Hoofd- > Druk

Medische behandeling van epilepsie: effectieve medicijnen en medicijnen

Degenen die epileptische aanvallen hebben gezien, weten heel goed hoe verschrikkelijk deze ziekte is. Makkelijker is het niet voor wie familie of vrienden heeft met een dergelijke diagnose.

In dit geval moet u weten welke medicijnen helpen bij epilepsie, weten hoe u ze moet gebruiken en tijdig controleren of ze door een zieke persoon worden ingenomen..

Afhankelijk van hoe correct de behandeling is gekozen, hangt de frequentie van aanvallen af, om nog maar te zwijgen van hun kracht. Het gaat over anti-epileptica die hieronder worden besproken..

Principes van medicamenteuze behandeling voor epilepsie

Het succes van de zorg hangt niet alleen af ​​van het correct geselecteerde medicijn, maar ook van hoe de patiënt zelf alle instructies van de behandelende arts zorgvuldig zal opvolgen.

De basis van de therapie is om een ​​medicijn te kiezen dat epileptische aanvallen helpt elimineren (of aanzienlijk vermindert), zonder dat er bijwerkingen optreden.

Als er reacties optreden, is de belangrijkste taak van de arts om de therapie op tijd aan te passen. In zeer extreme gevallen wordt de dosis verhoogd, aangezien dit de kwaliteit van leven van de patiënt kan beïnvloeden..

Bij de behandeling van epilepsie zijn er een aantal principes die absoluut gevolgd moeten worden:

  • Allereerst wordt EEN eerstelijnsmedicijn voorgeschreven;
  • de therapeutische en toxische effecten op het lichaam van de patiënt worden waargenomen en gecontroleerd;
  • het type medicijn wordt geselecteerd afhankelijk van het type aanval (hun classificatie bestaat uit 40 soorten);
  • als monotherapie niet het gewenste effect heeft, heeft de specialist het recht om polytherapie uit te proberen, dat wil zeggen een tweedelijnsgeneesmiddel voorschrijven;
  • stop nooit abrupt met het innemen van medicijnen zonder een arts te raadplegen;
  • er wordt rekening gehouden met de belangen van de patiënt, beginnend bij de effectiviteit van het geneesmiddel en eindigend bij het vermogen van de persoon om het te kopen.

Door aan deze principes te voldoen, kunt u een effectieve therapie bereiken.

Waarom medicamenteuze therapie vaak niet effectief is?

De meeste mensen met epilepsie moeten hun leven lang anti-epileptica (AED's) gebruiken, of in ieder geval voor een zeer lange periode.

Dit leidt ertoe dat in 70% van alle gevallen toch succes wordt behaald. Dit is een vrij hoog cijfer. Maar helaas blijft volgens de statistieken 20% van de patiënten met hun probleem. Waarom doet deze situatie zich voor??

Voor degenen voor wie geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie niet het gewenste effect hebben, bieden specialisten neurochirurgische interventie aan.

Bovendien kunnen technieken voor vagale zenuwstimulatie en speciale diëten worden gebruikt. De effectiviteit van therapie hangt grotendeels af van de volgende factoren:

  • kwalificaties van de behandelende arts;
  • de juistheid van de definitie van het type epilepsie;
  • een goed gekozen medicijn van de eerste of tweede categorie;
  • de kwaliteit van leven van de patiënt;
  • vervulling door de patiënt van alle voorschriften van de arts;
  • de moeilijkheid om polymorfe aanvallen te behandelen, die vaak moeilijk te identificeren zijn;
  • hoge kosten van medicijnen;
  • weigering van de patiënt om medicijnen te nemen.

Natuurlijk heeft niemand de bijwerkingen geannuleerd, maar de arts zal nooit een medicijn voorschrijven waarvan de effectiviteit lager is dan de potentiële dreiging. Bovendien is het dankzij de ontwikkeling van de moderne farmacologie altijd mogelijk om het behandelprogramma aan te passen.

Welke groepen fondsen worden bij therapie gebruikt

De basis voor succesvolle zorg is de individuele berekening van de dosis en de toedieningsduur. Afhankelijk van het type aanval kunnen de volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven voor epilepsie:

  1. Anticonvulsiva. Deze categorie draagt ​​bij aan spierontspanning, daarom worden ze voorgeschreven voor temporale, idiopathische, cryptogene en focale epilepsie. Bijdragen aan de eliminatie van primaire en secundaire gegeneraliseerde convulsieve aanvallen. Anticonvulsiva kunnen ook aan kinderen worden gegeven als ze tonisch-clonische of myoclonische aanvallen hebben.
  2. Kalmerende middelen. Ontworpen om prikkelbaarheid te onderdrukken. Ze zijn vooral effectief bij kleine aanvallen bij kinderen. Deze groep wordt met uiterste voorzichtigheid gebruikt, aangezien veel onderzoeken hebben aangetoond dat dergelijke medicijnen de situatie in de eerste weken van aanvallen alleen maar verergeren..
  3. Kalmerende middelen. Niet alle aanvallen eindigen goed. Er zijn gevallen waarin, voor en na een aanval, de patiënt prikkelbaarheid en importuniteit, depressieve toestanden heeft. In dit geval krijgt hij kalmerende middelen voorgeschreven met een parallel bezoek aan het kantoor van de psychotherapeut..
  4. Injecties. Dergelijke procedures zorgen voor het verwijderen van schemeringstoestanden en affectieve stoornissen..

Alle moderne medicijnen voor epilepsie zijn onderverdeeld in de 1e en 2e rij, dat wil zeggen de basiscategorie en de nieuwe generatie medicijnen.

De keuze van moderne artsen

Mensen met epilepsie krijgen altijd één medicijn voorgeschreven. Dit is gebaseerd op het feit dat de gelijktijdige toediening van medicijnen de activering van de toxines van elk van hen kan veroorzaken..

In de beginfase zal de dosering niet significant zijn, zodat het mogelijk is om de reactie van de patiënt op het medicijn te controleren. Als er geen effect is, wordt het geleidelijk verhoogd..

Lijst met de meest effectieve pillen voor epilepsie uit de 1e en 2e regel naar keuze.

Eerste keusfase

Er zijn 5 belangrijke actieve ingrediënten:

  • Carbamazepine (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
  • Benzobarbital (benzeen);
  • Natriumvalproaat (Konvulex, Depakin, Apilepsin);
  • Etosuximide (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
  • Fenytoïne (als difenine, epanutine, dilantine).

Deze fondsen zijn maximaal effectief gebleken. Als deze categorie medicijnen om de een of andere reden niet geschikt is, worden tweedelijnsmedicijnen voor epilepsie overwogen.

Tweede regel naar keuze

Deze medicijnen zijn niet zo populair als de hierboven genoemde. Dit komt door het feit dat ze ofwel niet het gewenste effect hebben, ofwel hun bijwerkingen zijn veel destructiever dan de behandeling zelf..

Het volgende kan echter gedurende een korte periode worden geloosd:

  • Luminal of Phenobarbital - de werkzame stof is fenobarbital;
  • Trileptal is het hoofdbestanddeel van oxcarbamazepine;
  • Lamictal - bevat lamotrigine;
  • Felbatol of Taloxa - het actieve bestanddeel van felbamaat;
  • Diacarb of Diamox - het effect wordt bereikt door acetazolamide;
  • Topamax - topiramaat is actief;
  • Antelepsin, Clonazepam of Rivotril - helpt clopazepam;
  • Neurotine is het belangrijkste actieve ingrediënt van gabapentine;
  • Radedorm of Eunoktin - bevat nitrozepam;
  • Sabril is het belangrijkste actieve ingrediënt van vigabatrine;
  • Frisium - gemaakt op basis van clobazam;
  • Seduxen, Diazepam of Relanium - activiteit is te wijten aan de aanwezigheid van diazepam;
  • Hexaine, Misolin of Milepsin - helpt primidon te bestrijden.

De lijst met medicijnen voor epilepsie is vrij lang. Welk type medicijn u moet kiezen, de dosering en de duur van toediening, kan alleen worden voorgeschreven door een specialist. Dit komt doordat elke werkzame stof inwerkt op een specifiek type aanval..

Daarom moet de patiënt in eerste instantie een volledig onderzoek ondergaan, op basis van de resultaten waarvan een therapie zal worden voorgeschreven.

Medicatie voor verschillende soorten aanvallen

Elke patiënt met epilepsie, evenals zijn naaste mensen, moet de vorm en het type medicatie duidelijk kennen. Soms kan tijdens een aanval elke seconde de laatste zijn.

Afhankelijk van de vorm van de diagnose kan de patiënt de volgende medicijnen voorgeschreven krijgen:

  1. Acetazolamide. Het wordt voorgeschreven bij afwezigheid die niet met andere geneesmiddelen wordt geëlimineerd..
  2. Carbamazepine, Lamotrigine. Ontworpen om gegeneraliseerde en partiële vormen van epilepsie te elimineren.
  3. Clonazep. Bestrijdt atonische, myoclonische, atypische afwezigheden, ook aanvaardbaar bij de behandeling van aanvallen bij kinderen.
  4. Valproïnezuur. Deze tool helpt in de meeste gevallen, daarom raden haar artsen aan dat epileptici altijd bij zich hebben. Elimineert afwezigheid, gegeneraliseerde en partiële aanvallen, koortsstuipen, myoclonische en atonische aanvallen, evenals spasmen bij kinderen.
  5. Ethosuximide. Helpt alleen bij afwezigheid,
  6. Gabapent. Ontworpen om partiële aanvallen te behandelen.
  7. Felbamat. Voorkomt afwezigheid van atypische aard en partiële aanvallen.
  8. Fenobarbital, Fenitol. Het wordt voorgeschreven voor patiënten met gegeneraliseerde tonisch-klinische epilepsie, evenals voor partiële aanvallen.
  9. Topiramaat. Heeft dezelfde hulp als het vorige medicijn, maar kan tegelijkertijd afwezigheid elimineren.

Om het juiste medicijn te kiezen, moet de patiënt volledig worden onderzocht.

Kenmerken van therapie - de meest populaire medicijnen

De volgende zijn de meest gewilde medicijnen tegen epilepsie.

Onze subjectieve selectie van de beste medicijnen voor epilepsie:

  • Suxiped - een aanvangsdosis van 15-20 druppels driemaal daags, helpt tegen kleine aanvallen;
  • Falilepsin - een aanvangsdosis van 1/2 tablet 1 keer per dag;
  • Sibazon - is een intramusculaire injectie;
  • Pufemid - 1 tablet 3 keer per dag, voorgeschreven voor verschillende soorten epilepsie;
  • Midocalm - driemaal daags 1 tablet;
  • Cerebrolysin - intramusculaire injectie;
  • pioenentinctuur is een kalmerend middel dat 3-4 keer per dag wordt gedronken in 35 druppels verdund in water;
  • Pantogam - 1 tablet (0,5 g) wordt driemaal daags ingenomen;
  • Methindion - de dosering hangt af van de frequentie van aanvallen van temporale kwab of traumatische epilepsie.

Elk medicijn heeft zijn eigen toedieningsduur, aangezien sommige medicijnen verslavend zijn, wat betekent dat de effectiviteit geleidelijk zal afnemen..

Samenvattend is het de moeite waard om te zeggen dat er veel anti-epileptica zijn. Maar geen van hen zal het gewenste resultaat hebben als het niet correct wordt genomen..

U moet dus nog steeds naar een specialist en diagnostiek ondergaan. Dit is de enige manier om zeker te zijn van een succesvolle therapie..

Effectieve remedies voor epilepsie

Epilepsie is een ernstige chronische ziekte die een langdurige en serieuze behandeling vereist. Tegenwoordig zijn er verschillende vormen van de ziekte, maar ze zijn allemaal verenigd door het belangrijkste symptoom - de aanwezigheid van epileptische aanvallen.

Anti-epileptica worden gebruikt om de ziekte te behandelen, die herhaling van aanvallen voorkomen, en ook helpen om mensen met epilepsie terug te brengen naar een normaal, vol leven..

Behandeling met geneesmiddelen

Alle remedies voor epilepsie zijn gericht op het maximaliseren van de kwaliteit van leven van een persoon bij wie deze ziekte is vastgesteld.

Het medicijn voor epilepsie wordt strikt op individuele basis door de arts geselecteerd.

In dit geval moet rekening worden gehouden met belangrijke factoren zoals het type epilepsie, de klinische vorm van de aanval, de aanwezigheid van andere chronische ziekten, de leeftijd, de lengte en het gewicht van de patiënt..

De belangrijkste doelen van therapie:

  • Voorkomen van nieuwe epileptische aanvallen.
  • Maximale pijnverlichting bij aanvallen indien deze gepaard gaan met pijnlijke aanvallen.
  • Het verminderen van de frequentie en duur van epileptische aanvallen.
  • Verminder bijwerkingen en risico's van medicamenteuze therapie.

De meest gebruikte medicijnen voor epilepsie zijn anticonvulsiva, kalmerende middelen en kalmerende middelen..

Op dit moment zijn alle medicijnen die worden ingenomen om epilepsie te behandelen onderverdeeld in 'nieuw' en 'oud'.

Geneesmiddelen van de nieuwe generatie onderscheiden zich door een hoge efficiëntie en een minimale lijst met bijwerkingen.

Anticonvulsiva

Wat zijn de meest effectieve en effectieve anticonvulsiva voor epilepsie??

De lijst met de nieuwste medicijnen voor deze ziekte is als volgt:

  1. Carbamazepine;
  2. Clonazepam;
  3. Beclamide;
  4. Fenobarbital;
  5. Fenytoïne;
  6. Valproaat;
  7. Primidon;
  8. Oxcarbazepine;
  9. Lamotrigine;
  10. Topiramaat.

Als bij een persoon epilepsie is vastgesteld, helpen de hierboven genoemde geneesmiddelen om verschillende soorten epilepsie effectief te bestrijden - temporale kwab, cryptogene, idiopathische, focale.

Bij lichte aanvallen wordt meestal aanbevolen om Etosuximide, Trimethadon, Levetiracetam, Pregabaline, Gebapentin te drinken.

Elk anti-epilepticum uit de categorie anticonvulsiva is gericht op het stoppen van spierkrampen, ongeacht de aard van de oorsprong, het verhogen van de activiteit van neuronen die verantwoordelijk zijn voor de 'remmende' functie, evenals maximale remming van prikkelende neuronen.

Dit alles kan de frequentie en duur van epileptische aanvallen aanzienlijk verminderen..

Opgemerkt moet worden dat dergelijke geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie een uitgesproken remmend effect hebben op de werking van het centrale zenuwstelsel, het gebruik ervan kan een aantal bijwerkingen veroorzaken:

  • Hoofdpijn en duizeligheid;
  • Constante slaperigheid;
  • Motorische stoornissen;
  • Cognitieve pathologie;
  • Geheugenstoornis.

Anticonvulsiva worden meestal geproduceerd in de farmacologische vorm van tabletten - bijvoorbeeld Midazolam, Nitrazepam, Difenin, Depakine, Konvuleks, Konvulsofin, Tegretol, Luminal, Pagluferal.

Depakine en valproaat zijn populaire medicijnen uit de categorie valproaat die vaak worden gebruikt om epilepsie te behandelen. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten, capsules, korrels, siroop.

Deze medicijnen kunnen een negatief effect hebben op de lever, dus het is absoluut noodzakelijk om het niveau van leverenzymen constant te controleren. Kan ook leiden tot gewichtstoename, haaruitval, slaperigheid, trillende ledematen.

Carbamazepine, Tegretol - wordt gebruikt om partiële en secundaire gegeneraliseerde epileptische aanvallen te behandelen. Het geneesmiddel kan worden gebruikt voor kinderen ouder dan 12 maanden. De maximaal toegestane dosis is 10-20 mg per kg lichaamsgewicht.

Bij langdurig gebruik van Carbamazepine kunnen bijwerkingen optreden - duizeligheid, misselijkheid, braken.

Lamotrigine is het meest effectief voor gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen. Het heeft een anticonvulsieve werking, verbetert de stemming en verlicht depressie. De aanvangsdosering van het medicijn is 1-3 mg per kg lichaamsgewicht per dag, het wordt aanbevolen om de dosering geleidelijk te verhogen.

In sommige gevallen gaat het innemen van de medicatie gepaard met slaapstoornissen, agressiviteit, huilerigheid, huiduitslag en andere allergische reacties.

Kalmerende middelen bij de behandeling van epilepsie

Een kalmeringsmiddel is een psychotrope medicijn dat wordt gebruikt om overmatige prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel te onderdrukken en angst te verminderen. De belangrijkste voordelen van het gebruik van kalmerende middelen zijn kalmerende, anticonvulsieve en hypnotische effecten..

Veel mensen vragen zich af - we drinken kalmerende middelen voor epilepsie, hoe lang moet de behandeling duren?

Er moet aan worden herinnerd dat geneesmiddelen uit de groep van kalmerende middelen nooit gedurende een lange periode mogen worden gedronken..

Dit kan leiden tot verslaving van het lichaam en zelfs tot volledige lichamelijke afhankelijkheid van de medicatie. Daarom moet de kwestie van het nemen van kalmerende middelen uitsluitend door een arts worden beslist..

In sommige gevallen kunnen pillen een aantal bijwerkingen veroorzaken, waaronder chronische vermoeidheid, slaperigheid, geheugenstoornissen, aandacht en concentratie, het ontstaan ​​van een ernstige depressie.

Origineel of generiek?

Voor de effectiviteit van epilepsietherapie is het van groot belang welk medicijn wordt gebruikt: een generiek geneesmiddel of een origineel van de laatste generatie?

Zoals de naam al aangeeft, is het origineel een product van de nieuwe generatie, dat werd gepatenteerd door een farmaceutische fabrikant en alle noodzakelijke laboratorium- en klinische onderzoeken doorstaan..

Een generiek is op zijn beurt een zogenaamd analoog, een goedkoper medicijn met een vergelijkbare werkzame stof, maar van een andere fabrikant..

Opgemerkt moet worden dat de belangrijkste productietechnologieën en de samenstelling van hulpcomponenten in een generiek geneesmiddel aanzienlijk kunnen verschillen van het origineel..

Voor de behandeling van epilepsie kunt u het beste originele merkmedicijnen gebruiken. Maar veel patiënten vragen om originele medicijnen te vervangen door generieke geneesmiddelen - meestal komt dit door de lagere kosten.

Maar in dit geval is het noodzakelijk om de dosis van het medicijn aan te passen, in de meeste gevallen neemt deze toe.

Bovendien neemt bij het gebruik van analogen de frequentie van bijwerkingen aanzienlijk toe, wat ook het welzijn van een persoon niet kan beïnvloeden. En daarom ligt de keuze voor een medicijn voor epilepsie uitsluitend bij de behandelende specialist..

Is epilepsie definitief genezen??

Zoals uit medische statistieken blijkt, hebben kinderen en adolescenten de grootste kans op een volledige genezing van epilepsie. In deze categorie bereikt het genezingspercentage 80-82%.

Bij volwassen patiënten is het herstelpercentage al 45-50%. In 32% van de gevallen merken patiënten op dat de frequentie, het aantal en de duur van epileptische aanvallen aanzienlijk zijn afgenomen.

Helaas bestaat er in de medische praktijk een concept als resistente epilepsie - het maakt ongeveer 20-23% van alle gevallen van de ziekte uit en wordt met een medicamenteuze methode als ongeneeslijk beschouwd. In dit geval helpt alleen een operatie..

Chirurgische behandeling wordt als het meest effectief beschouwd bij refractaire epilepsie en leidt in 91% van de gevallen tot genezing.

Over-the-counter anticonvulsiva voor epilepsie

Anticonvulsiva zonder recept voor epilepsie

Onderzoek en behandeling

Bij vermoeden van epilepsie wordt de patiënt uitgebreid onderzocht. Allereerst wordt de patiënt onderzocht door een neuroloog en onderzoekt hij de anamnese van het beloop van de ziekte, inclusief familiegeschiedenis. De patiënt krijgt onderzoeken toegewezen:

  • bloed;
  • fundus;
  • Röntgenfoto van de schedel;
  • Doppler-studie van de hersenslagaders.

Het is absoluut noodzakelijk om de structuur, functies en biochemische kenmerken van de hersenen te visualiseren met behulp van röntgenfoto's, computerbeelden of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Vele uren elektro-encefalografie (EEG) spelen een belangrijke rol bij de diagnose van de ziekte..

Vergelijkbare laboratoriumstudies zijn gericht op het bepalen van de ware oorzaken van het begin van de ziekte en het uitsluiten van pathologieën die epileptische aanvallen kunnen veroorzaken, maar niet geassocieerd zijn met hersenziekten.

Het belangrijkste effect op epilepsie is medicatie. Het resultaat van medische zorg bij de behandeling van pathologie hangt zowel af van de juiste selectie van medicijnen als van de uitvoering van alle aanbevelingen van de arts door de patiënt. Het principe van medische interventie is een individuele benadering van elke patiënt, continuïteit en duur van de behandeling. Anti-epileptische therapie is effectief voor:

  • vroege aanvang van blootstelling aan de manifestatie van kenmerkende symptomen met anti-epileptica;
  • streven naar monotherapie;
  • de juiste keuze van medicatie voor epilepsie, afhankelijk van de uniformiteit van de aanvallen van een bepaalde patiënt;
  • indien nodig, de introductie van een rationele combinatie van polytherapie (als er geen effect is door het gebruik van één remedie);
  • het voorschrijven van geschikte medicijnen in doseringen die een volledige therapie bieden;
  • rekening houdend met de farmacokinetische en farmacodynamische eigenschappen van de voorgeschreven geneesmiddelen;
  • controle van de aanwezigheid van anti-epileptica in het lichaam van de patiënt.

Medicijnen tegen epilepsie mogen niet onmiddellijk worden geannuleerd. Ze moeten worden ingenomen totdat volledige verlichting van pathologische manifestaties is verkregen. Alleen in gevallen van individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn, allergieën of met manifestaties van bijwerkingen, is een geleidelijke intrekking van de remedie noodzakelijk. Doseringen van geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie worden geleidelijk verminderd. Als de arts heeft besloten dat de therapie niet het gewenste resultaat oplevert, worden geleidelijk ook nieuwe medicijnen geïntroduceerd..

Origineel of generiek

Voor de effectiviteit van epilepsietherapie is het van groot belang welk medicijn wordt gebruikt: een generiek geneesmiddel of een origineel van de laatste generatie?

Zoals de naam al aangeeft, is het origineel een product van de nieuwe generatie, dat werd gepatenteerd door een farmaceutische fabrikant en alle noodzakelijke laboratorium- en klinische onderzoeken doorstaan..

Een generiek is op zijn beurt een zogenaamd analoog, een goedkoper medicijn met een vergelijkbare werkzame stof, maar van een andere fabrikant..

Opgemerkt moet worden dat de belangrijkste productietechnologieën en de samenstelling van hulpcomponenten in een generiek geneesmiddel aanzienlijk kunnen verschillen van het origineel..

Voor de behandeling van epilepsie kunt u het beste originele merkmedicijnen gebruiken. Maar veel patiënten vragen om originele medicijnen te vervangen door generieke geneesmiddelen - meestal is dit te wijten aan lagere kosten.

Maar in dit geval is het noodzakelijk om de dosis van het medicijn aan te passen, in de meeste gevallen neemt deze toe.

Bovendien neemt bij het gebruik van analogen de frequentie van bijwerkingen aanzienlijk toe, wat ook het welzijn van een persoon niet kan beïnvloeden. En daarom ligt de keuze voor een medicijn voor epilepsie uitsluitend bij de behandelende specialist..

Epilepsie veroorzaakt

Zoals hierboven vermeld, is epilepsie onderverdeeld in 2 hoofdtypen: idiopathisch en symptomatisch. Idiopathische epilepsie is meestal gegeneraliseerd en symptomatische epilepsie is gedeeltelijk. Dit komt door verschillende redenen waarom ze voorkomen. In het zenuwstelsel worden signalen van de ene zenuwcel naar de andere overgedragen met behulp van een elektrische impuls die op het oppervlak van elke cel wordt gegenereerd. Soms treden onnodige overmatige impulsen op, maar in een normaal functionerend brein worden ze geneutraliseerd door speciale anti-epileptische structuren. Idiopathische gegeneraliseerde epilepsie ontstaat als gevolg van een genetisch defect in deze structuren. In dit geval kunnen de hersenen niet omgaan met overmatige elektrische prikkelbaarheid van cellen, en het manifesteert zich in krampachtige paraatheid, die op elk moment de cortex van beide hersenhelften kan 'vangen' en een aanval kan veroorzaken..

Bij partiële epilepsie wordt een focus gevormd met epileptische zenuwcellen in een van de hemisferen. Deze cellen genereren overtollige elektrische lading. Als reactie hierop vormen de bewaarde anti-epileptische structuren een "beschermende schacht" rond zo'n brandpunt. Tot een bepaald moment kan krampachtige activiteit worden beperkt, maar de climax komt en epileptische ontladingen breken door de grenzen van de schacht en verschijnen in de vorm van de eerste aanval. De volgende aanval zal je waarschijnlijk niet laten wachten - tk. Het "pad" is al gelegd.

Zo'n focus met epileptische cellen wordt meestal gevormd tegen de achtergrond van een ziekte of pathologische aandoening. Dit zijn de belangrijkste:

  • Onderontwikkeling van hersenstructuren - treedt niet op als gevolg van genetische herschikkingen (zoals bij idiopathische epilepsie), maar tijdens de periode van foetale rijping en is te zien op MRI;
  • Hersentumors;
  • De gevolgen van een beroerte;
  • Chronisch alcoholgebruik;
  • Infecties van het centrale zenuwstelsel (encefalitis, meningo-encefalitis, hersenabces);
  • Traumatische hersenschade;
  • Drugsverslaving (vooral van amfetaminen, cocaïne, efedrine);
  • Gebruik van bepaalde medicijnen (antidepressiva, neuroleptica, antibiotica, bronchodilatatoren);
  • Sommige erfelijke stofwisselingsziekten;
  • Antifosfolipidensyndroom;
  • Multiple sclerose.

Factoren bij de ontwikkeling van epilepsie

Het gebeurt zo dat een genetisch defect zich niet manifesteert in de vorm van idiopathische epilepsie en dat een persoon zonder ziekte leeft. Maar met het ontstaan ​​van ‘vruchtbare’ grond (een van de bovengenoemde ziekten of aandoeningen), kan een van de vormen van symptomatische epilepsie ontstaan. In dit geval hebben jonge mensen meer kans op epilepsie na traumatisch hersenletsel en alcohol- of drugsmisbruik, en bij ouderen - tegen de achtergrond van hersentumoren of na een beroerte..

Drugsgroepen

Het behalen van optimale resultaten bij de behandeling van epilepsie wordt grotendeels bepaald door de juiste berekening van de dosis en de duur van de behandeling. Afhankelijk van de symptomatische manifestaties, kunnen de namen van de aanbevolen medicijnen tot verschillende groepen medicijnen behoren:

Anticonvulsiva. Geneesmiddelen die tot deze groep geneesmiddelen behoren, helpen het spierweefsel te ontspannen. Ze worden vaak aanbevolen voor de behandeling van verschillende epileptische vormen. Vergelijkbare medicijnen kunnen worden voorgeschreven aan zowel een volwassene als een kind in aanwezigheid van tonisch-clonische en myoclonische aanvallen..
Kalmerende middelen. Voorschrijven van medicijnen in deze groep - het verwijderen of onderdrukken van nerveuze prikkelbaarheid. Ze helpen de manifestaties van kleine aanvallen te bestrijden.

Dergelijke medicijnen worden echter met de nodige voorzichtigheid gebruikt, omdat ze aan het begin van de opname de ernst van het beloop van de ziekte kunnen verergeren..
Kalmerende middelen. Niet alle epileptische aanvallen eindigen goed

Vaak valt de patiënt vlak voor of na een aanval in een ernstige depressieve toestand, wordt prikkelbaar of agressief. Kalmerende middelen in combinatie met een bezoek aan een psychotherapeut stellen u in staat dergelijke symptomen te verzachten en te verlichten..
Injecties. Wordt gebruikt bij schemering en affectieve stoornissen. Injecties met noötropische geneesmiddelen (Actovegin, Cerebrolysin, enz.) Hebben zichzelf bewezen als een middel om sommige symptomen van neurologische aandoeningen te verlichten en te lokaliseren.

Lijst met anticonvulsieve medicijnen voor kinderen

"Carbamazepine". Dit anti-epilepticum uit de categorie iminostbens heeft veel voordelen. Het vermindert pijn bij mensen met neuralgie. Vermindert de frequentie van aanvallen bij epilepsie, na enkele dagen inname van het medicijn is er een afname van angst, een afname van agressiviteit bij adolescenten en kinderen. Het medicijn wordt vrij langzaam opgenomen, maar het werkt volledig en langdurig. De tool is verkrijgbaar in tablets. "Carbamazepine" wordt voorgeschreven voor kinderen vanaf 3 jaar.

Zeptol. Een anti-epilepticum zoals iminostilbens verbetert de gemoedstoestand door de productie van norepinefrine en dopamine te onderdrukken, verlicht pijn. Het medicijn wordt voorgeschreven voor epilepsie, trigeminusneuralgie. Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van tabletten. Kinderen kunnen vanaf drie jaar medicijnen krijgen.

Valparin. Een anticonvulsief medicijn van de vaoproaatgroep. Het product remt de ademhaling niet, heeft geen invloed op de bloeddruk en heeft een matig kalmerend effect. "Valparin" wordt voorgeschreven voor de behandeling van epilepsie, voor aanvallen die verband houden met organische laesies van de hersenen, voor koortsstuipen (aanvallen bij hoge temperatuur bij kinderen vanaf de geboorte tot 6 jaar).

Het medicijn wordt niet aanbevolen voor kinderen jonger dan drie jaar. Kinderen worden voorgeschreven in pillen en baby's met een lichaamsgewicht van minder dan 20 kilogram - in intraveneuze injecties of druppelaars.

"Apilepsin". Dit anticonvulsieve medicijn wordt niet alleen voorgeschreven voor de behandeling van epilepsie, maar ook voor tics bij kinderen, evenals voor koortsstuipen bij baby's. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van druppels voor orale toediening, tabletten, droge stof voor intraveneuze injecties en druppelaars, en ook in de vorm van een siroop. Kinderen jonger dan 3 jaar kunnen de medicatie op siroop innemen. Vanaf 3 jaar zijn andere vormen van het medicijn toegestaan.

"Konvulex". Het anticonvulsieve medicijn van de vaoproaatgroep heeft een mild kalmerend effect en het vermogen om spieren te ontspannen. Met het medicijn kunt u omgaan met een breed scala aan aanvallen van verschillende oorsprong, van epileptisch tot koorts. Bovendien wordt "Konvulex" voorgeschreven voor kinderen met bipolaire stoornissen. De vormen van afgifte zijn verschillend - van droge stof voor de daaropvolgende bereiding van injecties tot capsules en tabletten. De zogenaamde "kinder" -vormen van het medicijn zijn druppels voor oraal gebruik en siroop. Capsules en tabletten zijn gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 3 jaar. Ze kunnen alleen vloeibare vormen van "Konvuleks" krijgen.

Fenobarbital. Dit anticonvulsivum behoort tot de categorie barbituraten. Het onderdrukt sommige delen van de hersenschors, inclusief het ademhalingscentrum. Heeft een hypnotiserend effect. Het medicijn zal aan een kind worden voorgeschreven voor de behandeling van epilepsie, ernstige slaapstoornissen, met spastische verlamming, met een aantal aanvallen die niet gepaard gaan met manifestaties van epilepsie. Verkrijgbaar in tablets. Kan vanaf de geboorte aan kinderen worden toegewezen.

Clonazepam. De helderste vertegenwoordiger van de benzodiazepinegroep. Goedgekeurd voor gebruik bij kinderen van elke leeftijd met epilepsie, knikkende convulsies, atonische aanvallen. Verkrijgbaar in tabletten en oplossing voor intraveneuze toediening.

Sibazon is een kalmerend middel met een anticonvulsieve werking. Kan de bloeddruk verlagen. Het wordt gebruikt voor spierkrampen van verschillende oorsprong. Verkrijgbaar in tabletten en oplossing voor intraveneuze injectie. Het wordt gebruikt om epileptische aanvallen en koortsstuipen bij kinderen vanaf één jaar te verlichten.

Bovendien zijn Antilepsin, Iktoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal en Sereisky's Mix effectief tegen aanvallen van kinderen..

Waarom medicamenteuze therapie mogelijk niet werkt

De juiste behandeling helpt de patiënt om de aanvallen te vergeten. Het gebrek aan effect treedt op wanneer:

  • Ondermaats (nep) medicijn.
  • Onzorgvuldige houding van de patiënt, onregelmatige inname van pillen, onjuiste levensstijl (alcoholgebruik, glucoserijk dieet, enz.)
  • De verkeerde medicatie.
    Epilepsie vereist een zorgvuldige studie. De juiste behandeling vinden is niet eenvoudig.

Wanneer epilepsie wordt veroorzaakt door hersenschade (trauma, tumor, etc.), is het niet altijd mogelijk om met de pillen om te gaan. Het laatste redmiddel is een operatie. Tijdens de operatie verwijderen chirurgen de getroffen gebieden die een aanval uitlokken. Daarna is de kans op volledige remissie 80%

Afzonderlijk is het de moeite waard om stil te staan ​​bij de kwestie van de moderne geneeskunde, de houding van artsen ten opzichte van professionele taken. Formele benadering van patiënten leidt tot ernstige ziekte.

Honderd jaar geleden leden mensen aan epilepsie en hadden ze geen effectief medicijn. Nu kan de toestand worden gecontroleerd door pillen te nemen. Een grondige diagnose, een tijdig voorgeschreven medicijn leidt tot een asymptomatisch beloop.

Generieke of natuurlijke anticonvulsiva voor epilepsie

Behandeling van epilepsie met medicijnen is langdurig, dus de prijs van het medicijn speelt een belangrijke rol. Registratie van generieke geneesmiddelen vereist bepaling van de biologische beschikbaarheid in vergelijking met originele geneesmiddelen. Anti-epileptica worden voorgeschreven om het aantal recidieven te verminderen, de ernst van pathologische aanvallen te verminderen.

Er zijn een aantal Europese onderzoeken die het optreden van epileptische aanvallen aangeven bij gebruik van synthetische drugs die een vergelijkbaar substraat bevatten als bij gebruik van een natuurlijk analoog. Het effect lijkt te wijten aan de verschillende biologische beschikbaarheid van generieke en natuurlijke analogen. Het mechanisme van metabolisme, katabolisme van veel synthetische drugs is niet voldoende bestudeerd, daarom is deze keuze niet altijd rationeel.

Behandeling van epilepsie met anticonvulsiva bij kinderen wordt uitgevoerd met een groep valproaten, waarvan de beschikbaarheid 100% bereikt. De klinische praktijk toont de effectiviteit aan van het gebruik van deze groep bij een kind met tonisch-clonische, myoclonische aanvallen. Bij zuigelingen wordt valproaat gebruikt om gegeneraliseerde vormen te behandelen die gepaard gaan met secundaire aanvallen.

Lijst met anti-epileptica valproaten:

Bij het kiezen van het juiste medicijn, moet rekening worden gehouden met alle klinische symptomen, een grondige diagnose van de toestand van de patiënt stellen.

Voordat epileptische aanvallen bij kinderen worden behandeld, moeten bepaalde principes worden gevolgd:

  • Voedselregime;
  • Anticonvulsieve medicamenteuze behandeling;
  • Psychotherapeutische technieken;
  • Neurochirurgische ingrepen.

Bij het voorschrijven van een geneesmiddel aan een kind moet de toxiciteit worden beoordeeld. Om het aantal negatieve acties te verminderen, moet de therapie worden gestart met een minimale dosering. Een geleidelijke toename van de concentratie wordt uitgevoerd totdat de aanvallen stoppen. Als de remedie niet helpt, is een geleidelijke terugtrekking vereist. Het beschreven concept van "monotherapie" is wijdverbreid over de hele wereld. Europese artsen zijn gebaseerd op het verminderen van de toxiciteit van medicijnen voor kinderen.

Onderzoekers van over de hele wereld beschrijven de fouten van dit schema, maar alternatieve methoden worden niet aangegeven. De vertekening bij het gebruik van meerdere geneesmiddelen is ook in de literatuur gerapporteerd. Er zijn veel meer bijwerkingen tijdens polytherapie..

Wanneer meerdere laaggedoseerde anticonvulsiva worden voorgeschreven, wordt de toxiciteit van elk medicijn opgeteld. Met deze benadering wordt de anticonvulsieve activiteit van het middel niet bereikt, maar de toxiciteit neemt sterk toe.

Multi-drug polytherapie leidt tot meer aanvallen omdat de onderliggende oorzaak moeilijk te diagnosticeren is. Intellectuele problemen die voortkomen uit een toename van het bloed van kalmerende middelen, antidepressiva kunnen niet worden genegeerd..

In de meeste gevallen kan de ware oorzaak van de ziekte niet worden vastgesteld, daarom kan de therapie niet uitsluitend gericht zijn op de focus van hyperexcitatie. Verwijdering van verhoogde prikkelbaarheid van hersenweefsel door chemische verbindingen leidt tot een kortetermijneffect.

Er is onderzoek gedaan naar het gebruik van polytherapie bij epilepsie. Experimenten hebben de beste combinatietherapie voor de ziekte onthuld:

  • Opeenvolgende dosisveranderingen gedurende de week;
  • Verplichte controle van laboratoriumparameters om de 3 dagen;
  • Als de aanvallen worden gestopt, moet een medicijn worden gekozen dat heeft geleid tot het herstel van de aandoening. Het moet worden voorgeschreven in een dosis die de toestand van de patiënt heeft gestabiliseerd;
  • Voortdurende controle van de valproaatspiegels in het bloed. Concentratie weerspiegelt voldoende de reactie van het lichaam op de behandeling. Drugsintoxicatie wordt vaak waargenomen bij kinderen, dus het niveau van gifstoffen moet constant worden gecontroleerd;
  • Bij de behandeling met anticonvulsiva is het mogelijk om hematologische pathologie, verminderde leverfunctie, te ontwikkelen. Met een biochemische bloedtest kunt u het niveau van cholestase-indicatoren bestuderen. Enzymen AlAt, AsAt weerspiegelen de mate van schade aan hepatocyten. Amerikaanse artsen praten over de noodzaak om alle biochemische parameters te beheersen, aangezien de pathologie van veel interne organen mogelijk is tijdens de behandeling met anticonvulsiva;
  • Anti-epileptica worden geleidelijk afgebouwd. Abrupt stoppen met barbituraten is vooral gevaarlijk. Bij een groep patiënten wordt de annulering van deze medicijnen de oorzaak van de vorming van status epilepticus - een reeks van bewustzijnsverlies, spierkrampen.

Het is duidelijk dat medicamenteuze therapie voor epilepsie individueel door een psychiater moet worden gekozen..

Spierspasmen in de benen

Als een epileptische aanval, die gepaard gaat met convulsies, een relatief zeldzaam verschijnsel is, aangezien het percentage van dergelijke patiënten relatief klein is, heeft bijna elke persoon waarschijnlijk een scherpe spasme in de benen ervaren. Het verschijnt op een moment dat de spier niet meer samentrekt. Meestal kan dit fenomeen worden waargenomen in de gastrocnemius-spier. Deze spasme duurt meestal enkele minuten. Na het einde kunnen de pijnlijke gevoelens spoorloos verdwijnen en in sommige gevallen kunt u gedurende meerdere dagen pijn in de spier voelen..

Vaak komen dergelijke aanvallen 's nachts voor, sommigen herinneren zich het gevoel in het water tijdens het zwemmen in de zee, de kramp in de benen. In dat geval is het raadzaam dat er iemand in de buurt is en hulp biedt..

Als dit u vaak genoeg overkomt, moet u dit probleem niet negeren, maar moet u een arts raadplegen.

Essentiële medicijnen voor de behandeling van epilepsie

Er zijn begrippen zoals een lijst met geneesmiddelen voor eerste- en tweedelijnsepilepsie.

Het eerstelijns medicijn tegen epilepsie wordt voorgeschreven als monotherapie, terwijl het therapeutische effect en de bijwerkingen worden gecontroleerd.

Als behandeling met één medicijn niet succesvol is, worden aanvullende medicijnen voorgeschreven voor epilepsie (tweedelijnsmedicijn). In dit geval is de lijst met pillen voor epilepsie van de eerste en tweede rij afhankelijk van het type en de vorm van aanvallen.

De lijst met pillen voor epilepsie op basis van hun effectiviteit kan worden onderverdeeld in de eerste en tweede rij.

Eerstelijnsgeneesmiddelen:

  • Carbamazepine en zijn analogen. Toegepast voor ernstige aanvallen die gepaard gaan met psychomotorische stoornissen. Effectiviteit bij minder belangrijke vormen van de ziekte is niet bewezen. Ook is het medicijn effectief bij depressieve aandoeningen;
  • Het medicijn voor epilepsie van een nieuwe generatie - benzobarbital is een analoog van fenobarbital en heeft minder hypnotiserend en kalmerend effect bij gebruik bij patiënten. In combinatie met andere geneesmiddelen wordt het gebruikt om niet-convulsieve en polymorfe aanvallen te behandelen;
  • Valproïnezuur wordt veel gebruikt bij volwassenen en kinderen met verschillende soorten ziekten. Het medicijn is effectief tegen gegeneraliseerde aanvallen (kleine en grote) en focale motorische aanvallen. Bij kleine vormen van de ziekte zijn ze alleen beperkt tot de benoeming van valproïnezuur;
  • Ethosuximide is een epilepsiemedicijn van de nieuwste generatie met minimale toxiciteit en wordt veel gebruikt om epilepsie over de hele wereld te behandelen. Gebruikt om kleine vormen van de ziekte te behandelen;
  • Fenytoïne wordt gebruikt bij de behandeling van gegeneraliseerde tonisch-clonische en complexe focale aanvallen. Ook heeft het medicijn een uitgesproken analgetisch effect..

De bovengenoemde middelen worden voornamelijk gebruikt om een ​​epilepsiebehandeling voor te schrijven. Met de ontwikkeling van een uitgesproken bijwerking of de afwezigheid van een therapeutisch effect, kiest de behandelende arts een medicijn uit de tweede rij. Deze medicijnen voor epilepsie worden geleidelijk voorgeschreven onder toezicht van een arts, wat te wijten is aan een mild effect of de aanwezigheid van een significante bijwerking.

De meest voorkomende medicijnen zijn:

  • Fenobarbital heeft een uitgesproken anticonvulsief effect. Het medicijn is beperkt in gebruik vanwege significante bijwerkingen: depressie van het centrale zenuwstelsel, mentale retardatie bij kinderen, kankerverwekkende effecten.
  • Carbamazepine-geneesmiddelen (carboxamide) kunnen ernstige bloedarmoede veroorzaken;
  • Tiagabine blokkeert de heropname van GABA en wordt gebruikt om refractaire focale aanvallen te behandelen. Tegelijkertijd is monotherapie met tiagabine niet effectief. Positieve resultaten kunnen worden bereikt met de benoeming van een complexe behandeling;
  • Lamotrigine wordt gebruikt om focale aanvallen te behandelen. Bijwerkingen zijn geassocieerd met de aanwezigheid van allergische reacties, depressie van het centrale zenuwstelsel;
  • Topiramaat is een fructosederivaat. Heeft beperkt gebruik, vooral bij kinderen, omdat het een vertraagde psychomotorische ontwikkeling, persoonlijkheidsstoornissen en hallucinaties kan veroorzaken;
  • Clonazepam-therapie kan aanhoudende verslaving veroorzaken, vooral bij mensen die eerder alcohol hebben misbruikt, daarom is een dergelijk medicijn niet opgenomen in hun lijst met recepten;
  • Gabapentine is beperkt bruikbaar vanwege het risico op status epilepticus met abrupte stopzetting van het geneesmiddel;
  • Nitrozepam heeft een uitgesproken remmend effect op het centrale zenuwstelsel;
  • Diazepam heeft een uitgesproken teratogeen effect.

Tweedelijnsgeneesmiddelen worden met de nodige voorzichtigheid toegediend, meestal in een ziekenhuisomgeving. De behandelende arts merkt de aanwezigheid van bijwerkingen en de ernst van het therapeutische effect op

Opgemerkt moet worden dat veel medicijnen worden gebruikt in de moderne geneeskunde. De keuze van dit of gene medicijn hangt af van het type en de vorm van epileptische aanvallen. Een patiënt die aan epilepsie lijdt, evenals zijn familie en vrienden, moeten de aanbevelingen van de arts strikt opvolgen en de naam van de epilepsiepillen en hun dosis kennen. De effectiviteit van de behandeling wordt bereikt door de juiste inname van alle medicijnen.

De auteur van het artikel: Arts-neuroloog van de hoogste categorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Epilepsie en zwangerschap

Kinderen en adolescenten die epilepsie ontwikkelen, groeien in de loop van de tijd op en worden geconfronteerd met de dringende kwestie van anticonceptie. Vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken, moeten zich ervan bewust zijn dat sommige anti-epileptica hun bloedspiegels kunnen verlagen en tot ongewenste zwangerschappen kunnen leiden. Een andere vraag is of voortplanting daarentegen wenselijk is. Hoewel epilepsie om genetische redenen optreedt, wordt het niet doorgegeven aan het nageslacht. Daarom kan een patiënt met epilepsie veilig een kind krijgen. Maar men moet in gedachten houden dat een vrouw vóór de conceptie een langdurige remissie moet bereiken met behulp van medicijnen en deze moet blijven gebruiken tijdens het dragen van een zwangerschap. Anti-epileptica verhogen het risico op foetale misvorming licht. Het is echter niet de moeite waard om de behandeling op te geven Als er een aanval optreedt tijdens de zwangerschap, weegt het risico voor de foetus en de moeder ruimschoots op tegen het mogelijke risico van een afwijking bij de baby. Om dit risico te verkleinen, wordt aanbevolen om tijdens de zwangerschap continu foliumzuur in te nemen..

Mogelijke effecten van anticonvulsiva

De meeste medicijnen kunnen alleen op recept worden gekocht, omdat ze veel bijwerkingen hebben en bij overdosering levensbedreigend kunnen zijn. Het voorschrijven van medicijnen is alleen toegestaan ​​voor een specialist, na een volledig onderzoek, analyses.

Onjuist gebruik van tablets kan de ontwikkeling van de volgende aandoeningen veroorzaken:

  1. Wankelend tijdens het rijden.
  2. Duizeligheid, slaperigheid.
  3. Braken, misselijkheid.
  4. Gespleten voor de ogen.
  5. Allergieën (huiduitslag, leverfalen).
  6. Ademhalingsstoornis.

Met de leeftijd worden patiënten veel gevoeliger voor de medicijnen die ze gebruiken. Daarom moeten ze van tijd tot tijd worden getest op het gehalte aan actieve ingrediënten in het bloedplasma en, indien nodig, de dosering samen met de behandelende arts aanpassen. Anders neemt de kans op bijwerkingen toe..

De belangrijkste voorwaarde van medicamenteuze behandeling is dat alle anticonvulsiva moeten worden gebruikt in overeenstemming met de aanbevelingen en voorgeschreven, rekening houdend met de algemene toestand van de patiënt.

Epilepsie, de oorzaken en symptomen

Dit is een ziekte van het zenuwstelsel en wordt gekenmerkt door plotselinge epileptische aanvallen, waarbij aanvallen het hele lichaam van de patiënt bedekken. Als een persoon correct wordt gediagnosticeerd, is er een mogelijkheid om goede resultaten te behalen met behulp van nieuwe generatie anticonvulsiva..

De belangrijkste oorzaken van epilepsie zijn:

  • Schade aan neuronen in de hersenen.
  • Pathologie tijdens de zwangerschap.
  • Geboortetrauma.
  • Erfelijke factor.
  • Overtreding van de bloedcirculatie in de hersenstructuren.
  • Zuurstofgebrek van de hersenen.
  • Virale infecties.

Veel artsen kunnen nog steeds niet met grote nauwkeurigheid spreken over de oorzaken van deze ziekte bij elke specifieke persoon..

Het meest voorkomende en opvallende symptoom van deze ziekte zijn toevallen. Ze gebeuren periodiek en beginnen altijd plotseling. Tijdens een aanval reageert de patiënt helemaal niet op externe prikkels, na het einde voelt de persoon zich meestal zwak, maar de aanval zelf herinnert zich niet.

De aanval bedekt mogelijk niet het hele lichaam, dan verliest de patiënt gewoon het bewustzijn, of worden spasmen van de gezichtsspieren en onlogische, soortgelijke bewegingen waargenomen.

De diagnose epilepsie kan alleen worden gesteld na grondig onderzoek. Als een tijdige en juiste behandeling wordt voorgeschreven, kunnen aanvallen in de meeste gevallen worden vermeden en wordt de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk verbeterd..

Anticonvulsiva

Voor de meeste patiënten is een conservatieve behandeling vereist, omdat ze voor velen aanvallen volledig kunnen stoppen. Polytherapie (het nemen van een combinatie van anticonvulsiva) blijkt minder effectief te zijn dan behandeling met één middel.

Meestal worden patiënten geneesmiddelen aanbevolen op basis van carbamazepine - Finlepsin, Tegretol. Hun prijs is laag - ongeveer 250-300 roebel voor 50-100 tabletten. Carbamazepine blokkeert specifieke natriumkanalen, waardoor de aangeslagen neuronen worden gestabiliseerd. De stof vermindert ook het vrijkomen van bepaalde aminozuren, waardoor de aanvalsdrempel en de kans op een nieuwe aanval afneemt. Aanvullende acties van het medicijn:

  • angst verminderen;
  • stopzetting van depressieve aandoeningen;
  • afname van agressiviteit, prikkelbaarheid;

hoofdpijn preventie.

Ook tegen epilepsie worden medicijnen voorgeschreven op basis van natriumvalproaat (Depakin, Konvuleks), krachtige kalmerende middelen met fenobarbital (Luminal). Bij afwezigheid wordt vaak het medicijn Etosuximide voorgeschreven, voor myoclonische convulsies - Topiramaat, Felbamat. Als het type ziekte niet is vastgesteld, is het noodzakelijk om een ​​medicijn te selecteren op basis van zijn effectiviteit..

Medicamenteuze therapie: principes

De effectiviteit van de behandeling hangt niet alleen af ​​van de juistheid van de benoeming van een bepaald medicijn, maar ook van hoe de patiënt zich zal gedragen en de aanbevelingen van de arts zal opvolgen. Het primaire doel van therapie is om een ​​medicijn te kiezen dat aanvallen kan elimineren (of verminderen) zonder bijwerkingen te veroorzaken. Als er een reactie optreedt, moet de arts de behandeling onmiddellijk aanpassen.

De dosering wordt alleen in extreme gevallen verhoogd, omdat dit de dagelijkse levensstijl van de patiënt negatief kan beïnvloeden. De therapie moet gebaseerd zijn op de volgende principes:

  1. Ten eerste wordt slechts één medicijn uit de eerste groep voorgeschreven.
  2. De dosering wordt nageleefd, zowel het therapeutische als het toxische effect op het lichaam van de patiënt wordt gecontroleerd.
  3. Geneeskunde, het type wordt geselecteerd rekening houdend met de vorm van epilepsie (aanvallen zijn onderverdeeld in 40 soorten).
  4. Bij afwezigheid van het verwachte resultaat van monotherapie, kan de arts polytherapie voorschrijven, dat wil zeggen geneesmiddelen uit de tweede groep.
  5. Het is onmogelijk om abrupt medicatie te weigeren zonder eerst een arts te raadplegen.
  6. Bij het voorschrijven van een medicijn wordt rekening gehouden met de materiële mogelijkheden van een persoon, de effectiviteit van de remedie.

Naleving van alle principes van medicamenteuze behandeling biedt een reële kans om het gewenste effect van therapie te krijgen en de symptomen van epileptische aanvallen te verminderen, hun aantal.

Medicamenteuze behandeling van epilepsie: welke medicijnen zijn het meest effectief en in welke combinaties ze worden voorgeschreven?

Epilepsie is een aanhoudende, chronische neurologische ziekte met frequente paroxismale exacerbaties, recidieven, de ontwikkeling van gegeneraliseerde en / of focale symptomen van het centrale zenuwstelsel van het type tonisch-clonische convulsieve episodes en bewustzijnsverlies. De ziekte kan primair zijn (veroorzaakt door idiopathische, niet volledig begrepen abnormale elektrische activiteit van de hersenen) of secundair, veroorzaakt door andere pathologieën, waaronder tumoren, verwondingen, infecties, structurele veranderingen in zenuwweefsel in het algemeen.

De behandeling is gebaseerd op medicijnen. Dit is een symptomatische techniek in het geval van de meeste primaire gevallen van epilepsie, terwijl het secundaire pathologische proces de eliminatie van de belangrijkste ontwikkelingsfactor vereist. Een operatie is vaak vereist. Dit geldt voor tumoren, hematomen. In andere situaties wordt dezelfde symptomatische therapie uitgevoerd..

De keuze van fondsen valt op de schouders van de neuroloog. Er zijn geen universele berekeningen. De effectiviteit van een en hetzelfde farmaceutische middel zal niet hetzelfde zijn bij twee verschillende mensen vanwege de individuele kenmerken van het organisme, de structuur van het zenuwstelsel, de weerstand van de toestand.

Algemene principes van therapie

De behandeling van het pathologische proces in kwestie is gebaseerd op de oplossing van verschillende problemen:

  1. Opheffing van symptomen. Het klinische beeld tegen de achtergrond van een neurologische aandoening is pijnlijk, ernst, wat leidt tot vermijdend gedrag, de vorming van fobieën. Aanvallen ontstaan ​​op zichzelf plotseling, soms op een gevaarlijk moment. Er bestaat gevaar voor dodelijk letsel. De eerste taak is het elimineren van eventuele symptomen..
  2. De tweede taak is om terugval te voorkomen. De aanvallen van aanvallen worden geëlimineerd door het gebruik van dezelfde medicijnen, maar in hoge doseringen of het gebruik van tweedelijnsmedicijnen, aanvullende medicijnen. De kwestie wordt beslist naar goeddunken van de behandelende specialist.
  3. Het derde probleem dat moet worden opgelost, is het wegnemen van de hoofdoorzaak van de neurologische aandoening. Het is logisch om een ​​volledige diagnose te stellen. Er zijn veel behandelingsopties, het heeft niet altijd zin om op een conservatieve manier te corrigeren.

In de meeste gevallen zijn tabletten alleen niet voldoende. Dit is een belangrijke curatiemethode. Psychotherapie kan echter nodig zijn om angst, een fobische component (die overigens terugval en herhaalde, ernstigere aanvallen kan veroorzaken) te elimineren. Alle taken worden tegelijkertijd opgelost, de therapie kan meer dan een jaar duren. In de meeste gevallen worden patiënten gedwongen geneesmiddelen voor het leven te slikken.

Welke medicijnen zijn er

In totaal zijn er drie medicijnlijnen voor epilepsie..

De eerste regel wordt voorgeschreven tijdens de hoofdperiode van de therapie. Deze medicijnen zijn gericht op het elimineren van de primaire symptomen, het voorkomen van terugkerende episodes en exacerbaties.

De tweede regel wordt gebruikt wanneer de primaire technieken effectief zijn, de taak waarmee deze namen worden geconfronteerd, is om het bereikte resultaat te consolideren, om het resterende neurologische tekort te corrigeren.

Door het gebruik van deze twee groepen kunt u een stabiele remissie bereiken, het kan zijn dat u een levenslange opname nodig heeft.

De derde regel wordt gebruikt bij weerstand tegen het geleide circuit. Voordat u een conclusie trekt over de hoge weerstand van het pathologische proces tegen het lopende toezicht, moet u verschillende schema's proberen. Tegelijkertijd wordt het voorschrijven van specifieke medicijnen voor epilepsie bepaald door de heersende kliniek, de ernst ervan.

Eerstelijnsfondsen

Natriumvalproaat

Een derivaat van valproïnezuur. Gebruikt als een krachtig anticonvulsivum. Met een epileptische aanval kunt u snel abnormale elektrische activiteit in de hersenen doven: de temporale en frontale kwabben. De basis van de actie ligt in het vermogen, op biochemisch niveau, om overmatige elektrische impulsen die in de hersenstructuren worden gevormd, te elimineren. Het grootste nadeel is de ontoelaatbaarheid van het voorschrijven aan patiënten jonger dan 18 jaar, zwangere vrouwen, een groot aantal bijwerkingen.

Topiramaat

Nog een anticonvulsivum. Het wordt als milder beschouwd, veroorzaakt een groot aantal bijwerkingen, als je de annotaties gelooft, dan is niet alles zo beangstigend: de frequentie van ontwikkeling hiervan is veel lager in vergelijking met analogen. Het effect is ook minder uitgesproken. Daarom kan Topiramaat een geneesmiddel worden genoemd voor de behandeling van milde vormen van epilepsie. Het medicijn wordt voorgeschreven als onderdeel van een combinatietherapie van complexe soorten stoornissen, maar het is niet in staat om de afwijking afzonderlijk aan te pakken. Het heeft een fundamenteel ander werkingsmechanisme in vergelijking met valproaat en andere. Beïnvloedt het cellulaire, reflexmechanisme van de ontwikkeling van paroxisme, waardoor het een goede aanvulling is op het basisschema. Het is toegestaan ​​om bij jonge patiënten te gebruiken, kinderjaren worden niet als een contra-indicatie beschouwd, wat het medicijn kwalitatief onderscheidt.

Carbamazepine

Groep geneesmiddelen. Dergelijke geneesmiddelen tegen epilepsie hebben verschillende handelsnamen: Carbamazepine, Finlepsin, Stazepin en andere. De basis van het effect is het blokkeren van natriumkanalen, een afname van de intensiteit van het creëren en geleiden van een elektrische puls. Op de lange termijn is de ontwikkeling van formidabele bijwerkingen mogelijk; als de dosering wordt nageleefd, zijn de risico's minimaal. Kan bij kinderen worden gebruikt, dit wordt niet als contra-indicatie beschouwd. Maar met de nodige voorzichtigheid. De arts moet rekening houden met de details.

Anticonvulsiva voor epilepsie, het zijn ook anticonvulsiva - niet de meest nauwkeurige naam. Dit zijn verbindingen die de productie van elektrische impulsen in de hersenen remmen en de snelheid van signaaloverdracht verminderen. Deze drie namen worden gebruikt in het klassieke schema. Andere geneesmiddelen voor epilepsie worden voorgeschreven in het kader van gecompliceerde episodes: afwezigheid (atypische niet-convulsieve aanvallen, niet minder gevaarlijk), secundaire gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen met algemene aanvallen die alle spieren treffen, bewustzijnsverlies.

In een dergelijke situatie kunnen krachtigere namen worden toegewezen..

Ethosuximide

Wordt gebruikt om afwezigheden te voorkomen of te beheren. In de praktijk van een neuroloog wordt deze tool voornamelijk voor deze doeleinden gebruikt, maar niet alleen. Het is mogelijk om het parallel met carbamazepine of valproaat te gebruiken om de overdrachtssnelheid van een elektrisch signaal door zenuwweefsels te verminderen, om terugval te voorkomen. Het belangrijkste toepassingsgebied zijn atypische krampen, een vorm van de aandoening in kwestie met kleine niet-convulsieve aanvallen. Het medicijn wordt actief gebruikt voor de behandeling van epilepsie bij kinderen en adolescenten, als onderdeel van de therapie van juveniele vormen van neurologische aandoeningen.

Lamotrigine

Of het de moeite waard is om het als eerstelijnsgeneesmiddel voor te schrijven, is een grote vraag die artsen zelf niet kunnen beantwoorden. Het wordt beschouwd als een krachtige behandeling voor de aandoening bij patiënten met bewezen resistentie tegen geneesmiddelen. Heeft een soortgelijk effect met Carbamazepine, maar beïnvloedt tegelijkertijd verschillende mechanismen van de ontwikkeling van het pathologische proces. Kan worden gebruikt bij kinderen, leeftijd maakt niet uit. Het veroorzaakt minder bijwerkingen dan analogen, wat te wijten is aan de relatieve nieuwheid van het medicijn (in vergelijking met analogen van de tweede generatie).

Geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie bij volwassenen verschillen in het werkingsmechanisme, doseringen. Het is onmogelijk om een ​​dergelijke reeks informatie zelfstandig te begrijpen. Combinaties kunnen een gevaar vormen voor de gezondheid en het leven, neurologische uitval en verslechtering van de aandoening en het beloop van de aandoening veroorzaken.

Zijn er producten die zonder recept verkrijgbaar zijn??

Vrij verkrijgbare pillen bestaan ​​niet. Ze zijn geclassificeerd als zware medicijnen, waarvan er vele kunnen worden misbruikt. Het maximum dat zonder recept van een neuroloog kan worden gekocht, zijn kruiden-kalmerende middelen: moederkruid, valeriaan. Dit zijn helemaal geen medicijnen in de volle betekenis van het woord. Het effect ervan is minimaal, vooral bij zo'n ernstige aandoening.

Daarom moet u geen tijd verspillen aan dubieuze zoekopdrachten. Het is beter om een ​​arts te raadplegen.

Tweedelijnsfondsen

Ze worden gebruikt om het bereikte effect te consolideren of als onderdeel van de behandeling van complexe vormen. Artsen nemen er met grote tegenzin hun toevlucht tot. De belangrijkste reden is de ernst van de veroorzaakte bijwerkingen. De onderstaande namen zijn categorisch niet geschikt voor langdurig gebruik, dit is het geval wanneer de behandeling gevaarlijker kan zijn dan de ziekte zelf. Je kunt ze toepassen in korte cursussen. Onvolledige lijst:

  • Taloxa;
  • Diacarb (neurologische aandoeningen worden niet als de belangrijkste indicatie voor gebruik beschouwd);
  • Clonazepam is een krachtig medicijn dat een groot gezondheidsrisico met zich meebrengt, aanhoudende extrapiramidale stoornissen veroorzaakt en, bij onjuist gebruik, een verslechtering van het beloop van de stoornis kan veroorzaken;
  • Frisium;
  • Sabril;
  • Relanium, Diazepam;
  • Hexaine;
  • Fenobarbital en daarop gebaseerde geneesmiddelen (handelsnamen - Phenobarbital en Luminal) - worden gebruikt om de neurologische toestand van de patiënt te corrigeren, angst te verlichten, de slaap te verbeteren, maar op middellange termijn, bij regelmatig gebruik, veroorzaken ze intellectuele, medische stoornissen, functionele stoornissen van het cardiovasculaire systeem..

Niet afgebeeld voor langdurig gebruik. Diazepam is het meest gebruikte medicijn. Het behoort tot de groep van kalmerende middelen (anxiolytica), onderdrukt angst, angsten, emotionele labiliteit, wordt gebruikt om terugval te voorkomen, omdat het de elektrische activiteit van de hersenen vermindert. Maar het veroorzaakt een trage, slaperige toestand, lethargie. Bij langdurig gebruik veroorzaakt het een aanhoudende afname van de aandacht, geheugenstoornissen, cognitieve vaardigheden.

Tweedelijnsmedicijnen voor epilepsie

Er is geen consensus over het aanvraagschema. Het hangt allemaal af van de ervaring van de dokter, zijn individuele training. Er zijn twee fundamenteel verschillende benaderingen:

  1. Er mag slechts één eerstelijnsgeneesmiddel worden gebruikt. Als dit niet werkt, annuleert u het en stelt u een nieuwe aan. De aanpak is gebaseerd op het verminderen van de kans op bijwerkingen die een verergering van het beloop van epilepsie kunnen veroorzaken. Ook kunnen medicijnen bijwerkingen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met de kliniek van de aandoening. Artsen zijn bovendien gebaseerd op de mening dat het gelijktijdig gebruik van verschillende medicijnen de effectiviteit van elk vermindert of zelfs nivelleert.
  2. Een andere benadering is het parallel gebruiken van 2-3 items. Met een ander werkingsmechanisme. Het lijkt erop dat dit principe geschikter is.

Het is onmogelijk om precies te zeggen welk concept correcter is. Hangt af van de patiënt. Er zijn te veel factoren bij betrokken. Het is logisch om te vertrekken van de originele gegevens. Als er sprake is van een somatische of psychische aandoening van een derde, is het echt niet de moeite waard om gecombineerde methoden te gebruiken. Complicaties zijn mogelijk. In elk geval wordt het stoppen van geneesmiddelen voor epilepsie geleidelijk uitgevoerd. U kunt niet abrupt stoppen met het innemen, dit zal een traagheidseffect of "terugslag" veroorzaken, hoogstwaarschijnlijk zal het zich manifesteren als een scherpe en ernstige epileptische aanval, een hele reeks episodes is mogelijk binnen een korte tijdspanne.

Gebruik van antidepressiva is mogelijk. Tegen de achtergrond van de uitgestelde aanval ontwikkelen zich depressieve langdurige episodes. Psychotherapie alleen helpt niet. Vereist het gebruik van milde psychotrope medicatie. Ze worden met de grootste zorg voorgeschreven. Interferentie met de productie van neurotransmitters kan onvoorspelbare effecten hebben.

Welke andere medicijnen worden voorgeschreven voor epilepsie

Onder de genoemde kalmerende middelen en kalmerende middelen werden anticonvulsiva opgemerkt. Meestal zijn dit geneesmiddelen van de tweede generatie die aan het eind van de vorige eeuw, in de jaren 90, zijn gemaakt en ongeveer tegelijkertijd op de markt zijn gebracht. Ze zijn ongeveer hetzelfde wat betreft de kans op bijwerkingen, het beïnvloedingsmechanisme.

Er zijn ook de nieuwste namen. Dit zijn tools van de derde generatie. Velen zijn nog in ontwikkeling. Ganaxolone, Safinamide, Brivaracetam, Lacosamide en anderen. In totaal zijn er ongeveer 20 soorten. Ze hebben minder bijwerkingen, zijn zeer effectief, maar zijn duur, wat het grootste nadeel is. Bovendien is de volledige lijst van nieuwe generatie epilepsiemedicijnen nog niet in de praktijk getest. Daarom zijn valkuilen mogelijk. Anders wordt de vraag welke medicijnen moeten worden ingenomen, beslist ter beoordeling van de specialist in overleg met de patiënt..

Anti-epileptica van de derde generatie

Als de aandoening resistent is, kunnen krachtigere geneesmiddelen worden voorgeschreven, zoals de reeds genoemde Lamotrigine, Felbamate, atypische benzodiazepinen (Benzobarbital of benzeen).

Indien nodig worden andere geneesmiddelen voor epilepsie gebruikt, of beter gezegd, voor de behandeling van de onderliggende ziekte. In het kader van infectieuze pathologieën - antibiotica, antivirale geneesmiddelen om secundaire epilepsie te elimineren, wordt ook vaak het hormonale medicijn Prednisolon gebruikt. Het voorkomt hersenoedeem, verlicht ontstekingen.

Tijdens de revalidatieperiode worden cerebrovasculaire geneesmiddelen gebruikt (geneesmiddelen voor het herstel van trofisme bij epilepsie, vasodilatoren voor de hersenen) - Piracetam, Actovegin. Nootropica die metabolische processen in zenuwweefsels normaliseren (glycine als de meest beschikbare).

Om een ​​grondige cursus voor te schrijven, moet u met veel punten rekening houden: leeftijd, geslacht, algemene gezondheid, de ernst van het pathologische proces, de aard van het klinische beeld, de heersende symptomen, de dynamiek van de aandoening (stagnatie, progressie of spontane regressie).

Welke medicijnen kunnen niet worden ingenomen of het gebruik aanzienlijk beperkt

Het is onmogelijk om de lijst met gecontra-indiceerde of gevaarlijke geneesmiddelen strikt te noemen. Op basis van de klinische aanbevelingen van de meeste gespecialiseerde gemeenschappen worden alle psychofarmaca met grote voorzichtigheid voorgeschreven: antidepressiva, kalmerende middelen, antipsychotica. Maak ook geen misbruik van orale anticonceptiva, noötropica, cerebrovasculaire, ontstekingsremmende niet-steroïde oorsprong en geneesmiddelen op basis van glucocorticoïden..

Alle soorten "folk" -remedies zijn categorisch gecontra-indiceerd. Oma's recepten zijn geen optie bij de behandeling van epilepsie. De medicijnen worden voorgeschreven door een arts met oog voor alle mogelijke factoren.

Geneesmiddelen die gecontra-indiceerd zijn bij epilepsie, zijn alleen voorwaardelijk. Uitzonderingen zijn altijd mogelijk.

Voorzorgsmaatregelen bij het gebruik van medicijnen

Er zijn twee aanbevelingen: stop het medicijn niet abrupt. Dit zal het tegenovergestelde effect en een zware criminele periode veroorzaken. In het beste geval zal er een enkele aanval zijn. De tweede aanbeveling is om uzelf geen behandeling voor te schrijven. Dit is een weg naar nergens.

Bovendien moeten provocerende factoren worden geminimaliseerd: stress, harde geluiden, fel licht, fysieke activiteit, temperatuurveranderingen en andere. Pillen alleen kunnen de zaken niet helpen. Psychotherapie is bijna altijd vereist. Vergeet de basis van de behandeling niet - het aanpakken van de oorzaak van de aandoening.