Hoofd- > Hematoom

Posturale hypotensie: typen, symptomen, oorzaken, behandeling

In de moderne wereld is hypertensie een veel voorkomende ziekte onder de vijftigplussers. Zelfs jonge mensen hebben last van hoge bloeddruk. Maar wat als uw bloeddruk laag is of sterk daalt? Is er een remedie voor zo'n ziekte? Vandaag gaan we bekijken wat posturale (orthostatische) hypotensie is en hoe hiermee om te gaan. Veel mensen voelen zich tegenwoordig duizelig of leeg in hun hoofd nadat ze zijn opgestaan, wat geen reden tot bezorgdheid is. Maar als een dergelijk fenomeen lange tijd aanhoudt, is het de moeite waard om na te denken of alles in orde is met het lichaam.

Omschrijving

Een gezond persoon heeft een bloeddruk van 120/80 mm Hg. Kunst. Het reguleert de druk van het vasomotorische centrum, sommige delen van het centrale zenuwstelsel, autonome NS en nieren. Als de druk verandert, brengen de regulerende mechanismen deze in korte tijd weer normaal. Maar soms zijn er storingen, waarvan het uiterlijk verschillende ziekten kan veroorzaken. Er kan een verhoogde bloeddruk optreden - hypertensie of lage bloeddruk - hypotensie. Een speciaal type hypotensie is posturaal of orthostatisch. Houdingsorthostatische hypotensie wordt dus gekenmerkt door een scherpe daling van de druk tot ongunstige markeringen wanneer de positie verandert van horizontaal naar verticaal. In dit geval treden manifestaties op die wijzen op een schending van de bloedcirculatie in de hersenen. Deze aandoening wordt meestal geen ziekte genoemd, het is een schending van de drukregulatie, die wordt veroorzaakt door een daling van de vasculaire tonus en hun onvermogen om de normale bloeddruk te handhaven. Dit fenomeen wordt vooral waargenomen bij ouderen..

Hypotensie bij ouderen

Bij 20% van de ouderen treedt orthostatische hypotensie op. Meestal komt het voor bij mensen met bijkomende ziekten, zoals hypertensie. Mensen kunnen echter vaak het bewustzijn verliezen. Dit wordt verklaard door het feit dat op deze leeftijd de gevoeligheid van de barroreflex afneemt en de stijfheid van de vaten toeneemt. Ook wordt bij ouderen een afname van de parasympathische tonus waargenomen, waardoor hartcontracties niet toenemen als reactie op een afname van de vagale tonus..

Afhankelijk van de periode van intervallen waarin tekenen van de ziekte optreden, kent orthostatische hypotensie de volgende typen:

  1. Acute orthostatische hypotensie wordt gekenmerkt door een verloop van een dag tot een maand, het verschijnt na een ziekte in een ernstige vorm en alle symptomen verdwijnen na een tijdje.
  2. Chronische hypotensie wordt veroorzaakt door het constante optreden van symptomen van de ziekte met dezelfde frequentie tegen de achtergrond van de bestaande pathologie.
  3. Progressieve chronische hypotensie wordt gekenmerkt door een acuut begin van symptomen en door welzijn.

Afhankelijk van de factoren die de ziekte veroorzaken, gebeurt het:

  1. Posturale neurologische hypotensie wordt veroorzaakt door een onbalans in de vasculaire tonus van de hersenen. Deze toestand wordt vergemakkelijkt door spataderen, lange liggende positie.
  2. Shai-Drager-syndroom, dat wordt veroorzaakt door een laag niveau van noradrenaline, wat leidt tot een onbalans in de vasculaire tonus. De ziekte manifesteert zich in de vorm van parkinsonisme, evenals neurologische symptomen.
  3. Hypovolemische PG verschijnt tegen de achtergrond van acute pathologie in de vorm van bloeding, infecties gepaard gaande met braken, indigestie, hoge koorts, pathologieën van het endocriene systeem.
  4. Idiopathische hypotensie treedt op zonder pathologie, tekenen verschijnen zelden tegen de achtergrond van welzijn, na verloop van tijd komen ze vaker voor.
  5. Geneesmiddelhypotensie treedt op als gevolg van een overdosis geneesmiddelen die de vasculaire tonus beïnvloeden. Ook treedt het syndroom op bij het nemen van grote doses diuretica..

Formulieren

Afhankelijk van de ernst van de ziekte worden de volgende vormen van orthostatische hypotensie onderscheiden:

  1. De milde vorm wordt veroorzaakt door incidentele symptomen die niet tot flauwvallen leiden..
  2. De gemiddelde vorm van de ziekte - tekenen verschijnen periodiek met een sterke stijging of langdurig bestaan, wat gepaard gaat met flauwvallen.
  3. Ernstige vorm - flauwvallen wordt veroorzaakt door kort staan ​​of een kleine verandering in lichaamshouding.

De redenen

In sommige gevallen kan orthostatische hypotensie verband houden met voedselinname. In dit geval wordt insuline in grote hoeveelheden gesynthetiseerd bij het eten van voedsel dat koolhydraten bevat, evenals de uitstroom van bloed naar het maagdarmkanaal. Deze toestand wordt gevaarlijk bij het drinken van alcohol. Ook wordt deze aandoening waargenomen in strijd met autonome reflexen, wanneer de contractiliteit van het myocard wordt geremd en vasculaire weerstand optreedt. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van dit syndroom zijn onder meer:

autonome disfunctie, Shea-Draeger-syndroom, ziekte van Parkinson;

de aanwezigheid van beroertes, tumoren, transversale myelitis en dorsale lipjes;

de aanwezigheid van neuropathie, Guillain-Barré-syndroom, amyloïdose;

ernstige vegetatieve insufficiëntie, hypovolemie en sympathectomie, bloedverlies en uitdroging;

overwerk gedurende een lange periode, hypokaliëmie, stenose en pericarditis, hartfalen;

tachy- en bradycardie, veneuze insufficiëntie, inname van medicijnen, nitraten en a-blokkers;

antipsychotica en MAO-remmers, antidepressiva, barbituraten en alcohol, evenals diuretica.

Symptomen

De manifestatie van tekenen van een ziekte hangt van veel factoren af. Dit kan overwerk, zware inspanning, te veel eten, alcoholmisbruik zijn. In dit geval neemt de bloedtoevoer naar de hersenen af ​​en worden plotseling aanvallen gevormd. De persoon kan het bewustzijn verliezen. In de meeste gevallen heeft orthostatische hypotensie de volgende symptomen:

Duizeligheid van sterke intensiteit.

Wazig zien, krampen in armen en benen, verwarring.

Zwakte, gehoorverlies, zweten.

Ook posturale orthostatische hypotensie wordt gekenmerkt door een toename van de hartslag, en de toestand verslechtert met langdurige aanwezigheid van het lichaam in één positie of met een kleine verandering in houding. Als al deze symptomen sporadisch voorkomen, is er geen reden tot bezorgdheid. Bij veelvuldige vorming van tekenen van ziekte, moet u contact opnemen met een specialist voor onderzoek naar een ernstige aandoening in het lichaam. Artsen raden aan een dagboek bij te houden, waarin u het tijdstip van aanvang van de symptomen en de duur ervan registreert. Er is één gevaar bij dit syndroom. In sommige gevallen verliest een persoon het bewustzijn en heeft hij geen tijd om zijn val te verzachten, terwijl hij blauwe plekken en verwondingen oploopt. Degenen die dit fenomeen al hebben meegemaakt, proberen vallen te voorkomen met behulp van technieken die de uitstroom van bloed uit de ledematen bevorderen. Om dit te doen, laten ze hun hoofd zakken en hurken ze.

Diagnostiek

Diagnostiek is allereerst gericht op het uitsluiten van ziekten die dergelijke complicaties hebben. De arts onderzoekt de anamnese van de patiënt, onderzoekt hem visueel, meet de druk. Vervolgens wordt een orthostatische test uitgevoerd, die in twee versies kan worden geleverd:

  1. Actieve belasting, waarbij een persoon zelfstandig de lichaamshouding verandert van liggend naar zittend.
  2. Passieve belasting omvat het elimineren van spierbetrokkenheid, een persoon wordt verplaatst met behulp van een speciale tafel en een arts naar een bepaalde positie.

Deze tests maken het mogelijk om de toestand van het lichaam, de hartslag en de bloeddruk te bepalen. Eerst worden alle metingen in rust uitgevoerd en daarna worden metingen verricht na een verandering van lichaamshouding. Posturale hypotensie wordt gediagnosticeerd wanneer de bloeddruk daalt tot 20/10 mm Hg. Kunst. Bijkomende methoden zijn: onderzoek naar het ECG, bloedglucose, elektrolytsamenstelling. De toestand van de vegetatieve NS wordt ook gespecificeerd. Als er vegetatieve aandoeningen worden gevonden, is aanvullend onderzoek nodig om ziekten als diabetes en de ziekte van Parkinson, multiple sclerose, uit te sluiten. Diagnose van norepinefrine in het bloed wordt vaak gedaan.

Behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd om de redenen die hebben geleid tot het optreden van de ziekte. Algemene therapie wordt vaak voorgeschreven, die bestaat uit de juiste voeding, dagelijkse routine, sporten, 's ochtends natuurlijke koffie drinken en zwemmen. Je moet ook een contrastdouche nemen, sauna's bezoeken, autotrainingen en meer. Posturale behandeling met symptomatische hypotensie suggereert dat het gericht is op de onderliggende aandoeningen van lage bloeddruk. Als de ziekte zich in een acute vorm heeft ontwikkeld, wordt de persoon in een ziekenhuis opgenomen. De chronische vorm met goedaardige symptomen suggereert poliklinische behandeling. Voor de behandeling worden pillen voor orthostatische hypotensie gebruikt, die cafeïne bevatten, bijvoorbeeld "Citramon", "Regulton", noötropische geneesmiddelen "Nootropil" of "Thiocetam", evenals vasotaliserende middelen en geneesmiddelen om het metabolisme "Glycine" of "Citruline" te verbeteren. Vaak zal de arts massage en fysiotherapie voorschrijven.

Complicaties

Meestal is de ziekte te behandelen, maar bewustzijnsverlies kan tot enkele complicaties leiden. Dit kunnen beroertes zijn, die het vaakst voorkomen bij mensen ouder dan zestig jaar, een afname van intelligentie en geheugen, een eerder waargenomen complicatie van neurologie, evenals seniele dementie. Bovendien zijn als gevolg van bewustzijnsverlies vallen mogelijk, waarbij letsel optreedt..

Preventie

Mensen met dit syndroom moeten goed eten. De verticale positie van het lichaam moet geleidelijk worden ingenomen om bewustzijnsverlies te voorkomen. Artsen raden aan om te bewegen in de frisse lucht als er problemen zijn met autonome NS. U moet ook chronische ziekten onder controle houden die het begin van de ziekte veroorzaken. Langdurig staan ​​is gecontra-indiceerd voor ouderen. Voor preventie kunt u natriumchloride- en kaliumtabletten gebruiken, evenals "Fludrocortison".

Soorten orthostatische hypotensie, symptomen, oorzaken, behandeling

Orthostatische hypotensiebehandeling

Het syndroom valt onder de competentie van een neuropatholoog. Bij orthostatische hypotensie is de behandeling altijd alomvattend, gericht op het herstellen van de gebruikelijke levensstijl van een persoon. Om de frequentie van aanvallen te verminderen, zal regelmatige en voedzame voeding mogelijk zijn, de opname van gezond voedsel. Tegelijkertijd wordt de correctie van schendingen in het endocriene systeem uitgevoerd. Indien nodig voeren ze massages en oefentherapie uit om het algehele welzijn te normaliseren. Een scherpe daling van de bloeddruk na het opstaan ​​kan duiden op een gebrek aan slaap of honger. Maar bij frequente aanvallen is een volledig onderzoek van de functies van het endocriene en zenuwstelsel verplicht.

Thuisbehandeling, aanbevolen dieet

Het gebruik van traditionele medicijnrecepten omvat de inname van afkooksels van planten die bijdragen aan de aanpassing van het lichaam. Het is niet nodig om 's avonds dergelijke tonische dranken te misbruiken, zodat slapeloosheid niet optreedt. Medicinale planten met dit effect zijn onder meer:

  • ginseng wortel;
  • eleutherococcus;
  • Gouden wortel;
  • tandsteen;
  • immortelle;
  • Chinees citroengras.

Bij de apotheek kun je vergoedingen kopen en ze brouwen als thee. Het is beter om cursussen binnen een maand te houden. Herhaal binnen een jaar en vervang door een ander product.

Het is belangrijk om de mogelijke gevolgen van een dergelijke therapie bij bepaalde ziekten te bestuderen. Immortelle is bijvoorbeeld gecontra-indiceerd voor cholelithiasis en ginsengwortel en citroengras voor aritmie

De voeding van een persoon moet voldoende zijn, maar niet overdreven. Het wordt aanbevolen om meerdere keren per dag in kleine porties te eten..

Met verminderde druk is het toegestaan ​​om meer gezouten groenten, licht gezouten haring, ingeblikt voedsel en gerookt vlees in het dieet, vlees, op te nemen. Maar dit moet binnen redelijke grenzen gebeuren. Deze aanbevelingen zijn niet van toepassing op ouderen en mensen die lijden aan aandoeningen van het hart en de bloedvaten..

Behandeling met geneesmiddelen

Voor therapie met orthostatische drukverlaging worden verschillende medicijnen gebruikt:

  1. Fludocortison - het helpt het volume van het vloeibare deel van het bloed te vergroten, waardoor de bloeddruk stijgt.
  2. Mididrin - beperkt het vermogen van bloedvaten om te verwijden, waardoor de bloeddruk stijgt.
  3. Droxidop - gebruikt voor orthostatisch syndroom dat optreedt onder invloed van de ziekte van Parkinson.
  4. Pyridostigmine, NSAID's, cafeïne, epoëtine - worden gebruikt als het normaliseren van de levensstijl en het nemen van de bovengenoemde medicijnen geen effect heeft.

In acute omstandigheden

Als de pathologie chronisch is, worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

  1. Adaptogenen - stimuleren het werk van het centrale zenuwstelsel, activeren de functies van het sympathische gedeelte in het deel dat verantwoordelijk is voor de bloedcirculatie in bloedvaten, ademhaling, spijsvertering en metabolisme in het lichaam.
  2. Perifere adrenerge geneesmiddelen - vernauwt de bloedvaten om een ​​scherpe stijging van de bloeddruk bij het opstaan ​​te voorkomen.
  3. Mineralocorticoïden - middelen van deze groep helpen natriumionen in het bloed vast te houden en oefenen een krampachtig effect uit in de bloedvaten om een ​​scherpe sprong in druk te voorkomen.
  4. NSAID's - perifere bloedvaten met spasmen.
  5. Bètablokkers - versterken de effectiviteit van mineralocorticoïden en natrium, die water in het lichaam vasthouden en de bloeddruk verhogen. Het gebruik van medicijnen heeft invloed op de bloedvaten en de tonus van het autonome zenuwstelsel.

Hoe te behandelen

Als u getuige bent van een aanval van orthostatische hypotensie, moet u het slachtoffer eerste hulp verlenen, die als volgt is:

  1. Als een persoon flauwvalt, besprenkel hem dan met koud water of gebruik ammoniak (alleen heel voorzichtig, bevochtig bijvoorbeeld een servet met een paar druppels van de oplossing om het neusslijmvlies niet te verbranden).
  2. Als de patiënt herstelt, geef hem dan warme thee met suiker.
  3. Als het bewustzijn niet binnen één of twee minuten terugkeert, bel dan een ambulance.

Voor de behandeling van manifestaties van orthostatische hypotensie worden de volgende medicijnen gebruikt:

  • psychostimulantia (cafeïnepreparaten);
  • alfa-adrenerge agonist (midodrin, ethylefrine) - een hypertensief middel met een vasoconstrictief effect;
  • mineralocorticoïde (hydrocortison) - bevordert een toename van het circulerend bloedvolume, vernauwt perifere bloedvaten.
  • bètablokkers (metoprolol, propranolol) - versterken het effect van bijnierschorshormonen;
  • kruidenadaptogenen (ginseng, eleutherococcus, citroengras) - hebben een algemeen tonisch en versterkend effect op het lichaam, verhogen de bloeddruk.

Ook wordt specifieke therapie gebruikt voor een specifieke ziekte die dit syndroom heeft veroorzaakt..

Preventie van aanvallen

Een belangrijk onderdeel van de strijd tegen dit syndroom is preventie, waardoor de frequentie en ernst van de symptomen grotendeels afneemt..

  • Voorkom plotselinge veranderingen in lichaamshouding. Word 's ochtends wakker, ga een tijdje liggen en sta dan langzaam op.
  • Als u bedrust krijgt, neem dan maatregelen om lichamelijke inactiviteit tegen te gaan. Doe oefeningen direct in bed, verander regelmatig van houding.
  • In aanwezigheid van spataderen wordt het aanbevolen om compressieverbanden op de benen of speciaal ondergoed te gebruiken;
  • Zorg voor een normale waterbalans - drink minstens 1,5-2 liter vloeistof per dag. Je moet ook voldoende zout eten..
  • Loop meer in de frisse lucht, doe fysieke oefeningen (vooral gericht op het trainen van de spieren van de benen en buikspieren).
  • Probeer niet te veel te eten - dit veroorzaakt ook een orthostatische ineenstorting..

Symptomen

De manifestatie van tekenen van een ziekte hangt van veel factoren af. Dit kan overwerk, zware inspanning, te veel eten, alcoholmisbruik zijn. In dit geval neemt de bloedtoevoer naar de hersenen af ​​en worden plotseling aanvallen gevormd. De persoon kan het bewustzijn verliezen. In de meeste gevallen heeft orthostatische hypotensie de volgende symptomen:

Duizeligheid van sterke intensiteit.

Wazig zien, krampen in armen en benen, verwarring.

Zwakte, gehoorverlies, zweten.

Ook posturale orthostatische hypotensie wordt gekenmerkt door een toename van de hartslag, en de toestand verslechtert met langdurige aanwezigheid van het lichaam in één positie of met een kleine verandering in houding. Als al deze symptomen sporadisch voorkomen, is er geen reden tot bezorgdheid. Bij veelvuldige vorming van tekenen van ziekte, moet u contact opnemen met een specialist voor onderzoek naar een ernstige aandoening in het lichaam. Artsen raden aan een dagboek bij te houden, waarin u het tijdstip van aanvang van de symptomen en de duur ervan registreert. Er is één gevaar bij dit syndroom. In sommige gevallen verliest een persoon het bewustzijn en heeft hij geen tijd om zijn val te verzachten, terwijl hij blauwe plekken en verwondingen oploopt. Degenen die dit fenomeen al hebben meegemaakt, proberen vallen te voorkomen met behulp van technieken die de uitstroom van bloed uit de ledematen bevorderen. Om dit te doen, laten ze hun hoofd zakken en hurken ze.

Redenen voor ontwikkeling

De belangrijkste reden waarom orthostatische hypotensie optreedt, is arteriële onbalans, een drukstoot veroorzaakt door:

  • overvloedig bloedverlies;
  • bedwelming;
  • groot verlies van vocht;
  • bijwerkingen van geneesmiddelen;
  • De ziekte van Addison;
  • atherosclerose;
  • suikerziekte.

Een veel voorkomende oorzaak van hypotensie is vasculaire atherosclerose

Orthostatische hypotensie treedt op bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Dit komt door het feit dat de bloedcirculatie niet alleen in het lichaam van de moeder plaatsvindt, maar ook bij de foetus. Dit legt extra druk op het hart, en het zorgt niet altijd voor een goede bloedcirculatie. Vandaar frequente duizeligheid bij zwangere vrouwen, vooral 's ochtends of na langdurig zittend werk, wanneer ze een staande positie innemen. Orthostatische syncope is soms mogelijk bij een dergelijke drukstoot..

Hypotensie kan optreden bij adolescenten tijdens de puberteit. Dit komt door een verhoogde toename van hormonen die de vasculaire tonus reguleren en daardoor de bloeddruk verlagen. Hetzelfde symptoom manifesteert zich bij vrouwen tijdens de menopauze. Dit wordt in verband gebracht met hormonale stoornissen veroorzaakt door leeftijdsgerelateerde veranderingen (remming van de ovariële functie).

Orthostatische aandoeningen kunnen langdurige lichamelijke activiteit veroorzaken. Dit geldt vooral voor mensen met hartfalen, ouderen met een disfunctie van de hartspier veroorzaakt door leeftijdsgebonden veranderingen. Door onvoldoende werk van het myocardium neemt het systolische bloedvolume af, wat leidt tot een acute schending van de cerebrale circulatie.

Meestal klagen ouderen met hartaandoeningen over dergelijke symptomen.

Hypotensie ontwikkelt zich ook bij patiënten met ernstige schade aan de bloedvaten door atherosclerose - bij deze ziekte zijn de binnenwanden van de slagaders verdikt met vette plaques die een vrije doorbloeding verhinderen. Als gevolg hiervan worden sommige delen van de hersenen niet voldoende van bloed voorzien, wat de bijbehorende symptomen veroorzaakt..

Deze pathologische aandoening veroorzaakt langdurige immobiliteit veroorzaakt door een operatie, beroerte, hartaanval, ernstig skeletal trauma. Met een sterke stijging van een liggende positie naar een zittende positie, manifesteert de patiënt het belangrijkste symptoom van hypotensie - een aanzienlijke verlaging van de bloeddruk. Patiënten met spataderen hebben dergelijke klachten. Dit is het zogenaamde neurologische type ontwikkeling van de ziekte, waarbij er stagnatie van veneus bloed in de perifere bloedvaten is en de terugkeer naar het hart verstoord is. De ontwikkeling ervan gaat gepaard met een verandering in de regulering van de vasculaire tonus door de hersenen..

Hetzelfde symptoom wordt waargenomen bij patiënten met gastro-intestinale aandoeningen, vergezeld van dyspeptische stoornissen. Door veelvuldig braken en diarree verliest de patiënt veel vocht, wat het bloedvolume in het vaatbed aanzienlijk vermindert - dit leidt tot een afname van de bloedstroom en tot zuurstofgebrek van de hersenen. Vandaar het optreden van een slechte gezondheid in de vorm van duizeligheid en in sommige gevallen flauwvallen.

Een lage bloeddruk is soms ook kenmerkend voor patiënten met gastro-intestinale aandoeningen.

Soms treedt hypotensie op na het eten - deze reactie gaat gepaard met irritatie van de nervus vagus in de maag gevuld met voedsel en een verhoogde bloedtoevoer naar het spijsverteringskanaal.

Soorten arteriële hypotensie

Afhankelijk van het type hypotensie, worden de behandelingstactieken en preventieve maatregelen om deze te elimineren bepaald. Het vaststellen van de aard van het pathologische proces is van groot belang voor het verbeteren van de kwaliteit van leven, het normaliseren van de algemene toestand en het vergroten van de arbeidscapaciteit van mensen die aan deze ziekte lijden.

Door de aard van de stroom worden verschillende soorten hypotensie onderscheiden..

  1. Acute hypotensie is een sterke daling van de bloeddruk tegen de achtergrond van uitdroging, bloedverlies, circulatiestoornissen, intoxicatie, sepsis, een onmiddellijke allergische reactie. Tegelijkertijd neemt de toevoer van zuurstof naar de hersenen, het hart en de nieren af, waardoor het werk van vitale organen wordt verstoord. Afhankelijk van de ernst van de pathologische aandoening zijn er: instorting - een snelle afname van de tonus van de vaatwand; shock (pijnlijk, anafylactisch, hemorragisch) - het onvermogen van de vaatwand om samen te trekken, wat leidt tot zijn verlamming.
  2. Chronische hypotensie - langdurige aanhoudende verlaging van de bloeddruk, verstoring van de algemene toestand en vermindering van de kwaliteit van leven.


Orthostatische toestand gaat gepaard met verlies van evenwicht en donker worden van de ogen

Afhankelijk van de oorzaak van de verlaging van de bloeddruk, worden de volgende soorten hypotensie opgemerkt.

  1. Idiopathisch (primair) - is een onafhankelijke ziekte waarvan de oorzaak onbekend is. De moderne pathologietheorie suggereert een verstoring van de normale werking van het vasomotorische centrum in de hersenstam.
  2. Symptomatisch (secundair) - verwijst naar de manifestaties van een andere ziekte: bloedarmoede; spijsverteringspathologie (pancreatitis, maagzweer, levercirrose); aandoeningen van de luchtwegen (tuberculose); aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (aritmieën, myocardinfarct, trombo-embolie van het longslagaderstelsel); collagenose (reuma); oncologie; hersenbeschadiging; endocriene systeempathologie (diabetes mellitus); aandoeningen van de wervelkolom (scoliose, cervicale osteochondrose); geestesziekte.

Naast het bovenstaande zijn er dergelijke soorten arteriële hypotensie.

  1. Intracraniële hypotensie - ontwikkelt zich met onvoldoende stroom van cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale vloeistof) naar de ventrikels en sinussen van de hersenen. Als gevolg hiervan wordt de bloedsomloop verstoord, wat de vitale processen van neuronen negatief beïnvloedt. De pathologische aandoening ontwikkelt zich met verwondingen en hersentumoren, diuretica, intoxicatie, endocriene stoornissen, hypovitaminose en manifesteert zich als typische symptomen van hypotensie.
  2. Posturale hypotensie (orthostatische ineenstorting) - treedt op bij het verplaatsen van een horizontale naar een verticale positie, vooral na een nacht slapen, terwijl de bloeddruk sterk daalt met 10-20 mm Hg. Kunst. Meestal komt deze aandoening voor bij kinderen in de puberteit tijdens een periode van intensieve groei en hormonale veranderingen. Orthostatische hypotensie wordt waargenomen na langdurige bedrust bij ouderen, wat gepaard gaat met leeftijdsgerelateerde veranderingen in het lichaam. Het pathologische proces is een levendige manifestatie van neurocirculatoire (vegetatieve-vasculaire) dystonie bij patiënten van elke leeftijdsgroep, vooral bij vrouwen met een asthenische constitutie.
  3. Postprandiale hypotensie - gemanifesteerd door een verlaging van de bloeddruk tot 20 mm Hg. Kunst. na een overvloedige maaltijd met overwegend koolhydraatrijke aard. Het ontwikkelt zich als gevolg van endocriene (diabetes mellitus) en mentale stoornissen (psychopathie, neurosen) in het lichaam, ziekten van het zenuwstelsel (Parkinson, Alzheimer-syndroom), hemodialyse bij chronisch nierfalen. Het komt vaak voor op oudere leeftijd, wat gepaard gaat met een vertraging van de regulerende mechanismen van het centrale zenuwstelsel. De verergering van het pathologische proces wordt vergemakkelijkt door een zeldzame maaltijd, irrationele voeding met overwegend licht verteerbare koolhydraten, alcoholgebruik.
  4. Fysiologische hypotensie - schendt de algemene toestand en het werkvermogen niet: adaptief (bij mensen die in warme klimaten, hooggebergte streken); sporten (onder topsporters als gevolg van fitness); een individueel kenmerk van het organisme (meestal erfelijk).

Oorzaken van orthostatische hypotensie

Er zijn veel redenen die tot een verlaging van de bloeddruk kunnen leiden.

  1. Een abrupte verandering van de lichaamspositie in de ruimte is het meest voorkomende probleem, maar dergelijke hypertensie compenseert snel en leidt zelden tot ernstige gevolgen. Als de symptomen lang aanhouden, kan dit duiden op vasculaire insufficiëntie en als reden dienen om een ​​arts te raadplegen..
  2. Zwaar lichamelijk werk - hypotensie kan worden veroorzaakt door elke activiteit die de uitstroom van bloed uit de hersenen bevordert. Dergelijke activiteiten zijn gewichtheffen, duurtests (hardlopen, fysieke activiteit zonder onderbrekingen).
  3. Oververhitting - een stijging van de temperatuur leidt tot vasodilatatie. Als dit in alle holtevaten gebeurt, zal het bloed daarheen stromen en zal de druk dalen.
  4. Hypovolemie - een afname van het circulerend bloedvolume. Kan worden veroorzaakt door onvoldoende vochtinname gedurende de dag, verhoogd vochtgebruik (bij warm weer door verdamping, met zweet) of een plotseling verlies van vocht in het lichaam (met overvloedige diarree, geforceerde diurese, urine-incontinentie).
  5. Hartaandoeningen - in de eerste plaats veroorzaken ze stabiele bradycardie, wat helpt om de bloeddruk te verlagen. Pathologieën zoals aangeboren hartklepdefecten verminderen het compenserende vermogen van dit spierorgaan, het reageert niet op tijdveranderingen in druk.
  6. Organische pathologieën van bloedvaten en endocriene systeem.

Tekenen van de ziekte worden veroorzaakt door de hierboven beschreven staat van cerebrale hypoperfusie, dat wil zeggen dat de hersenen niet de vereiste hoeveelheid zuurstof ontvangen.

Vaak daalt de druk tijdens het gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen die inwerken op het cardiovasculaire of centrale zenuwstelsel. Hypotensie kan bijvoorbeeld optreden bij de eerste dosis sterke antihypertensiva (hoge bloeddruk) zoals Clofelin - dit is een van de klassieke bijwerkingen van dit medicijn. Alle antihypertensiva, vooral bètablokkers, hebben dergelijke bijwerkingen. Bovendien is hypotensie kenmerkend voor de werking van geneesmiddelen zoals Viagra, Levitra en andere geneesmiddelen die zijn ontworpen om erectiestoornissen te behandelen..

Sommige geneesmiddelen veroorzaken een verlaging van de druk en tasten het zenuwstelsel aan - deze omvatten tricyclische antidepressiva, monoamineoxidaseremmers, ganglionblokkers (spierverslappers) en andere vasodilatoren van het centrale werkingsmechanisme. Hypotensie treedt op bij cannabisgebruik.

Oorzaken van orthostatische hypotensie

Orthostatische hypotensie is een aandoening waarbij de bloeddruk daalt tijdens de overgang van een horizontale naar een verticale positie gedurende de eerste 3 minuten. Orthostatische hypotensie manifesteert zich niet als een onafhankelijke ziekte, maar is een schending van de regulering van de bloeddruk, die om verschillende redenen optreedt. Orthostatische hypotensie is te wijten aan de aanwezigheid van veel potentiële etiopathogenetische factoren. De symptomen worden meestal gevormd door een afname van het bloedvolume in de bloedvaten. Dit fenomeen kan op zijn beurt verschillende redenen hebben:

  1. Uitdroging van het lichaam. De belangrijkste symptomen van uitdroging zijn braken, diarree, koorts, oververhitting en behandeling met diuretica..
  2. Hart-en vaatziekten. Orthostatische hypotensie kan worden veroorzaakt door een zeer lage hartslag, problemen met de hartkleppen, hartfalen.
  3. Schildklieraandoeningen.
  4. Een verlaging van de bloeddruk kan het gevolg zijn van bijnierinsufficiëntie, lage bloedsuikerspiegel, diabetes mellitus.
  5. Stoornis in het zenuwstelsel. Bepaalde zenuwaandoeningen kunnen onafhankelijk de regulering van de bloeddruk in het lichaam verstoren..
  6. Gevorderde leeftijd. Orthostatische verlaging van de bloeddruk komt het meest voor bij oudere mensen.
  7. Medicatie. Bepaalde medicijnen, zoals bètablokkers en antidepressiva, kunnen symptomen veroorzaken die verband houden met orthostatische hypotensie.
  8. Zware inspanning of lichaamsbeweging bij warm weer kan ook symptomen van hypotensie veroorzaken.
  9. . Naarmate de draagtijd toeneemt, neemt het volume van de bloedsomloop toe, wat resulteert in een lagere bloeddruk..
  10. Alcoholmisbruik en drugsverslaving. Dit is een andere risicofactor voor de vorming van symptomen van orthostatische hypotensie..
  11. Postprandiale hypotensie. Bij sommige mensen daalt de bloeddruk na het eten van voedsel. Dit fenomeen wordt het vaakst waargenomen bij oudere mensen..

De redenen

Orthostatische hypotensie heeft veel mogelijke oorzaken. De symptomen ontwikkelen zich meestal als gevolg van een afname van het bloedvolume in de bloedvaten..

Tabel 1. Oorzaken en risicofactoren voor orthostatische hypotensie:

Reden naamBeschrijving van de reden
UitdrogingHet ontstaat wanneer de opname van vocht in het lichaam niet overeenkomt met de verliezen. De belangrijkste oorzaken van uitdroging zijn braken, diarree, koorts, oververhitting en behandeling met diuretica.
Bloedverlies en andere oorzaken van bloedarmoedeEen afname van het aantal rode bloedcellen die zuurstof vervoeren, kan leiden tot symptomen van hypotensie.
HartziekteOrthostatische hypotensie kan worden veroorzaakt door een zeer lage hartslag, problemen met de hartkleppen, hartfalen.
Endocriene problemenEen verlaging van de bloeddruk kan worden veroorzaakt door bijnierinsufficiëntie, lage bloedsuikerspiegel, diabetes mellitus. Diabetes kan ook zenuwen beschadigen die helpen bij het verzenden van signalen die de bloeddruk reguleren..
ZenuwstelselaandoeningenBepaalde zenuwaandoeningen kunnen de bloeddrukregeling in het lichaam verstoren. Deze omvatten de ziekte van Parkinson, autonoom falen, amyloïdose.
BètablokkersDit zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen. Het gebruik ervan beïnvloedt het vermogen van het lichaam om zich aan te passen aan veranderingen in lichaamshouding.
Sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) en tadalafil (Cialis)Dit zijn medicijnen die worden gebruikt voor erectiestoornissen. Ze verwijden de bloedvaten, wat orthostatische hypotensie kan veroorzaken. Deze effecten worden versterkt door de gelijktijdige toediening van deze geneesmiddelen met nitraten (geneesmiddelen voor de behandeling van angina pectoris), alcohol of geneesmiddelen..
Geneesmiddelen voor geestelijke gezondheidOrthostatische hypotensie kan een bijwerking zijn van tricyclische antidepressiva (amitriptyline) en monoamineoxidaseremmers (fenelzine).
Oudere leeftijdOrthostatische drukverlaging komt het vaakst voor bij ouderen. Atherosclerose, die slagaders aantast met de leeftijd, bemoeilijkt de snelle aanpassing van bloedvaten aan veranderingen in lichaamshouding. Bij oudere mensen ontwikkelen veel ziekten die gepaard gaan met een verlaging van de bloeddruk.
ZwangerschapNaarmate de draagtijd toeneemt, neemt het volume van de bloedsomloop toe, wat kan leiden tot een verlaging van de bloeddruk. Dit kan leiden tot duizeligheid bij snel opstaan. Na de bevalling wordt de druk genormaliseerd.
Alcoholmisbruik en drugsverslavingDit zijn andere risicofactoren voor de ontwikkeling van symptomen van orthostatische hypotensie..
Postprandiale hypotensieBij sommige mensen daalt de bloeddruk na het eten. Deze aandoening komt het meest voor bij ouderen..

Het mechanisme van het bloedvolume verandert bij het veranderen van de "zittende" positie naar de "staande" positie. Klik op de foto voor een vergroting

Posturale orthostatische hypotensie

Omschrijving:

Orthostatische hypotensie - een aanzienlijke daling van de bloeddruk die optreedt wanneer een persoon opstaat, wat soms resulteert in een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen en flauwvallen.

Symptomen van posturale (orthostatische) hypotensie:

Duizeligheid, zwakte, wazig zien en andere tekenen die optreden bij rechtop staan.

Oorzaken van posturale (orthostatische) hypotensie:

Orthostatische hypotensie is geen ziekte als zodanig, maar het onvermogen van bloedvaten om de bloeddruk op peil te houden. Het kan vele redenen hebben.

Wanneer een persoon plotseling opstaat, zorgt de werking van de zwaartekracht ervoor dat bloed zich ophoopt in de aderen van de benen en organen in het onderlichaam. Dit vermindert enigszins de hoeveelheid bloed die naar het hart terugkeert, en dus de hoeveelheid bloed die het hart weggooit. Als gevolg hiervan daalt de bloeddruk. Het lichaam reageert snel: het hart klopt sneller, de weeën worden sterker; bloedvaten worden vernauwd zodat hun capaciteit kleiner wordt. Als deze compenserende reacties onvoldoende zijn, treedt orthostatische hypotensie op..

De meeste episodes van orthostatische hypotensie zijn een bijwerking van het geneesmiddel, vooral sommige geneesmiddelen die worden voorgeschreven om hart- en vaatziekten te behandelen; dit geldt meestal voor oudere mensen. Diuretica, vooral krachtige en hoge doses, kunnen bijvoorbeeld het bloedvolume verminderen door overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen en daardoor de bloeddruk te verlagen. Geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden, zoals nitraten, calciumantagonisten en angiotensine-converting enzyme (ATPP) -remmers, verhogen de vasculaire capaciteit terwijl ze de bloeddruk verlagen.

Het bloedvolume kan afnemen als gevolg van bloeding of aanzienlijk vochtverlies als gevolg van ernstig braken, diarree, overmatig zweten, onbehandelde diabetes of de ziekte van Addison.

Bepaalde medicijnen en andere stoffen, waaronder barbituraten, alcohol en medicijnen die worden gebruikt om hoge bloeddruk en depressie te behandelen, kunnen zenuwen in de slagaders onderdrukken die compenserende reacties veroorzaken. Ziekten die de zenuwen beschadigen die de tonus van de bloedvaten reguleren, kunnen ook orthostatische hypotensie veroorzaken. Dit letsel is een veel voorkomende complicatie van diabetes, amyloïdose en ruggenmergletsel..

Het ontwikkelingsmechanisme is hypotensie

Behandeling voor posturale (orthostatische) hypotensie:

Correctie van de onderliggende aandoening die leidt tot orthostatische hypotensie. Langdurige bedrust en immobilisatie moeten worden vermeden; indien nodig zijn langdurige bedrust, therapeutische oefeningen in bed geïndiceerd. Verhoogde consumptie van keukenzout. Mineralocorticoïden (het is noodzakelijk om het gevaar van hartfalen te onthouden): de aanvangsdosis fludrocortison is 0,05-0,1 mg oraal 1 r / dag, de maximale dosis is 0,1 mg 2 r / dag. Na 1 week therapie moet de concentratie van kaliumionen in het bloedserum worden bepaald.

Waar naartoe:

Geneesmiddelen, medicijnen, tabletten voor de behandeling van posturale (orthostatische) hypotensie:

Niet-steroïde ontstekingsremmende en antireumatische geneesmiddelen. Propionzuurderivaten.

JSC "Borisov Plant of Medical Products" Republiek Wit-Rusland

Orthostatische (posturale) hypotensie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Orthostatische (posturale) hypotensie is een scherpe daling van de bloeddruk (meestal meer dan 20/10 mm Hg) wanneer de patiënt rechtop gaat zitten. Flauwvallen, bewustzijnsverlies, verwarring, duizeligheid en wazig zien kunnen gedurende enkele seconden of langer voorkomen. Sommige patiënten hebben seriële syncope. Lichaamsbeweging of zware maaltijden kunnen deze aandoeningen veroorzaken. De meeste andere manifestaties houden verband met een onderliggende oorzaak. Orthostatische hypotensie is een manifestatie van abnormale regulering van de bloeddruk als gevolg van verschillende oorzaken, in plaats van een individuele ziekte.

Orthostatische hypotensie komt voor bij 20% van de ouderen. Vaker kan het voorkomen bij mensen met bijkomende ziekten, voornamelijk arteriële hypertensie, en bij patiënten die lang in bed hebben gelegen. Veel valpartijen zijn het gevolg van niet-herkende orthostatische hypotensie. Hypotensie verslechtert onmiddellijk na het eten en stimuleert de nervus vagus (bijv. Na urineren, ontlasting).

Posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom (SPOT), of zogenaamde spontane posturale tachycardie, of chronische of idiopathische orthostatische reactie, is een syndroom met een uitgesproken neiging tot orthostatische reacties op jonge leeftijd. Opstaan ​​gaat gepaard met het optreden van tachycardie en verschillende andere symptomen (zoals zwakte, duizeligheid, onvermogen om te oefenen, wazig bewustzijn), terwijl de bloeddruk met een zeer kleine hoeveelheid daalt of niet verandert. De oorzaak van het syndroom is onbekend..

Oorzaken van orthostatische hypotensie

De mechanismen om de homeostase in stand te houden, zijn mogelijk niet in staat het herstel van de bloeddruk aan te pakken in het geval van een schending van de afferente, centrale of efferente verbinding van autonome reflexen. Dit kan gebeuren bij het gebruik van bepaalde medicijnen, in het geval dat de contractiliteit van het myocard of de vaatweerstand wordt geremd, met hypovolemie en dyshormonale toestanden..

De meest voorkomende oorzaak bij ouderen is een combinatie van verminderde baroreceptorgevoeligheid en arteriële labiliteit. Een verminderde gevoeligheid van baroreceptoren leidt tot een afname van de ernst van reacties van het hart bij het rechtop staan. Paradoxaal genoeg kan arteriële hypertensie een van de redenen zijn voor een afname van de gevoeligheid van baroreceptoren, waardoor de neiging tot orthostatische hypotensie toeneemt. Hypotensie na een maaltijd komt ook vaak voor. Het kan worden veroorzaakt door de synthese van grote hoeveelheden insuline bij het eten van koolhydraatbevattend voedsel, evenals door de uitstroom van bloed naar het maagdarmkanaal. Deze toestand wordt verergerd door alcoholgebruik..

Oorzaken van orthostatische hypotensie

Neurologisch (inclusief autonome disfunctie)

Multifocale systemische atrofie (voorheen Shea-Draeger-syndroom).

Diabetische, alcoholische of door voedsel overgedragen neuropathie.

Familiale autonome disfunctie (Riley-Day-syndroom).

Ernstig autonoom falen (voorheen idiopathische orthostatische hypotensie genoemd).

Overtreding van de vasomotorische toon

Cardiale outputstoornissen

Tachy en bradyaritmieën

Perifere veneuze insufficiëntie.

Calciumantagonisten.

Sympathische regulatie beïnvloeden

Antihypertensiva (clonidine, methyldopa, reserpine, soms

Antipsychoticum (voornamelijk fenothiazines).

Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers).

Tricyclische of tetracyclische antidepressiva

Levodopa (zeldzaam bij mensen met de ziekte van Parkinson).

Lusdiuretica (bijv. Furosemide).

Vincristine (vanwege neurotoxiciteit)

* Het is de oorzaak van arteriële hypotensie in horizontale positie. Symptomen zijn meer uitgesproken aan het begin van de behandeling.

Pathofysiologie van orthostatische hypotensie

Normaal gesproken leidt zwaartekracht door snel opstaan ​​tot de beweging van een bepaald volume bloed (van 0,5 tot 1 liter) in de aderen van de onderste ledematen en de romp. De daaropvolgende tijdelijke afname van de veneuze terugkeer verlaagt het hartminuutvolume en dus de bloeddruk. De eerste manifestaties kunnen tekenen zijn van een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen. Tegelijkertijd leidt het verlagen van de bloeddruk niet altijd tot hypoperfusie van de hersenen..

De baroreceptoren van de aortaboog en de halsslagader reageren op arteriële hypotensie door autonome reflexen te activeren die gericht zijn op het herstellen van de bloeddruk. Het sympathische zenuwstelsel verhoogt de hartslag en de contractiliteit van het myocard. Dan stijgt de toon van de opslagaders. Tegelijkertijd leidt het remmen van parasympathische reacties tot een verhoging van de hartslag. Als de patiënt blijft staan, wordt het renine-angiotensine-aldosteronsysteem geactiveerd en wordt antidiuretisch hormoon (ADH) uitgescheiden, wat resulteert in het vasthouden van natrium- en waterionen, een toename van het circulerend bloedvolume.

Wat maakt me zorgen?

Diagnose van orthostatische hypotensie

Orthostatische hypotensie wordt gediagnosticeerd als er een verlaging van de gemeten bloeddruk is en het optreden van klinische symptomen van arteriële hypotensie bij het opstaan ​​en het verdwijnen van deze symptomen bij het innemen van een horizontale positie. De redenen moeten worden geïdentificeerd.

De patiënt wordt geïnterviewd om bekende triggers te identificeren (bijv. Medicatie, langdurige bedrust, vochtverlies) en symptomen van autonoom falen [zoals veranderingen in het gezichtsvermogen in de vorm van mydriasis en accommodatiestoornissen, urine-incontinentie, misselijkheid, slechte warmtetolerantie (overmatig zweten), impotentie]. Andere neurologische symptomen, cardiovasculaire stoornissen, psychische stoornissen moeten ook worden opgemerkt..

Objectief onderzoek. Meting van bloeddruk en hartslag wordt uitgevoerd 5 minuten nadat de patiënt een horizontale positie heeft ingenomen, evenals op de 1e en 3e minuut na het opstaan. Als de patiënt niet kan staan, wordt hij zittend onderzocht. Arteriële hypotensie zonder compensatoire verhoging van de hartslag (100 per minuut) - over hypovolemie of, als de symptomen zich ontwikkelen zonder hypotensie, over SPOT. Andere bevindingen kunnen duiden op disfunctie van het zenuwstelsel, waaronder parkinsonisme.

Aanvullende onderzoeksmethoden. Routinestudies omvatten in dit geval ECG, bepaling van glucoseconcentratie en elektrolytsamenstelling van bloedplasma. Tegelijkertijd zijn deze en andere onderzoeken meestal weinig informatief in vergelijking met specifieke klinische symptomen..

Het is noodzakelijk om de toestand van het autonome zenuwstelsel te verduidelijken. Bij normale werking wordt tijdens inademing een toename van de hartslag opgemerkt. Om de toestand te verduidelijken, wordt de hartactiviteit van de patiënt gecontroleerd tijdens langzame en diepe ademhaling (ongeveer 5 minuten - inademing, 7 seconden - uitademing) gedurende 1 minuut. Het langste R-R-interval tijdens uitademing is normaal 1,15 keer langer dan het minimuminterval tijdens inademing. Een verkorting van het interval duidt op een vegetatieve aandoening. Vergelijkbare verschillen in duur moeten aanwezig zijn bij het vergelijken van de rustperiode en de 10-15 seconden Valsalva-test. Patiënten met abnormale R-R-intervallen of andere tekenen van autonome disfunctie hebben verdere evaluatie nodig om diabetes mellitus, de ziekte van Parkinson, mogelijk multiple sclerose en ernstig falen van het autonome zenuwstelsel uit te sluiten. Dit laatste kan een studie vereisen van de hoeveelheid norepinefrine of vasopressine in het bloedplasma bij patiënten in horizontale en verticale posities..

De test met een hellend oppervlak (hellende tafel) is minder variabel dan het meten van de bloeddruk in verticale en horizontale positie, en stelt u in staat om de invloed op de veneuze terugkeer van beenspiercontracties uit te sluiten. De patiënt kan maximaal 30-45 minuten rechtop zitten, waarbij de bloeddruk wordt gemeten. De test kan worden uitgevoerd als een autonome disfunctie wordt vermoed. Om geneesmiddeletiologie uit te sluiten, moet het aantal geneesmiddelen dat orthostatische hypotensie kan veroorzaken, worden verminderd of volledig worden geannuleerd..

Wat moet worden onderzocht?

Preventie en behandeling van orthostatische hypotensie

Patiënten die gedwongen worden zich aan langdurige bedrust te houden, moeten dagelijks in bed gaan zitten en, indien mogelijk, oefenen. Patiënten moeten langzaam opstaan, vanuit een zittende of zijwaartse positie, voldoende vocht opnemen, alcohol drinken beperken of stoppen, en waar mogelijk bewegen. Regelmatige training van matige intensiteit leidt tot een toename van de perifere vasculaire tonus en vermindert de bloedafzetting. Oudere patiënten dienen langdurig staan ​​te vermijden. Slapen met een verhoogd hoofdeinde kan manifestaties verminderen als gevolg van verhoogde natriumretentie en verminderde nycturie.

Arteriële hypotensie na een maaltijd kan vaak worden voorkomen door de totale hoeveelheid voedselinname en het koolhydraatgehalte te verminderen, de alcoholinname te minimaliseren en te vermijden dat u plotseling opstaat na het eten..

Het stevig omwikkelen van de benen met een elastisch verband kan de veneuze terugkeer, het hartminuutvolume en de bloeddruk verhogen na het opstaan. In ernstige gevallen kan een opblaasbaar pak, vergelijkbaar met anti-zwaartekrachtpakken voor piloten, worden gebruikt om de nodige compressie van de benen en buik te creëren, vooral bij ernstige weerstand tegen behandeling.

Een toename van natrium, wat leidt tot een toename van het bloedvolume, kan de symptomen helpen verminderen. Bij afwezigheid van hartfalen en arteriële hypertensie kan het gehalte aan natriumionen worden verhoogd van 5 tot 10 g door de inname ervan eenvoudig met voedsel te verhogen (meer zouten van voedsel of natriumchloridetabletten in te nemen). Dit recept verhoogt het risico op hartfalen, vooral bij oudere patiënten en patiënten met een verminderde hartfunctie; het optreden van oedeem veroorzaakt door deze behandelmethode zonder de ontwikkeling van hartfalen wordt niet beschouwd als een contra-indicatie voor voortzetting van de behandeling.

Fludrocortison, een mineralocorticoïde dat natriumretentie veroorzaakt, het gehalte aan bloedplasma verhoogt en vaak het fenomeen van arteriële hypotensie vermindert, is alleen effectief als er voldoende natrium in het lichaam wordt opgenomen. De dosis van het medicijn is 0,1 mg 's nachts, met een wekelijkse verhoging tot 1 mg, of totdat perifeer oedeem optreedt. Dit medicijn kan ook het perifere vasoconstrictieve effect van sympathische stimulatie versterken. Arteriële hypertensie in rugligging, hartfalen, hypokaliëmie kunnen optreden. Mogelijk moet u kaliumsupplementen gebruiken.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals indomethacine in een dosis van 25-50 mg / dag, kunnen door prostaglandine geïnduceerde vasodilatatie remmen door de perifere vaatweerstand te verhogen. Onthoud dat NSAID's schade aan het maagdarmkanaal kunnen veroorzaken en vasopressorreacties kunnen veroorzaken (er zijn meldingen van gelijkwaardigheid van het gebruik van indometacine en sympathicomimetica).

Propranolol en andere b-blokkers kunnen de gunstige effecten van natrium- en mineralocorticoïdtherapie versterken. Blokkade van β-adrenerge receptoren met propranolol leidt tot ongecontroleerde a-adrenerge vasoconstrictie, die orthostatische vasodilatatie bij sommige patiënten voorkomt.

Orthostatisch (posturaal) hypotensiesyndroom en hoe dit te behandelen

Orthostatische ineenstorting is een onverwacht scherpe daling van de bloeddruk onder bepaalde omstandigheden. De aanval vindt plaats wanneer een persoon in volle groei opstaat uit een "liggende" of "zittende" positie.

Plotseling flauwvallen begint na het innemen van medicijnen die het cardiovasculaire of centrale zenuwstelsel beïnvloeden.

Orthostatische hypotensie is een gevaarlijk klinisch syndroom. Met een verminderde bloedtoevoer naar de weefsels lijden de organen aan zuurstofgebrek. Orthostatische ineenstorting leidt tot schade aan hersenweefsel, hartspier, nieren.

Wat is orthostatische hypotensie (soorten orthostatische hypotensie)

Een persoon begrijpt wat het is - posturale of orthostatische hypertensie - nadat hij het mechanisme van drukvermindering begrijpt. Het principe van de ontwikkeling van ineenstorting is hetzelfde voor elk type hypotensie. Als iemand lang liegt, zit of staat, vult het bloed de veneuze bloedvaten.

Bij het opstaan ​​treedt een onvoldoende reactie van de bloedvaten en het hart op. Deze reflexreactie veroorzaakt falen van de bloedsomloop. Het lumen in de aderen in het onderlichaam versmalt langzaam bij het opstaan.

Door het vasthouden van bloed in de verwijde aderen van de benen, verschijnen tekenen van hypotensie. Bij een verminderd bloedvolume vermindert de hartspier de kracht van vloeistofuitstoot, wat leidt tot een ineenstorting van de bloeddrukindicatoren. Bloed vult de vaten van de hersenen niet voldoende.

Orthostatische hypotensie, die optreedt bij het opstaan ​​of na inname van medicatie, verdwijnt na enkele seconden of minuten. Er zijn uitzonderingen, bij sommige patiënten wordt de aanval lange tijd uitgesteld.

Instorting wordt als stabiel beschouwd en houdt 2-5 minuten aan in afwezigheid van externe irriterende factoren. Tegelijkertijd nemen bloeddrukindicatoren af:

  • systolisch - meer dan 20 mm Hg. Art.;
  • diastolisch - meer dan 10 mm Hg. st.

Op de achtergrond van een kortstondige afname van de druk ontwikkelt zich flauwvallen. Als u het bewustzijn verliest, bestaat er kans op letsel. Langdurige stilstand van de bloedstroom veroorzaakt celdood. Bindweefsel groeit in de laesies.

Het beschadigde orgel kan zijn functies niet aan. Om degeneratieve veranderingen in weefsels te onderdrukken, krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven die bloeddrukparameters kunnen normaliseren.

Er zijn verschillende soorten orthostatische hypotensie:

  • medicinaal - treedt op bij het ongecontroleerde gebruik van ongeschikte medicijnen;
  • subacuut - verschijnt met langzame bloedstroom, weefselvergiftiging, uitdroging en hevig bloeden;
  • acuut - een versterkte vorm van subacute hypotensie;
  • Shay-Drager-syndroom - manifesteert zich met de ontwikkeling van zenuwaandoeningen, veranderingen in hormonale niveaus (de aandoening kan worden veroorzaakt door bijnierinsufficiëntie, schildklierpathologieën);
  • idiopathisch - er werden geen provocerende factoren geïdentificeerd.

Oorzaken van voorkomen

Een onvoldoende hoeveelheid bloed in de bloedvaten is de belangrijkste oorzaak van orthostatische instorting. De volgende factoren verminderen de bloedcirculatie:

  • Cardiale pathologie.

Bradycardie is meestal de oorzaak van orthostatische hypotensie. Als het lichaam zich houdt aan de reactie wanneer de bloedstroom vertraagt, dalen de drukwaarden sterk..

  • Endocriene ziekten.

Hypotensie wordt veroorzaakt door pathologieën van de schildklier, hypoglykemie, de ziekte van Addison, diabetes.

Verergerde diarree, koorts, overmatige lichamelijke activiteit, verstoord drinkregime - dit zijn de redenen die een verlaging van de bloeddruk veroorzaken. De vermelde pathologische aandoeningen gaan gepaard met waterlekkage uit de weefsels. Gebrek aan vocht in het lichaam vermindert de hoeveelheid bloed. Langzame bloedstroom veroorzaakt instorting.

  • Neurologische aandoeningen.

Bij zenuwaandoeningen wordt de regulering van de bloeddruk verstoord. Aanvallen leiden tot amyloïdose, de ziekte van Parkinson.

  • Postprandiale hypotensie.

De druk daalt sterk na het eten. Om deze reden ontwikkelt orthostatische hypotensie zich vooral bij mensen op hoge leeftijd. Bij het kiezen van een behandelingsmethode wordt rekening gehouden met de oorzaak van de ziekte..

De kans op orthostatische ineenstorting wordt vergroot door:

  • zwangerschap;
  • alcoholisme;
  • langdurige bedrust;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen;
  • strikte diëten;
  • stress, depressie;
  • oude leeftijd.

De ernst en frequentie van instortingen varieert van patiënt tot patiënt. Patiënten lijden aan eenmalige en terugkerende aanvallen. Wat de belangrijkste redenen voor orthostatische hypotensie ook zijn, het is noodzakelijk om de gezondheid te controleren, regelmatig een arts te bezoeken.

Symptomen

Symptomen van de ziekte doen zich voor wanneer de hersenen lijden aan zuurstofgebrek. Dit is de hoofdoorzaak van de symptomen van orthostatische hypotensie. Andere factoren die epileptische aanvallen veroorzaken, houden verband met de activiteit van het hart en de bloedvaten..

Patiënten kunnen ook last krijgen van:

  • duizeligheid die binnen 60 seconden aanhoudt (ongeveer dit is de tijd die de bloedvaten nodig hebben om de hersenen te vullen);
  • duizeligheid;
  • vliegt voor de ogen;
  • wazige beelden;
  • verminderde mentale activiteit;
  • verlangen om te slapen;
  • spier zwakte;
  • zwaar gevoel in de benen (komt voort uit de verminderde energietoevoer naar de organen van het bewegingsapparaat);
  • misselijkheid;
  • schending van oriëntatie in de ruimte;
  • flauwvallen.

Bij plotseling bewustzijnsverlies lopen mensen vaak verwondingen op van verschillende ernst. Flauwvallen bij hypotensie kan mild en ernstig zijn.

Ernstige aanvallen maken zenuwweefsels onbekwaam, ontspannen de sluitspieren van de urinewegen (spontane uitscheiding van urine vindt plaats). Ze veroorzaken ook overvloedig zweten en trillen van de ledematen, verzwakken het geheugen.

Na licht flauwvallen herstelt de hartslag zich snel. Patiënten hebben geen duidelijke pathologische veranderingen in organen.

Diagnostiek

Wanneer de arts de ontwikkeling van orthostatische hypotensie vermoedt, meet hij de bloeddruk van de patiënt in de "liggende", "zittende" en "staande" posities. De diagnose wordt bevestigd als het verschil in waarden in rechtopstaande positie de volgende indicatoren bereikt:

  • systolische bloeddruk - gedaald met 20 eenheden;
  • diastolische bloeddruk - verlaagd met 10 eenheden.

Met zo'n verschil in parameters moet een persoon een ervaren neuroloog raadplegen.

Bij het onderzoeken van een patiënt probeert de arts de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Maar het is niet in alle gevallen mogelijk om de provocerende factor te detecteren..

Klinische studies laten toe om de diagnose vast te stellen:

Wanneer hypotensie optreedt, worden vaak bloedarmoede en hypoglykemie waargenomen, ziekten die tot flauwvallen leiden..

  • Elektrocardiogram.

Met ECG kunt u hartpathologieën identificeren die verband houden met verminderde bloedvaten.

Met deze techniek worden structurele pathologieën van de hartspier gedetecteerd..

Tijdens de studie wordt het werk van de hartspier gevolgd tijdens fysieke en farmacologische stress.

  • Valsalva-techniek.

Bij diep ademhalen worden druk- en hartslagmetingen uitgevoerd. De methode wordt gebruikt om het autonome zenuwstelsel te diagnosticeren.

  • Kanteltest.

Bij het testen kijken ze naar de reflexreactie van het lichaam op een verandering in houding. De patiënt die op de tafel ligt, wordt overgebracht naar een horizontale positie. De tafel is gekanteld zodat het bovenlichaam, stijgend, een horizontale positie inneemt. Tijdens de simulatie worden de drukwaarden gemeten.

Behandeling

Orthostatische ineenstorting begint te worden behandeld nadat de oorzaak van de aanvallen is vastgesteld. De therapie is gericht op het elimineren van de symptomen van de onderliggende ziekte, en niet op de gevolgen van een lage bloeddruk.

Voor milde orthostatische hypotensie omvat de behandeling eenvoudige stappen. Als duizeligheid optreedt, ga dan zitten of liggen.

Als het bewustzijn weer opklaart, kunt u terugkeren naar uw gewone leven..

Als de bloeddruk onder invloed van medicijnen daalt, bestaat de therapie uit dosisaanpassing of stopzetting van de medicatie. Soms moet u verschillende soorten medicijnen veranderen.

Drugs therapie

Er zijn verschillende methoden die beschrijven hoe gecompliceerde orthostatische hypertensie en hypotensie moeten worden behandeld. Zelfmedicatie voor dergelijke ziekten is ten strengste verboden..

Om het ontstaan ​​van aanvallen te voorkomen, moet u naar een afspraak met een therapeut gaan, de behandelende arts zal medicijnen selecteren rekening houdend met de symptomen.

Wanneer patiënten regelmatig orthostatisch ineenstorten, worden ze voorgeschreven:

  1. Gebruik van hydrocortisonderivaten (corticosteroïden verhogen het bloedvolume in de bloedvaten, wat leidt tot een verhoging van de druk).
  2. Medicijnen nemen uit de groep van alfa-adrenerge agonisten (medicijnen voorkomen dat de bloedvaten uitzetten; druk stijgt in de vernauwde bloedbaan).
  3. Het gebruik van medicijnen met catecholaminezuur. (medicatie wordt gebruikt als orthostatische hypotensie het gevolg is van de ziekte van Parkinson).
  4. Het gebruik van tabletten met cafeïne en epoëtine (na de juiste inname van stimulerende middelen neemt de vasculaire tonus toe, de druk stijgt).
  5. Het gebruik van adaptogenen (geneesmiddelen stimuleren het autonome zenuwstelsel).
  6. Het gebruik van geneesmiddelen met een noötropisch effect (geneesmiddelen herstellen de bloedcirculatie in het hersenweefsel).

Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd met regelmatig terugkerende ernstige instortingen. Adaptogenen worden voorgeschreven aan patiënten met een milde vorm van hypotensie, het wordt aanbevolen om preventieve maatregelen te nemen.

Als aanvallen optreden tegen de achtergrond van een andere pathologie, stelt de arts een behandelingsregime op voor de onderliggende oorzaak. Aritmie wordt behandeld met medicijnen die de hartslag kunnen reguleren.

Pacemakers helpen om de ziekte het hoofd te bieden. Infecties worden gestopt met antibiotica. Bloed wordt gegoten na hevig bloeden.

Patiënten die aanhoudend flauwvallen bij het opstaan, hebben meestal geen medicamenteuze behandeling nodig. Ze worden aangespoord om aandacht te besteden aan preventieve maatregelen.

Naleving van de regels voorkomt het optreden van situaties die tot duizeligheid leiden.

Volksmethoden

Kruidenextracten kunnen de intensiteit van orthostatische hypotensie verminderen. Alcoholtincturen versterken de bloedvaten en verhogen de bloeddruk op basis van:

  • ginseng;
  • eleutherococcus;
  • Chinees citroengras;
  • rhodiola rosea;
  • gouden wortel.

Kruidenthee verhoogt ook de druk. Het is bewezen dat dergelijke fondsen de bloedvaten versterken. Patiënten wordt een eenvoudige methode geadviseerd die beschrijft hoe orthostatische hypotensie met kruidenthee moet worden behandeld:

  • 1 theelepel droge grondstoffen (ginseng, eleutherococcus, gouden wortel of rhodiola rosea) wordt in 250 ml kokend water gegoten;
  • het waterige extract wordt na afkoeling gefiltreerd;
  • consumeer 100 ml 2 keer 's ochtends op een lege maag.

Het is toegestaan ​​om kruidenextracten te gebruiken na overleg met een arts. De arts selecteert de middelen, rekening houdend met de bijbehorende pathologieën en contra-indicaties.

Eerste hulp

Als orthostatische instorting optreedt, doet u het volgende:

  1. Het slachtoffer wordt op een plat oppervlak geplaatst. Hef zijn benen op. Deze positie versnelt de bloedstroom en leidt deze naar het hoofd..
  2. Maak de handen tot aan de ellebooggewrichten en voeten nat met koud water. Wanneer de temperatuur daalt, worden de vaten smaller, de druk stijgt.
  3. Ze laten frisse lucht de kamer binnen, trekken strakke kleding uit en maken strakke kragen los. Simpele handelingen zullen het ademen vergemakkelijken.
  4. Het slachtoffer wordt opgewarmd: ze plaatsen verwarmingskussens, wikkelen ze in een warme deken, wrijven hun benen met massagebewegingen.
  5. Bevochtig een wattenschijfje met ammoniak, laat de patiënt de vluchtige stof inademen.

Nadat de druk stijgt, keert het bewustzijn terug, het slachtoffer krijgt gezoete tonische dranken (thee of koffie).

Voer indien nodig de volgende stappen uit:

  • cafeïne introduceren;
  • bel een ambulance en stuur naar het ziekenhuis (als een persoon een ernstige aanval heeft gehad).

Als er een instorting optreedt, is het verboden krampstillers en medicijnen met bloeddrukverlagende en vaatverwijdende effecten te gebruiken..

Levensstijl

Bij orthostatische hypotensie is het noodzakelijk om de levensstijl aan te passen. De ontwikkeling van aanvallen wordt gewaarschuwd:

  • de juiste manier van werken en rusten;
  • volledige slaap;
  • afzien van medicijnen die epileptische aanvallen veroorzaken;
  • voldoende fysieke activiteit (sporttraining gericht op het versterken van de spieren van de pers en onderste ledematen, hartspier en bloedvaten);
  • het gebruik van compressieondergoed voor bepaalde ziekten (bijvoorbeeld met spataderen);
  • gebalanceerd dieet.

Patiënten moeten hun dieet en dieet herzien en hun wateropname aanpassen. Voedingsdeskundigen raden aan:

  • overschakelen naar fractionele maaltijden (eet 250 g voedsel 5-6 keer per dag);
  • consumeer koolhydraten in beperkte hoeveelheden;
  • drink dagelijks 1,5-2 liter water (de vloeistof houdt het bloedvolume op het juiste niveau);
  • alcohol opgeven;
  • verhoog de dagelijkse dosis zout (bij afwezigheid van contra-indicaties); de stof houdt vocht vast, controleert de bloedvaten.

Mensen die orthostatische hypotensie hebben gehad, moeten goede gewoonten ontwikkelen:

  • langzaam opstaan ​​vanuit een zittende of liggende positie;
  • sta niet lang op uw voeten in een kamer met muffe lucht;
  • slapen op een bed met een verhoogd hoofdeinde.

Te veel eten veroorzaakt vaak hypotensie. Bij een volle maag wordt de nervus vagus geactiveerd, bloed stroomt het maagdarmkanaal in. Fractionele voeding voorkomt het ontstaan ​​van instortingen.

Profylaxe in bedrust

Door aan eenvoudige regels te voldoen, kunt u de druk binnen het normale bereik houden:

  • Het is patiënten verboden om in de onderrug te buigen.

Om voorwerpen van de grond op te pakken, moet u met gebogen knieën zitten. Neem het noodzakelijke en maak langzaam recht.

  • Patiënten met orthostatische hypotensie wordt aangeraden om compressiekousen te gebruiken.

Producten elimineren stagnatie van bloed in de onderste ledematen, verbeteren posturale hypotensie.

  • Langzaam opstaan ​​vermindert de kracht van duizeligheid, elimineert duizeligheid.

Voordat u uit bed komt nadat u wakker bent geworden, moet u diep ademhalen, langzaam opstaan ​​en gaan zitten. Door te bewegen krijgt uw hart het juiste ritme. Sta na 2-3 minuten op zonder plotselinge bewegingen te maken. Deze procedure helpt het bloed naar de hersenen te stijgen..

  • Patiënten wordt afgeraden om lang te staan ​​(statische houdingen leiden tot stagnatie van bloed in het onderlichaam).
  • Je kunt niet lang buiten zijn bij warm weer, oververhitting.

Medicamenteuze therapie is niet nodig als u preventieve maatregelen volgt, zich aan de juiste voeding houdt, een actieve levensstijl leidt.

Voorspelling

Het gedrag van de patiënt beïnvloedt de prognose bij orthostatische hypotensie. De ziekte neemt af als een persoon zijn levensstijl verandert, voor de gezondheid zorgt, zich houdt aan preventieve maatregelen.

Wanneer een orthostatische reactie optreedt als gevolg van een verzwakt autonoom zenuwstelsel, moet aandacht worden besteed aan motoriek. Het is handig om te gaan wandelen, therapeutische oefeningen uit te voeren. Sporttraining kan de pathologische toestand volledig elimineren.

Complicaties treden op als duizeligheid vaak voorkomt, aanvallen zijn ernstig. De kans op het ontwikkelen van ongewenste gevolgen is groter bij ouderen. De negatieve manifestaties zijn onder meer:

  • verwondingen die optreden tijdens een val met flauwvallen;
  • ziekten van het hart en de bloedvaten (pijn verschijnt op de borst, hartslag is verstoord, hartfalen ontwikkelt zich);
  • beroerte (met drukstoten verslechtert de bloedtoevoer naar het hersenweefsel, wat leidt tot bloedingen);
  • hersenhypoxie (zuurstofgebrek treedt op met terugkerende hypotensie, een gebrek aan zuurstof veroorzaakt de dood van hersencellen);
  • verergering van bestaande neurologische aandoeningen.

conclusies

Orthostatische ineenstorting is geen pathologie, maar een syndroom dat duidt op de ontwikkeling van een ernstige ziekte in het lichaam. Raadpleeg uw arts als de aanvallen terugkeren.

De arts zal een uitgebreide diagnose stellen, een behandelregime opstellen, rekening houdend met de redenen voor een sterke daling van de druk.

Om in de toekomst niet te weten wat orthostatische (posturale) hypotensie is, moet u een actieve levensstijl leiden: sporten, wandelen, goed eten.

Als zich hypertensie of orthostatische hypertensie heeft ontwikkeld, is het duidelijk dat deze aandoening niet kan worden genegeerd. In deze situatie is het dringend nodig om met de behandeling te beginnen. Therapie staat herhaling van de ziekte niet toe, voorkomt de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties.