coma na een beroerte eindigt in de dood;
  • 7% van de patiënten slaagt erin het bewustzijn te herwinnen, maar ze verliezen alle hogere functies (het vermogen om te denken, praten, bewuste acties uit te voeren, bevelen uit te voeren);
  • 12% van de patiënten blijft ernstig gehandicapt;
  • 4% van de mensen herstelt met een matige beperking.

Factoren die de prognose beïnvloeden:

  • Lokalisatie van de focus van necrose. Als een beroerte de medulla oblongata treft, waar de centra van ademhaling en hartslagcontrole zich bevinden, treedt de dood zeer snel op.
  • Duur van coma: hoe langer het duurt, hoe minder hoop op volledig herstel, hoe groter het risico op overlijden.
  • Coma diepte. In de geneeskunde wordt de Glasgow-schaal gebruikt om het te beoordelen. Tijdens het onderzoek test de arts het vermogen van een persoon om zijn ogen te openen wanneer hij wordt blootgesteld aan verschillende stimuli, spraak, motorische reacties. Voor elk kenmerk (tabel) wordt een bepaald punt toegekend. Hoe lager de score, hoe minder gunstig de uitkomst voor de patiënt..
ReactieBal
Ogen openen als erop wordt gedrukt
er is2
niet1
In antwoord op een vraag, de patiënt
antwoorden niet op hun plaats3
maakt onbegrijpelijke geluiden2
reageert niet1
Met een sterke kneep, de ledemaat
trekt terug4
bochten3
buigt2
reageert niet1

Coma graad (som van punten):

  • 6-7 - matig;
  • 4-5 - diep;
  • 0-3 - hersendood.

Behandeling, patiëntenzorg

Het behandelingsregime voor comateuze patiënten verschilt weinig van de methode van behandeling van andere patiënten na een beroerte. In het geval van een ischemische beroerte is de belangrijkste taak van de arts om de doorgankelijkheid van de hersenvaten te herstellen om herhaalde trombusvorming te voorkomen. Beide soorten beroerte vereisen diuretica om hersenoedeem en intracraniale druk te verminderen.

Patiënten krijgen ook medicijnen voorgeschreven om het niveau van de bloeddruk en de hartfunctie te corrigeren. Als een persoon niet zelfstandig kan ademen, is hij aangesloten op een beademingsapparaat.

Patiënten die na een beroerte in coma zijn, hebben 24 uur per dag zorg nodig. Om decubitus te voorkomen, worden patiënten om de 2-3 uur omgedraaid, worden pads en rollers onder de uitstekende delen van het lichaam geplaatst. Elke dag wordt een persoon gewassen, gewassen, luiers of urinoirs verschoond.

Patiënten die in coma zijn, eten via een buis - een plastic buis die via de neus in de maag wordt ingebracht. Het dieet van de patiënt bestaat uit verschillende vloeibare gerechten: gepureerde soepen, groenten, zuigelingenvoeding.

Uit het onderzoek bleek dat patiënten die de kans kregen om naar de banden met familieverhalen van familieleden te luisteren, sneller en beter herstelden. Tijdens het scrollen van het record in hun hersenen werden de zones van geheugen en spraak geactiveerd (4).

Daarom worden familieleden aangemoedigd om met hun dierbaren te praten. Stel jezelf eerst voor. Vertel de patiënt vervolgens hoe uw dag is verlopen, onthoud alle gebeurtenissen die u verenigen. Zorg ervoor dat je liefde uitspreekt, vertel hem dat je op zijn herstel wacht.

Uit coma komen

Het exitproces is niet hetzelfde als wakker worden. Het eerste opvallende teken - de patiënt opent zijn ogen, houdt ze een tijdje open. Tot nu toe reageert hij niet op stem, aanraking. De blik van de patiënt is meestal niet gefocust, hij kijkt ergens in de verte. Chaotische bewegingen van armen en benen zijn mogelijk.

Naarmate de persoon verbetert, begint hij "wakker" te worden van pijn (bijvoorbeeld een kneepje), aanraking. Bewegingen worden doelgerichter. De patiënt probeert bijvoorbeeld de katheter eruit te trekken. Helaas is dit soms het maximale resultaat dat kan worden bereikt..

Ze zeggen over stabiele verbetering als een persoon begint te reageren op een oproep bij naam, in staat wordt om eenvoudige instructies op te volgen (handen schudden, een voet verplaatsen). In een goed scenario zal de toestand van de patiënt blijven verbeteren. Hij kan anderen beginnen te herkennen, een gesprek voeren, verzoeken vervullen, geïnteresseerd zijn in wat er gebeurt. Verder herstel hangt af van de ernst van hersenbeschadiging door een beroerte, coma.

Coma na een beroerte, oorzaken van de aandoening en patiëntenzorg

Belangrijkste gevolgen beroerte coma, oorzaken van de aandoening en patiëntenzorg

Coma is een toestand die de dood nadert en die zich manifesteert in een diepe slaap. Een persoon verliest een reactie op externe stimuli, reflexen vervagen of verdwijnen volledig en de hartslag is verstoord. De ademhaling kan worden gehandhaafd of verminderd, in welk geval hij aan het apparaat zal worden vastgemaakt. De aandoening treedt op als gevolg van laesies van speciale structuren van de hersenen.

Waarom vallen ze na een beroerte in coma??

Coma na een beroerte wordt veroorzaakt door uitgebreide hersenbeschadiging, het wordt beschouwd als een beschermend mechanisme waardoor het lichaam onafhankelijk probeert om te gaan met zwelling en necrotische veranderingen. In een dergelijke situatie heeft de patiënt een slechte prognose. Het is zeldzaam om alle hersenfuncties te herstellen; revalidatie nadat de patiënt bij bewustzijn is gekomen, duurt lang. Het hemorragische type wordt als gevaarlijker beschouwd, de symptomen verergeren snel, sommige mensen sterven na een paar uur, de rest wordt gehandicapt.

Hoe een dreigende coma te herkennen?

Coma na een beroerte komt snel, de volgende symptomen duiden op de aanpak:

  • rustige stem en zinloos gesprek;
  • verwarring van bewustzijn;
  • verdwijning van de reactie op externe stimuli;
  • braken;
  • slaperigheid;
  • gevoelloosheid van de ledematen;
  • spier zwakte;
  • zwakke pols bij het sonderen;
  • snel ademhalen.

Het risico op sterfte neemt toe bij 65-plussers, met een secundaire beroerte en hemorragisch type.

Coma graden

Artsen onderscheiden 4 graden van coma, die elk hun eigen kenmerken van het beloop en de prognose hebben.

  1. De eerste graad wordt gekenmerkt door het optreden van lethargie en kortstondig bewustzijnsverlies zonder reflexverwijdering. In deze toestand treedt geen ernstige schade aan zenuwcellen op, neemt de spiertonus iets toe, is de gevoeligheid van de huid verzwakt. De persoon kan niet bewegen en houdt op spraak te verstaan. De verdere toestand zal worden beïnvloed door de duur van het verblijf in een stupor, tijdige therapie vermindert het risico op gevolgen aanzienlijk.
  2. Coma met een beroerte van de 2e graad wordt gekenmerkt door een persoon die in diepe slaap valt, met een bijna volledige afwezigheid van reactie op externe stimuli, gedeeltelijk ademhalingsfalen en het behoud van het vermogen om te slikken. De patiënt behoudt een lage reactie van de pupillen op licht, spiertrekkingen zijn aanwezig, ontlasting en plassen worden onvrijwillig. Er is een kans op herstel, maar minder hoog in vergelijking met graad 1.
  3. De oorzaak van graad 3 is een uitgebreide bloeding. De persoon verliest volledig het bewustzijn en alle reflexen. Er is geen verandering in leerlingen in het licht. Er is een daling van de bloeddruk en de lichaamstemperatuur, de ademhaling wordt oppervlakkig en frequent, het kan een tijdje verdwijnen, naar het toilet gaan wordt onvrijwillig. Coma met een beroerte veroorzaakt onomkeerbare processen in de hersenen, de kans op terugkeer van het bewustzijn is bijna volledig afwezig.
  4. De laatste graad wordt ook wel transcendentale coma genoemd. Het wordt gekenmerkt door de dood van de hersenschors, een sterke afname van de druk en onderkoeling van het lichaam. De patiënt kan niet zelfstandig ademen, reflexen en reactie van de pupillen verdwijnen volledig. De patiënt heeft geen kans op herstel, in deze toestand kan hij langer dan een jaar blijven. Levensondersteuning wordt uitgevoerd door het apparaat.

Coma en beroerte veroorzaken onomkeerbare hersenveranderingen die zich manifesteren als iemand eruit komt. De ernst van de gevolgen hangt af van de duur van de coma. De Glasgow-schaal helpt bij het beoordelen van de aandoening.

Inleiding tot kunstmatige coma na een beroerte

Kunstmatige introductie van een patiënt in coma na een beroerte wordt uitgevoerd door het lichaam te koelen of door speciale medicijnen: propofol, benzodiazepinen, barbituraten, opiaten. De manipulatie wordt uitgevoerd om pijn, hersenoedeem te verminderen en zenuwcellen te herstellen.

Meestal worden barbituraten gebruikt voor toediening aan het geïnduceerde coma en wordt hun effectiviteit gecontroleerd door middel van een elektro-encefalogram. De medicijnen remmen het werk van de hartspier, dergelijke complicaties kunnen levensbedreigend zijn, daarom beoordelen experts vóór de introductie in een kunstmatige onbewuste toestand de beoogde voordelen en risico's.

Behandelen en verzorgen van patiënten in coma

Een zware bloeding vereist een operatie voor een persoon die na een beroerte in coma ligt. Hematoom excisie vergroot de kans op een gunstig resultaat. De aandoening die het ischemische uiterlijk veroorzaakte, wordt behandeld in een neurologisch ziekenhuis. De therapie voorziet in het gebruik van anticoagulantia: aspirine, heparine, warfarine, trental en noötropische geneesmiddelen: Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin. Om de gezondheidstoestand te stabiliseren, kan een receptie worden voorgeschreven:

  • bloedverdunnende medicijnen;
  • geneesmiddelen om de bloedcirculatie in de hersenen te verbeteren;
  • middelen voor het versterken van bloedvaten.

Bovendien is het mogelijk om medicijnen voor te schrijven om het cholesterolgehalte te verlagen. Bij afwezigheid van vitale functies wordt een persoon zo lang als nodig door het apparaat ondersteund, omdat het in Rusland verboden is om euthanasie te gebruiken.

Een patiënt die na een beroerte in coma ligt, heeft speciale zorg nodig. Maaltijden worden verstrekt via een speciale sonde, de producten moeten tot puree worden vermalen, het dieet omvat de aanwezigheid van melkmengsels, groente- en fruitpurees, die kant-en-klaar in babyvoedingswinkels kunnen worden gekocht.

Het is net zo belangrijk om aandacht te besteden aan hygiëneprocedures. Om maagzweren te voorkomen en netheid te behouden, heeft het lichaam een ​​dagelijkse zeepoplossing nodig. De mond wordt gereinigd met natte gaasdoekjes; als kunstmatige beademing wordt uitgevoerd, moet de buis worden ontsmet. Het haar wordt dagelijks gekamd en minstens één keer per week gewassen. Om doorligwonden te voorkomen, moet de persoon worden omgedraaid.

Hoeveel dagen kan een coma duren?

De exacte duur van een coma na een beroerte kan niet worden voorspeld. Meestal duurt coma na een ischemisch type enkele uren tot 14 dagen, in ernstige gevallen met een hemorragische vorm, meerdere jaren. Deze indicatoren worden ook beïnvloed door:

  • de omvang van de hersenschade;
  • locatie van schade;
  • type beroerte;
  • snelheid van geboden hulp;
  • individuele kenmerken van het lichaam en de aanwezigheid van bepaalde ziekten, herstel is moeilijker bij diabetes, vitaminegebrek, endocriene aandoeningen en andere ziekten;
  • leeftijd, hoe ouder de persoon, hoe langzamer het herstelproces.

Kunstmatige coma kan van enkele uren tot enkele weken duren, de duur wordt gecontroleerd door artsen.

Verwijdering uit coma

Verwijdering uit een kunstmatige coma wordt ook uitgevoerd met behulp van medicijnen en kost een bepaalde tijd. Revalidatie kan van enkele weken tot meerdere jaren duren. Patiënten klagen vaak over hallucinaties en nachtmerries, dit komt door het feit dat artsen, wanneer ze in coma komen, proberen het vermogen te behouden om op bepaalde stimuli te reageren, als gevolg daarvan beginnen de hersenen alle informatie te interpreteren die er voor beschikbaar was.

Comaprognose en gevolgen

Coma na een beroerte is een gevaarlijke toestand, de prognose van patiënten is teleurstellend en hangt af van de toestand van de patiënt, de mate en tijdige reactie van artsen. Bij ouderen komt het bewustzijn zelden terug. De kans op herstel wordt kleiner als de duur van coma langer is dan 14 dagen. Patiënten hebben de meest gunstige prognose bij graad 1, stadium 2 geeft twijfelachtige resultaten, bij graad 3-4 komt een persoon niet uit coma. Als de patiënt weer bij bewustzijn komt, duurt het lang voordat hij hersteld is..

Het risico op complicaties neemt parallel met de duur van iemands verblijf in een vergelijkbare toestand toe. De patiënt kan hartfalen, zenuwstelselaandoeningen, infecties en doorligwonden krijgen. Het resultaat van mechanische ventilatie wordt vaak:

  • longontsteking;
  • tracheobronchitis;
  • stenose.

Vaak vormen zich fistels op de wanden van de slokdarm, de functies van het maagdarmkanaal zijn verstoord, nierfalen, sepsis ontwikkelen zich en de bloedcirculatie is verstoord. Het vasthouden van urine kan peritonitis en een gescheurde blaas veroorzaken.Symptomen van hartfalen en zenuwstelselaandoeningen houden vaak lang aan nadat ze uit coma zijn gekomen. Fatale risicofactoren zijn:

  • terugkerende beroerte van welk type dan ook;
  • meer dan 15 mg / l creatine in het bloed;
  • volledig verlies van reactie op behandeling en pijn;
  • reeds bestaande hersenschade;
  • spiertrekkingen gedurende meer dan 3 dagen;
  • de leeftijd van de patiënt is ouder dan 65 jaar.

Als de patiënt op tijd in het ziekenhuis is, hebben artsen de mogelijkheid om de coma te stoppen en de ernst van de mogelijke gevolgen te verminderen..

Herstel

Er wordt getraind om hun eigen ademhaling te herstellen, waarvan de tijd regelmatig wordt verlengd. Als de coma aanhield, leert de patiënt opnieuw eten, lichamelijke activiteit herstellen, enz. Herstel doorloopt de volgende fasen:

  1. Visie en gehoor worden eerst hersteld. De pupillen reageren op licht, de oren beginnen geluiden waar te nemen. Tijdens deze periode kan een persoon onvrijwillige, reflexmotorische activiteit ervaren.
  2. Verder verschijnen slikcapaciteiten, er is een reactie van de huid en spieren op externe prikkels. De patiënt kan het omringende personeel observeren.
  3. Het bewustzijn keert geleidelijk terug. Angsten, driftbuien, hallucinaties kunnen aanwezig zijn.
  4. Vervolgens komt het stadium van gedeeltelijk herstel van spraak. De patiënt begint onsamenhangend, uitzinnig te spreken.
  5. Deze laatste herstellen de tactiele gevoeligheid en mobiliteit, de patiënt leert weer zitten en lopen en een speciaal ontwikkeld oefentherapiecomplex helpt hem daarbij..

MRI helpt om de omvang van de hersenbeschadiging te bepalen, volgens welke verdere therapie zal worden voorgeschreven.Om herhaling van de aandoening te voorkomen wanneer een persoon weer bij bewustzijn komt, heeft hij psychologische ondersteuning nodig. Het is belangrijk voor familieleden om een ​​gunstige sfeer te creëren, lof voor prestaties, vertrouwen wekken in een volledig herstel. In geen geval mag een persoon zich een last voelen. Het is ook belangrijk om speciale massagetechnieken te leren. Aandacht en zorg van familieleden is een belangrijk onderdeel, met de juiste zorg konden zelfs hopeloze patiënten herstellen.

Alles over beroerte-coma

Coma, dat optreedt tijdens een beroerte, wordt in de medische praktijk in ongeveer 8-10% van de gevallen geregistreerd. Een patiënt die in een diep stadium van coma is geraakt, kan niet worden gewekt. Hij reageert niet op licht en andere prikkels, reflexen zijn afwezig, evenals reacties op pijn.

Inhoud
  1. Oorzaken van voorkomen
  2. Graden
    1. Eerste graad
    2. Tweedegraads
    3. Derdegraads
    4. Vierde graad
  3. Looptijd
    1. Kunstmatige coma
  4. Mogelijkheid tot overlijden
  5. Effecten
  6. Revalidatieperiode
  7. Deskundig commentaar

Alleen slikken en ademen blijven behouden, alle fysiologische functies treden onvrijwillig op. Coma wordt als een zeer ernstige aandoening beschouwd, vaak met een slechte prognose. In feite is dit een bevinding tussen leven en dood, gekenmerkt door bijna volledige schade aan de functies van de hersenen en andere fysiologische systemen van het lichaam..

Oorzaken van voorkomen

Coma met een beroerte treedt op om de volgende redenen:

  • een drukstoot die hersenbloeding veroorzaakte;
  • cerebraal oedeem als gevolg van celhypoxie.
Over dit onderwerp
    • Beroerte

10 redenen voor de ontwikkeling van een ischemische aanval

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 5 juni 2018.

Coma met ischemische beroerte komt minder vaak voor en heeft een gunstiger prognose, vergezeld van een onafhankelijke exit. Bij uitgebreide bloeding is een coma buitengewoon gevaarlijk, het kan snel leiden tot necrose van grote delen van de hersenen en de dood treedt vaak binnen enkele dagen op..

Er zijn een aantal tekenen die coma onderscheiden van klinische dood of langdurig flauwvallen:

  • de duur van het buiten bewustzijn zijn;
  • zwakke ademhaling;
  • nauwelijks voelbare pols;
  • verstoorde warmtewisseling;
  • gebrek aan respons op verschillende stimuli, enz..

Deze symptomen kunnen voor elk individu anders lijken. Om de gevolgen met de hoogste waarschijnlijkheid te voorspellen, moet u eerst de mate van coma bepalen.

Graden

Artsen identificeren vier graden van coma die optreedt bij verschillende soorten herseninfarcten..

Eerste graad

Het wordt gekenmerkt door milde schade aan hersencellen. De depressie van het zenuwstelsel is onbeduidend, de patiënt heeft lethargie, maar hij is in staat tot contact, kan slikken, lichtjes omrollen, eenvoudige handelingen uitvoeren. Dat wil zeggen, reflexen blijven meestal behouden, alleen huidreflexen worden verzwakt. De spierspanning is eerder verhoogd. De medische prognose voor deze graad is vrij gunstig..

Tweedegraads

De patiënt valt in een diepe slaap, het bewustzijn wordt onderdrukt. Er is bijna geen reactie op pijnlijke irritaties. Verlies van huidreflexen is ook kenmerkend. De patiënt ademt met tussenpozen en luidruchtig, er worden vaak convulsies waargenomen. De overlevingskansen nemen af.

Derdegraads

De toestand is volledig onbewust, er zijn geen reflexen, er is geen pupilreactie op licht. Aritmie treedt op, druk en lichaamstemperatuur nemen af. Onvrijwillige stoelgang komt voor. In de derde graad is de prognose voor de overleving van de patiënt praktisch nul.

Vierde graad

Het wordt al als onvergelijkbaar met het leven beschouwd, omdat een aanzienlijk deel van de hersenen wordt vernietigd. Spieratonie wordt waargenomen, alle reflexen zijn afwezig. Ademen is spontaan, met lange vertragingen. De leerlingen verwijden zich, de druk daalt sterk, de lichaamstemperatuur is cruciaal. Een patiënt die in de vierde graad van coma verkeert, heeft vrijwel geen kans op herstel..

Hoe lang de patiënt in coma zal zijn, is moeilijk te bepalen, het hangt van veel factoren af, waaronder hoe snel medische zorg werd verleend.

Looptijd

Bij een hemorragische beroerte raakt de patiënt meestal snel in coma. Maar de geleidelijk vertraagde ontwikkeling van coma met ischemische beroerte is niet ongewoon. Er zijn tekenen die voorafgaan aan een verminderd bewustzijn.

Deze omvatten:

  • ernstige duizeligheid;
  • het verschijnen van stille en onsamenhangende spraak;
  • slaperigheid, vaak geeuwen;
  • verwarring van bewustzijn;
  • verslechtering van het gezichtsvermogen;
  • bleekheid van de huid;
  • paresthesie in verschillende delen van het lichaam;
  • snel ademhalen;
  • zwakte van het lichaam;
  • soms misselijkheid en braken.
Over dit onderwerp
    • Beroerte

6 oorzaken van een beroerte op jonge leeftijd

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 25 mei 2018.

Deze symptomen kunnen worden gebruikt om de mogelijke gevolgen en risico's voor de patiënt te herkennen en, zo niet te voorkomen, aanzienlijk te verminderen..

Gemiddeld kan de coma twee uur tot twee weken aanhouden, maar soms kan het maanden of zelfs jaren aanhouden. Het probleem is dat als zuurstof langer dan een maand niet de hersencellen binnendringt, de normale menselijke activiteit niet langer wordt hersteld, de gevolgen onomkeerbaar worden.

Kunstmatige coma

Soms is het, om veranderingen in de hersenen die een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt te voorkomen, nodig om hem na een beroerte in een speciale, kunstmatige coma te brengen..

Dit wordt gedaan in geval van ernstige compressie van de hersenweefsels, hun oedeem, evenals uitgebreide bloedingen veroorzaakt door traumatisch hersenletsel. Met behulp van medicijnen wordt de patiënt ondergedompeld in zo'n coma, dat op de gevaarlijkste dagen de rol van anesthesie speelt..

Een langdurige afname van pijngevoeligheid maakt het mogelijk om bloedvaten te verkleinen, de spanning van de cerebrale doorbloeding te verminderen en zo de dood van hersenweefsel te voorkomen. Er wordt een hoge dosis medicatie geïntroduceerd die een deprimerend effect heeft op het centrale zenuwstelsel en sedatie veroorzaakt. Alle manipulaties worden uitgevoerd op de intensive care.

Over dit onderwerp
    • Beroerte

7 feiten over ischemische beroerte in de rechter hersenhelft

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 25 mei 2018.

Een kunstmatige coma kan langdurig zijn, daarom is constante monitoring van de toestand van de patiënt noodzakelijk. De kleinste reacties op prikkels, de kleinste bewegingen kunnen wijzen op de waarschijnlijkheid van een terugkeer van het bewustzijn. In dit geval is de belangrijkste taak van artsen om te helpen bij het verlaten..

Bijwerkingen van sedatie kunnen zijn:

  • complicaties van het ademhalingssysteem;
  • vasculaire aandoeningen;
  • complicaties van de nieren;
  • verschillende soorten neurologische pathologieën.

Desondanks geeft een kunstmatige coma een persoon vaak een extra kans in het leven..

Mogelijkheid tot overlijden

Meestal vindt de dood plaats binnen 1-3 dagen nadat de patiënt in coma is geraakt. Een van de belangrijkste risicofactoren is de leeftijd van de patiënt: bij ouderen ouder dan 70 jaar is het sterftecijfer in coma na een beroerte hoger dan bij andere groepen.

De kans op overlijden is ook het meest waarschijnlijk als:

  • coma na een tweede beroerte;
  • de patiënt reageert niet op geluiden, lichte, pijnlijke prikkels;
  • spierkrampen duren meer dan twee dagen;
  • disfunctie van de hersenstam;
  • serumcreatinine is gedaald tot een kritiek niveau;
  • de dood van hersencellen begon.

Een nauwkeuriger beeld kan worden verkregen met bloedonderzoeken, MRI- en CT-onderzoeken..

Effecten

Bij een gunstig verloop van de ziekte kan de pathologie van de hersencellen die de beroerte en coma veroorzaakten, omkeerbaar zijn. De patiënt heeft alle kans op herstel en terugkeer naar het leven.

Uit coma komen duurt soms enkele weken, te beginnen vanaf het moment dat de patiënt de eerste tekenen van ontwaken vertoont. Nauwkeuriger gezegd, de timing kan alleen individueel worden voorspeld, op basis van de complexiteit van elke specifieke situatie.

Het proces verloopt meestal in verschillende fasen:

  • ten eerste keren de slikreflexen terug, reactie op lichtprikkels, huidreflexen worden hersteld;
  • dan worden de spieren hersteld, het vermogen om een ​​beetje te bewegen, het lichaam en de ledematen te bewegen;
  • dan is er een geleidelijke terugkeer van bewustzijn, geheugen en spraak;
  • Ten slotte vindt het herstel van de motorische activiteit plaats, de patiënt probeert eerst te zitten, dan geleidelijk op te staan ​​en te lopen met ondersteuning.

Wanneer het bewustzijn volledig is hersteld, is het noodzakelijk om een ​​tomografisch onderzoek uit te voeren om de mate van hersenbeschadiging nauwkeurig te bepalen.

Na uit coma te zijn gekomen, is een lange revalidatieperiode vereist, die nodig is om motorische en intellectuele functies te herstellen. Het is onmogelijk om precies te zeggen hoe lang dit zal duren..

Na elke coma, vooral als gevolg van een beroerte, raken hersencellen beschadigd. Soms heel serieus. Sommigen van hen zullen helemaal nooit herstellen. Daarom kunnen de gevolgen gewoon niet onbeduidend zijn.

Waarom komt een coma voor bij een beroerte en zijn er kansen?

Bij coma wordt het werk van het centrale zenuwstelsel verstoord, wordt het leven van een persoon bedreigd en bevindt hij zich zelf in een onbewuste toestand. In dit artikel leest u wat u moet doen bij coma met een beroerte, hoe u kunt herstellen na een coma en wat de verdere prognose kan zijn..

  1. basis informatie
  2. De redenen
  3. Hoe te bepalen
  4. Ernst
  5. Hoe lang duurt een coma
  6. Kunstmatige coma
  7. Wat voelt een persoon
  8. Voorspelling en overlevingskansen
  9. Uit coma komen
  10. Handige video
  11. Revalidatie
  12. Gevolgtrekking

basis informatie

Een beroerte is een acute verstoring van de bloedcirculatie in de hersenen, wat kan leiden tot ernstige gevolgen, verzwakking van sommige functies in het lichaam. Daarna is vaak langdurige revalidatie nodig..

Het is verdeeld in twee typen: hemorragisch en ischemisch, in het eerste geval treedt hersenbloeding op, in het tweede geval - de dood van een deel van zenuwcellen als gevolg van vernauwing of blokkering van bloedvaten.

Ook treedt in het eerste geval plotseling een beroerte (en in coma raken) op, een persoon verliest het bewustzijn en komt lange tijd niet tot zichzelf, in het tweede geval gaat alles meestal soepeler, kunnen duizeligheid en slaperigheid worden gevoeld.

Belangrijk! Bij een hemorragische beroerte is de kans om uit een coma te komen vrij klein, het beschadigt een aanzienlijk deel van de hersenen.

Na een beroerte treedt vaak een coma op, in deze toestand wordt een aanzienlijk deel van de reflexen uitgeschakeld. Deze situatie vereist een tijdige reactie en het bellen van een ambulance, in de toekomst heeft de patiënt constant toezicht van artsen nodig en de aansluiting van apparatuur die zijn toestand bewaakt. Om de patiënt te voeden, wordt een speciaal mengsel gebruikt dat de nodige vitamines en mineralen bevat, het is mogelijk om het te combineren met gewone voedselgemalen in een blender.

De redenen

Bel naar wie ze kunnen:

  1. Hoge druk in een deel van de hersenen, wat kan leiden tot bloeding;
  2. Gebrek aan bloedtoevoer naar enig orgaan;
  3. Degeneratie van de vaatwanden;
  4. Defect in de ontwikkeling van vaatwanden;
  5. Deposito's in schepen;
  6. Intoxicatie;
  7. Bloedziekten;
  8. Acuut vitaminetekort.
  9. Bovendien kunnen hoge bloeddruk, ouderdom, ernstig emotioneel leed en atherosclerose het risico vergroten..

Hoe te bepalen

Hoe eerder de patiënt professionele hulp krijgt, hoe meer kansen hij heeft om te herstellen, des te belangrijker is het natuurlijk om een ​​eenvoudig flauwvallen te kunnen onderscheiden van een coma. Dit laatste kan worden aangegeven door de volgende tekens:

  1. Bewusteloosheid;
  2. Gebrek aan reactie op externe stimuli - licht, harde geluiden, aanraking, pijn, enz.;
  3. Slecht voelbare pols;
  4. Vernauwing van de leerlingen;
  5. Zwakke ademhaling;
  6. Zwakke hartslag;
  7. Spontaan urineren, stoelgang;
  8. Verstoring van warmteoverdracht.

Belangrijk! Deze tekens manifesteren zich op verschillende manieren in verschillende gevallen, voor elk zijn ze individueel..

Omdat een coma vaak gepaard gaat met een beroerte, is het noodzakelijk om de nadering ervan te voorspellen, die meestal wordt voorafgegaan door ernstige duizeligheid, zwakte, slaperigheid, spraakstoornissen, tintelingen en gevoelloosheid in verschillende delen van het lichaam.

Ernst

Er zijn vier graden van ernst:

  1. Het zogenaamde "precoma". Lethargie, geen reactie op prikkels, pijn. De patiënt behoudt het vermogen om contact te maken met mensen, zelfstandig voedsel door te slikken en om te draaien, hij slaagt in eenvoudige acties. De kans om beter te worden is groot.
  2. Diepe slaap, gebrek aan respons op externe prikkels, ademhalingsproblemen, spontane spiercontracties zijn mogelijk. De overlevingskansen nemen af.
  3. Diep coma - volledig verlies van bewustzijn, geen spierspanning, convulsies treden op, vergezeld van een lage lichaamstemperatuur en bloeddruk. Zeer lage overlevingskans.
  4. Verwijdering van de pupillen, geen spierspanning, de temperatuur daalt dramatisch, uitgebreide hersenschade. Onmogelijkheid om te herstellen.

Hoe lang duurt een coma

Het is erg moeilijk om te voorspellen hoe lang iemand in coma zal zijn. Dit wordt beïnvloed door vele factoren: de ernst, de oorzaak van de beroerte, het type, de plaats van hersenbeschadiging, hoe snel de behandeling werd gegeven en de toestand van het lichaam als geheel.

Referentie! Patiënten brengen gemiddeld 10-14 dagen in coma door, hoewel er gevallen zijn van vroeg ontwaken en jarenlang uitblijven van verbetering.

Kunstmatige coma

In sommige situaties wordt medicatie gebruikt om het bewustzijn van de patiënt uit te schakelen. In dit geval wordt de berekende dosis speciale medicijnen geïntroduceerd. Deze praktijk vernauwt de bloedvaten, vermindert de spanning erin en vermindert de depressie van het zenuwstelsel, wat helpt om grote schade aan de hersenen te voorkomen. Zo'n operatie is nodig als er zwelling of sterke druk op het hersenweefsel is..

Belangrijk! In deze toestand kan de patiënt lang doorbrengen, hij heeft zorg en constant toezicht van artsen nodig. Er zijn ook bijwerkingen..

Wat voelt een persoon

Er is geen duidelijk en eenduidig ​​antwoord op de vraag wat iemand voelt in coma. Maar wetenschappers hebben hersenactiviteit geregistreerd bij het bezoeken van familieleden of veranderingen in ademhaling en hartslag wanneer ze proberen te communiceren met een patiënt. Veel familieleden vragen zich af: hoort iemand in coma ze??

Mensen die zo'n ervaring zelf hebben meegemaakt, beschrijven hun gevoelens op verschillende manieren: iemand was bij bewustzijn, maar kon het op geen enkele manier laten zien, iemand zag verschillende dromen en iemand communiceerde met overleden dierbaren, er zijn nog steeds gevallen waarin patiënten kon me niets herinneren.

Voorspelling en overlevingskansen

Na een beroerte kunnen veel dingen de toestand van de patiënt beïnvloeden, dus het is moeilijk om voorspellingen te doen. Hoe minder het stadium van het vallen in een persoon in coma, hoe meer kans hij heeft om er veilig uit te komen. Ook vermindert een lang verblijf in deze toestand de kans op ontwaken en de afwezigheid van onaangename gevolgen..

Aandacht! Als de beroerte zich herhaalt of de tomografie ernstige storingen in de hersenen vertoont, als de patiënt ouder is dan 70 jaar, aanvallen langer dan twee dagen duren, de hersenstam is beschadigd, zal dit het herstel van coma bemoeilijken en het risico op overlijden vergroten.

Jongere patiënten hebben de neiging coma gemakkelijker te verdragen en er vaker uit te komen. Het komt voor dat ze zelfs onder zeer ongunstige omstandigheden naar buiten komen..

Oudere patiënten zijn minder waarschijnlijk omdat de moeilijkheid om te herstellen toeneemt met de leeftijd, evenals de verzwakking van het lichaam als geheel.

Uit coma komen

Uit coma komen is een langdurig proces dat in fasen verloopt. Het bevat het volgende:

  1. Sommige reflexen en lichaamsfuncties keren terug, zoals slikken. De patiënt begint te reageren op externe prikkels, mogelijk beweging van het hoofd of de spieren.
  2. Wanen en hallucinaties zijn mogelijk, geheugen en bewustzijn beginnen terug te keren, een persoon kan zien en spreken (gedeeltelijk).
  3. Herstel van het bewegingsvermogen. De patiënt leert weer zitten, opstaan ​​en dan lopen.

Daarna wordt een onderzoek van de hersenen aanbevolen om te onderzoeken hoeveel het heeft geleden..

Handige video

We raden u aan om uzelf vertrouwd te maken met een nuttige video die antwoord geeft op de vraag "Hoe kan ik iemand uit een coma halen?" :

Revalidatie

Helaas, wanneer men uit een coma komt, houden de moeilijkheden niet op, als gevolg van een beroerte, sterven sommige hersencellen, respectievelijk zullen mensen die een dergelijke test hebben ondergaan een verlies van sommige lichaamsfuncties ervaren. Revalidatie is erop gericht ze te herstellen en de verslechtering van de toestand van de patiënt te voorkomen. Slechts 10% van de mensen weet de gevolgen volledig te vermijden.

Het meest effectief is een integrale aanpak, waarbij verschillende specialisten betrokken zijn, en natuurlijk de ondersteuning van naasten. Zoals hierboven vermeld, moet de patiënt eerst zelfs leren zitten en lopen, en niet al deze vaardigheden kunnen terugkeren. Het grootste deel van revalidatie zijn speciale fysieke oefeningen met matige stress.

Het is noodzakelijk om motorische vaardigheden (speciale gymnastiek in combinatie met massage en fysiotherapie), spraak (lessen met een logopedist en het gebruik van een apparaat dat het strottenhoofd stimuleert), geheugen (oefeningen voor aandacht en onthouden) en alledaagse vaardigheden te herstellen.

Aandacht! Een tweede beroerte mag niet worden toegestaan, dit verhoogt het gevaar voor het leven en de gezondheid van de patiënt, u moet de nodige maatregelen nemen, in het bijzonder slechte gewoonten opgeven, gezond eten en matige lichamelijke activiteit ervaren.

Gevolgtrekking

U moet erop voorbereid zijn dat revalidatie lang zal duren, van enkele maanden tot meerdere jaren. Op dit moment heeft de patiënt hulp nodig, steun van familieleden en vrienden.

Niet alle bekende functies zullen onmiddellijk naar een persoon terugkeren of zullen helemaal terugkeren. Je moet ook constant de gezondheid, druk en temperatuur van de patiënt bewaken, het herstel stimuleren en ontmoediging voorkomen..