Hoofd- > Druk

Soorten multiple sclerose. Ontwikkeling en vormen van multiple sclerose.

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Wat is multiple sclerose?

Multiple sclerose is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan het zenuwstelsel van het lichaam. De oorzaken van het begin van de ziekte kunnen talrijk zijn (van de genetische aanleg van het organisme tot de nederlaag door verschillende virussen of bacteriën), maar het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie is altijd hetzelfde. Als gevolg van de invloed van oorzakelijke factoren wordt de werking van het immuunsysteem verstoord, waardoor de immuuncellen de weefsels van hun eigen lichaam infecteren, in het bijzonder de witte stof van de hersenen en het ruggenmerg. Dit leidt tot een verstoring van hun functies, wat zich uit in een grote verscheidenheid aan symptomen die verband houden met een schending van de innervatie van verschillende organen en weefsels..

Multiple sclerose is een langzaam voortschrijdende ziekte die in verschillende vormen voortschrijdt (voortdurend voortschrijdend of met wisselende fasen van exacerbaties en tijdelijke verbetering), maar in de overgrote meerderheid van de gevallen gaat het gepaard met een handicap van een persoon en leidt uiteindelijk onvermijdelijk tot zijn handicap. In eerste instantie verliezen mensen het vermogen om te werken of complexe taken uit te voeren, en uiteindelijk kunnen ze zichzelf niet bedienen, waardoor ze constante zorg nodig hebben..

Multiple sclerose-epidemiologie en incidentie-statistieken

Tegenwoordig zijn er wereldwijd meer dan 2,5 miljoen gevallen van multiple sclerose. De incidentie van deze ziekte op de wereld varieert sterk en wordt bepaald door vele factoren..

De prevalentie van multiple sclerose wordt bepaald door:

  • De leeftijd van de persoon. In meer dan 60% van de gevallen begint de ziekte zich tussen de 20 en 40 jaar te ontwikkelen. Opgemerkt moet worden dat de ziekte zeer langzaam vordert, en daarom verschijnen de eerste klinische symptomen in de meeste gevallen op de leeftijd van 29-35 jaar. Als resultaat van recente studies werd ook vastgesteld dat multiple sclerose "jonger wordt", dat wil zeggen dat de ziekte steeds vaker voorkomt bij jonge kinderen (10 - 12 jaar oud).
  • Geografisch woongebied. Als resultaat van veel onderzoeken is gebleken dat multiple sclerose vaker voorkomt onder de bevolking die ver van de evenaar woont (hoe verder er van, hoe hoger de incidentie van de ziekte). Wetenschappers associëren dit met de genetische kenmerken van de bevolking die in bepaalde geografische zones leeft, evenals met de voedingsgewoonten en de kwaliteit van medische zorg..
  • Woonplaats. De ziekte komt vaker voor bij mensen die in grote steden en grootstedelijke gebieden wonen dan bij de plattelandsbevolking. Dit komt door de kwaliteit van de omgeving (in grote steden is het meer vervuild, en daardoor neemt het risico op een verminderde werking van het immuunsysteem toe), voeding (het eten van natuurlijke producten vermindert het risico op allergieën en andere immuunstoornissen) en andere factoren die functies op een bepaalde manier kunnen verstoren het immuunsysteem, waardoor allergieën en auto-immuunziekten ontstaan ​​(waarbij het immuunsysteem de cellen van zijn eigen lichaam begint te infecteren).
  • Paul. Bij volwassen vrouwen komt deze pathologie bijna 2 keer vaker voor dan bij volwassen mannen, wat te wijten is aan de eigenaardigheden van het vrouwelijke immuunsysteem (het risico op het ontwikkelen van auto-immuunziekten bij hen is veel hoger). Tegelijkertijd komen ernstige, snel voortschrijdende vormen van de ziekte vaker voor bij mannen. Het is interessant op te merken dat de ziekte bij kinderen 3 keer vaker voorkomt bij meisjes dan bij jongens, en dat na 50-55 jaar de incidentie van multiple sclerose bij beide geslachten ongeveer hetzelfde is..
  • Ras. Multiple sclerose komt vaker voor bij mensen van het blanke ras, terwijl deze ziekte het meest zeldzaam is bij de inheemse indianen, maar ook bij inwoners van Afrika, Japan en China..

Etiologie (oorzaken) en ontwikkelingsmechanismen van multiple sclerose bij vrouwen en mannen

Tot op heden is de exacte oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte onbekend. Tegelijkertijd was het als resultaat van vele onderzoeken mogelijk om predisponerende factoren en risicofactoren te identificeren, in de aanwezigheid waarvan de kans op multiple sclerose bij mensen toeneemt.

De redenen voor de ontwikkeling van multiple sclerose kunnen zijn:

  • Genetische aanleg. De aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte kan te wijten zijn aan verschillende genen op chromosoom 6. Het zijn de genen van deze regio die tot het zogenaamde grote histocompatibiliteitscomplex behoren. Ze coderen (reguleren) de vorming van speciale eiwitten die zich op de oppervlakken van bijna alle cellen van het menselijk lichaam bevinden. Deze eiwitten zijn direct betrokken bij de werking van het immuunsysteem. Wanneer vreemde stoffen het lichaam binnendringen, binden deze eiwitten zich eraan en 'presenteren' ze aan de cellen van het immuunsysteem, die op hun beurt zorgen voor de vernietiging van de aangetaste cellen en weefsels. Als de functies van de genen van het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex worden aangetast, kan het hele immuunsysteem defect raken, waardoor immunocompetente cellen (dat wil zeggen cellen van het immuunsysteem) de weefsels van hun eigen lichaam kunnen beschadigen, wat de basis is voor de ontwikkeling van multiple sclerose. Het is wetenschappelijk bewezen dat bij patiënten met deze ziekte een of meerdere fragmenten van de genen van het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex worden aangetast..
  • Virale infecties. Een verhoogd risico op het ontwikkelen van multiple sclerose wordt in verband gebracht met infectie met mazelen, rubella, het Epstein-Barr-virus (de veroorzaker van infectieuze mononucleosis), herpesvirus, retrovirussen en humane papillomavirussen. Aangenomen wordt dat infectie met deze virussen leidt tot stimulatie van het immuunsysteem, wat gepaard gaat met hersenbeschadiging en het ontstaan ​​van multiple sclerose. Het is belangrijk op te merken dat de zogenaamde latente, latente infecties (wanneer het virus in een inactieve vorm in menselijke weefsels blijft en geen klinische tekenen van infectie veroorzaakt, maar het immuunsysteem er constant mee in contact is) ook een bepaalde rol spelen. Ze dragen bij aan een verbeterde activering van het immuunsysteem, wat exacerbaties kan veroorzaken of het chronische beloop van multiple sclerose kan handhaven..
  • Bacteriële infecties. Het is mogelijk dat chronische bacteriële infecties (stafylokokken, streptokokken en andere) ook een rol spelen bij de ontwikkeling en het optreden van exacerbaties van multiple sclerose (door het hierboven beschreven mechanisme).

Risicofactoren voor het ontstaan ​​van multiple sclerose (roken, stress)

De ontwikkeling van multiple sclerose kan worden vergemakkelijkt door:

  • Roken. Het is wetenschappelijk bewezen dat de incidentie van de ziekte bij rokers significant hoger is dan bij niet-rokers. Tegelijkertijd was het nog niet mogelijk om het mechanisme van het effect van roken op de progressie van multiple sclerose te identificeren..
  • Spanning. Chronische stressvolle situaties en overwerk gaan gepaard met een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen en een afname van de sterkte van de bloedvaten, wat, in aanwezigheid van andere begeleidende factoren, het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhoogt.
  • Hersen- en ruggenmergletsel of operatie. Bij traumatische schade aan de hersenen en / of het ruggenmerg kunnen cellen van het immuunsysteem vanuit de bloedbaan in het zenuwweefsel doordringen (wat normaal niet wordt waargenomen), wat de progressie van multiple sclerose kan veroorzaken of versnellen..
  • Kenmerken van voeding. Aangenomen wordt dat het overwicht van dierlijke eiwitten en vetten in de voeding het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhoogt, maar betrouwbaar wetenschappelijk bewijs hiervoor is nog niet verkregen. Bovendien kunnen verschillende voedselallergieën (allergische reacties die optreden bij het eten van bepaalde voedingsmiddelen) ook de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, omdat ze de activiteit van het immuunsysteem van het lichaam verhogen..
  • De aanwezigheid van de ziekte bij ouders of naaste familieleden. Als ouders of grootouders multiple sclerose hebben, hebben kinderen of kleinkinderen een grotere kans op de ziekte. Dit komt niet alleen door de mogelijke overdracht van defecte genen van chromosoom 6, maar ook door virale infecties (die kunnen worden overgedragen op leden van dezelfde familie), evenals door dezelfde omgevingsfactoren waarin mensen leven.

Draagt ​​hepatitis B-vaccinatie bij aan de ontwikkeling van multiple sclerose??

Vaccinatie (vaccinatie) tegen hepatitis B heeft geen invloed op de kans op het ontwikkelen van multiple sclerose.

Hepatitis B is een virale ziekte waarbij speciale soorten virussen menselijke levercellen infecteren. Vaccinatie van mensen is een van de methoden om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. De essentie van de procedure is als volgt. Onder laboratoriumomstandigheden worden bepaalde secties (fragmenten) van het virus verwijderd en geselecteerd, die vervolgens in de vorm van inenting in het menselijk lichaam worden gebracht. Deze fragmenten kunnen de ontwikkeling van hepatitis niet veroorzaken (aangezien ze geen volwaardig virus zijn), maar ze stimuleren het immuunsysteem van het lichaam, waardoor er specifieke immuunantilichamen tegen hen worden aangemaakt..

Op basis van het feit dat hepatitis B-vaccinatie het immuunsysteem stimuleert, hebben sommige wetenschappers gesuggereerd dat dit kan bijdragen aan de ontwikkeling van auto-immuunprocessen, waaronder multiple sclerose. Wetenschappelijke studies hebben deze theorie echter weerlegd - de kans op het ontwikkelen van de ziekte bij gevaccineerde en niet-gevaccineerde (tegen hepatitis B) mensen was ongeveer hetzelfde..

Heeft diabetes mellitus invloed op het beloop van multiple sclerose??

Wetenschappelijk bewezen dat mensen met diabetes meer kans hebben op multiple sclerose.

Diabetes mellitus is een chronische ziekte die gepaard gaat met een verminderd gebruik (opname) van glucose door de cellen van het lichaam. Er kunnen veel redenen zijn voor de ontwikkeling van pathologie. Een daarvan is de auto-immuuntheorie. De essentie ervan ligt in het feit dat het als gevolg van een bepaalde storing in het immuunsysteem speciale antilichamen begint te produceren die de B-cellen van de alvleesklier aanvallen en vernietigen (verantwoordelijk voor de productie van insuline, een hormoon dat normaal gesproken zorgt voor de penetratie van glucose in de cel). Wetenschappers speculeren dat antilichamen die tegen de B-cellen van de pancreas worden geproduceerd, ook het myeline-eiwit, dat deel uitmaakt van de myeline-omhulsels van zenuwvezels, kunnen vernietigen. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van multiple sclerose..

Het is ook vermeldenswaard dat multiple sclerose bij diabetes agressiever verloopt, wat snel leidt tot invaliditeit van de patiënt. Dit komt door het feit dat bij diabetici het proces van glucoseverbruik door cellen wordt verstoord, waardoor het compenserende vermogen van het hele organisme afneemt, de bloedtoevoer naar het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel) wordt verstoord en de snelheid van herstel van beschadigde weefsels afneemt. Als gevolg hiervan worden beschadigde zenuwvezels snel vernietigd en vervangen door littekenweefsel..

Kan multiple sclerose zich ontwikkelen na de bevalling??

Pathogenese (ontwikkelingsmechanisme) van multiple sclerose (auto-immuunschade aan de hersenen en het ruggenmerg)

Om het mechanisme achter de ontwikkeling van multiple sclerose en de oorzaak van de vele symptomen van de ziekte te begrijpen, is enige kennis van de anatomie en de werking van het centrale zenuwstelsel (CZS) en zenuwvezels vereist..

Het centrale zenuwstelsel omvat de hersenen en het ruggenmerg. Ze bestaan ​​op hun beurt uit vele zenuwcellen (neuronen). Elk neuron heeft een lichaam (direct een zenuwcel) en vele processen waardoor zenuwcellen met elkaar communiceren en ook de activiteit van alle lichaamsweefsels reguleren.

Het langste proces van de zenuwcel is het axon. Door axonen worden zenuwimpulsen die in de cellen van de hersenen worden gevormd, overgebracht naar de cellen (lichamen) van de neuronen van het ruggenmerg en van daaruit naar de perifere zenuwen en weefsels van het lichaam. Onder normale omstandigheden zijn axonen bedekt met een zogenaamde myeline-omhulling, die voor hun elektrische isolatie zorgt (impulsen van het ene axon worden niet doorgegeven aan andere, naburige axonen) en ook de geleiding van zenuwimpulsen langs hen versnellen. De myeline-omhulling bestaat uit de myeline-substantie, die, net als elektrische tape, het axon herhaaldelijk bijna over de gehele lengte "omwikkelt". Myeline is 70% vet, ongeveer 30% eiwit, en is wit. Tegelijkertijd hebben de lichamen van neuronen die niet bedekt zijn met myeline een grijze tint. Gezien dit kenmerk, worden de gebieden van de hersenen waarin de lichamen van zenuwcellen zijn geconcentreerd, meestal grijze materie genoemd, en die gebieden waar met myeline bedekte zenuwvezels (axonen) passeren, worden witte materie genoemd..

Onder normale omstandigheden komt het medulla niet in contact met bloedcellen (waaronder cellen van het immuunsysteem). Feit is dat de hersensubstantie van de bloedbaan wordt gescheiden door de zogenaamde bloed-hersenbarrière, die endotheelcellen (de binnenste laag langs het oppervlak van de bloedvaten van de hersenen) en enkele andere cellen omvat. Simpel gezegd, endotheelcellen bevinden zich zo dicht bij elkaar dat geen van de bloedcellen door de ruimte ertussen kan "persen". Dit voorkomt het contact van immuuncompetente cellen (dat wil zeggen cellen van het immuunsysteem) met de stof van de hersenen, waardoor het immuunsysteem het niet begint te 'aanvallen'..

Een van de triggers bij de ontwikkeling van multiple sclerose is een schending van de integriteit van de bloed-hersenbarrière. Als gevolg van genetisch bepaalde immuniteitsstoornissen, evenals onder invloed van een aantal predisponerende factoren, worden sommige cellen van het immuunsysteem geactiveerd en voegen ze zich bij het endotheel van de bloedvaten van de hersenen, wat leidt tot de ontwikkeling van lokale ontstekingsreacties en de uitbreiding van bloedvaten. Daardoor wordt de afstand tussen de endotheelcellen zo groot dat tussen hen bloedcellen, waaronder cellen van het immuunsysteem, kunnen doordringen in de stof van de hersenen en / of het ruggenmerg. In dit geval beginnen immuuncompetente cellen te interageren met de myeline-omhulling van neuronen. Omdat ze nog nooit met myeline in aanraking zijn geweest, beschouwen ze het als "buitenaards" (bijvoorbeeld als een virus of bacterie), waardoor ze het beginnen aan te vallen. Pro-inflammatoire (ondersteuning van het ontstekingsproces) cellen migreren naar het getroffen gebied, die vervolgens de zogenaamde cytokines (stoffen die cellen vernietigen) produceren in de omringende ruimte - interleukines, interferon-gamma, tumornecrosefactor, enzovoort. Deze cytokinen vernietigen myeline op de plaats van ontsteking en dragen ook bij aan het in stand houden van het ontstekingsproces, waardoor de ziekte voortschrijdt. Na verloop van tijd groeit bindweefsel (litteken) op de plaats van de vernietigde myeline, wat onomkeerbare schade aan de zenuwvezel veroorzaakt.

Op basis van deze theorie wordt duidelijk waarom factoren zoals trauma, operaties aan de hersenen en het ruggenmerg of stress bijdragen aan de ontwikkeling van multiple sclerose (ze gaan allemaal gepaard met een schending van de integriteit van de bloed-hersenbarrière, wat het proces van het binnendringen van immuuncompetente cellen in het zenuwweefsel vergemakkelijkt).

Het is belangrijk op te merken dat het beschreven proces zich niet in een specifiek gebied ontwikkelt, maar in veel gebieden van het centrale zenuwstelsel (dat wil zeggen de hersenen en het ruggenmerg). Als gevolg van de geleidelijke vernietiging van de myeline-omhulling door het ontstekingsproces, worden zogenaamde plaques gevormd in de witte stof van het centrale zenuwstelsel - foci van demyelinisatie, waarin de myeline-substantie gedeeltelijk of volledig afwezig is. Als gevolg van de vernietiging van de myeline-omhulling wordt de impulsgeleiding langs de aangetaste zenuwen verstoord, wat gepaard gaat met bepaalde klinische manifestaties (afhankelijk van welk deel van de hersenen of het ruggenmerg is aangetast). Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden axonen zonder myeline vernietigd, waardoor hun functie volledig en volledig verloren gaat..

Eenmaal gevormd, neemt de plaque geleidelijk in omvang toe (als gevolg van auto-immuunschade aan de myeline nabij de randen). Tegelijkertijd gaat elke opeenvolgende verergering van de ziekte gepaard met de vorming van nieuwe plaques, wat uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in het centrale zenuwstelsel. In de laatste stadia van de ontwikkeling van de ziekte worden de axonen direct beschadigd, waardoor ze volledig ophouden te functioneren (dat wil zeggen, ze worden vernietigd).

Wordt multiple sclerose geërfd bij kinderen??

Is multiple sclerose besmettelijk??

Classificatie, soorten en stadia van multiple sclerose

Bij de ontwikkeling van multiple sclerose worden verschillende stadia onderscheiden, kenmerkend voor een bepaalde periode van de ziekte. Bovendien is het vermeldenswaard dat het beloop van de ziekte ook van persoon tot persoon kan verschillen..

Afhankelijk van het stadium van multiple sclerose zijn er:

  • verergering stadium;
  • stadium van klinische remissie.

Afhankelijk van de klinische ontwikkeling kan het beloop van multiple sclerose zijn:
  • kwijtschelding;
  • primair progressief;
  • primair progressief recidiverend;
  • secundair progressief.
Afhankelijk van het verloop en de effectiviteit van de behandeling kan multiple sclerose zijn:
  • goedaardig;
  • kwaadaardig.

Stadia van multiple sclerose (stadium van exacerbatie, stadium van klinische remissie)

Zoals eerder vermeld, is multiple sclerose een chronische ziekte die optreedt met afwisselende perioden van exacerbatie en klinische remissie..

Tijdens een verergering van de ziekte komt een groot aantal immuuncompetente cellen vrij in de bloedbaan en dringen ze massaal door in het weefsel van de hersenen of het ruggenmerg. Dit gaat gepaard met de vernietiging van de witte stof van de hersenen en disfunctie van de aangetaste zenuwvezels, in verband waarmee de patiënt nieuwe (voorheen afwezige) symptomen van schade aan het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel) ontwikkelt, die minstens 24 uur aanhouden vanaf het moment van aanvang. Tegelijkertijd is het de moeite waard eraan te denken dat een verergering van multiple sclerose niet vaker dan eens per 3 maanden kan optreden..

Met een verergering van de ziekte houden de symptomen enkele dagen of weken aan, waarna zich een stadium van klinische remissie ontwikkelt. In dit geval nemen de ontstane tekenen van schade aan het centrale zenuwstelsel gedeeltelijk af of verdwijnen ze volledig, in verband waarmee de persoon een zekere verbetering van de algemene toestand voelt. Het is belangrijk op te merken dat het pathologische auto-immuunproces in de witte stof van het centrale zenuwstelsel niet afneemt, dat wil zeggen dat immunocompetente cellen de witte stof van het ruggenmerg blijven vernietigen, hoewel de functies van de aangetaste zenuwen gedeeltelijk worden hersteld. Tijdens de volgende exacerbatie wordt het pathologische proces gereactiveerd, waardoor sclerotische plaques in de witte stof van de hersenen of het ruggenmerg groter worden en nieuwe laesies kunnen verschijnen.

Het is belangrijk op te merken dat in de perioden tussen exacerbaties zogenaamde pseudo-exacerbaties kunnen optreden, waarbij ook tekenen van beschadiging van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel) optreden, maar deze symptomen zijn tijdelijk en verdwijnen na enkele uren of dagen. De reden hiervoor kan elke ziekte zijn die verband houdt met een schending van de toestand van de interne omgeving van het lichaam en het immuunsysteem (bijvoorbeeld koorts, onderkoeling, ernstige vermoeidheid, enzovoort).

Het is ook vermeldenswaard dat artsen in de dagelijkse praktijk de verdeling van multiple sclerose in klinische stadia gebruiken, die worden vastgesteld afhankelijk van de aan- of afwezigheid van bepaalde symptomen van de ziekte..

Vanuit klinisch oogpunt zijn er:

  • De eerste (eerste) fase. In dit stadium begint de ziekte zich net te ontwikkelen. Exacerbaties zijn zeldzaam en nadat ze zijn verdwenen, kunnen de verstoorde functies van het centrale zenuwstelsel volledig worden hersteld. Tijdens remissie kunnen eventuele schendingen alleen worden opgespoord met een gedetailleerd en grondig onderzoek van de patiënt..
  • Tweede podium. Het wordt gekenmerkt door frequentere verergering van de ziekte, evenals het behoud van bepaalde symptomen tijdens remissie. Tegelijkertijd kunnen patiënten zelfstandig zichzelf bedienen en werk van verschillende ernst uitvoeren.
  • Derde etappe. Het wordt gekenmerkt door uitgesproken schade aan het centrale zenuwstelsel, waartegen mensen het vermogen kunnen verliezen om complex werk uit te voeren dat concentratie en uitgesproken fysieke inspanning vereist. Ze behouden het vermogen tot zelfbediening.
  • Fase vier. Het laatste stadium van de ziekte, waarin de patiënt niet voor zichzelf kan zorgen. Zonder constante en passende zorg sterven dergelijke patiënten als gevolg van de ontwikkeling van infectieuze en andere complicaties..

Multiple sclerose herstellen

Het remitterende verloop van de ziekte is de meest voorkomende klinische vorm. Tegelijkertijd wisselen periodes van exacerbaties en klinische remissies elkaar voortdurend af. Tijdens elke exacerbatie worden de symptomen van CZS-schade meer uitgesproken. Bij klinische remissie in de vroege stadia van de ziekte kunnen de symptomen volledig verdwijnen. Tegelijkertijd, naarmate de pathologie vordert, worden remissies korter en minder volledig, en verdwijnen de symptomen van de ziekte slechts gedeeltelijk (dat wil zeggen, sommige blijven bestaan ​​tijdens remissie).

In de latere stadia van de ontwikkeling van multiple sclerose wordt het remitting-verloop bijna altijd vervangen door een secundair progressief.

Secundaire progressieve (progressieve) multiple sclerose

Het stadium van secundaire progressie ontwikkelt zich meestal na een aantal jaren van het recidiverende verloop van de ziekte. Het golfachtige beloop (met afwisselende exacerbaties en klinische remissies) wordt minder uitgesproken of verdwijnt helemaal. Neurologische symptomen houden constant aan en vorderen constant (dat wil zeggen, de toestand van de patiënt verslechtert langzaam, maar gestaag). Van tijd tot tijd kunnen exacerbaties van de ziekte optreden, waarbij de toestand van de patiënt nog meer verslechtert. Tegelijkertijd kan er, nadat de exacerbatie is afgenomen, een korte verbetering van de algemene toestand optreden..

Opgemerkt moet worden dat de waarschijnlijkheid van de overgang van de remitting-vorm naar de secundaire progressieve vorm rechtstreeks afhangt van de duur van de ziekte. Zo wordt bijvoorbeeld 5 jaar na de diagnose de secundair progressieve vorm van multiple sclerose bij niet meer dan een kwart van de patiënten gedetecteerd. Tegelijkertijd ontwikkelt deze vorm zich na 15 jaar ziekteprogressie bij meer dan de helft van de patiënten en na 25 jaar - in meer dan 75% van de gevallen. Ook kan de kans op progressie van de ziekte worden beïnvloed door een adequate behandeling, bij gebreke waarvan de toestand van de patiënt veel sneller verslechtert.

Primaire multiple sclerose (primair progressief, primair progressief recidiverend)

De primaire progressieve vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een voortdurende verslechtering van de toestand van de patiënt vanaf de eerste dagen van de ziekte en gedurende zijn hele leven. Het is een van de meest kwaadaardige vormen van multiple sclerose, die bij minder dan 15% van de patiënten voorkomt. Neurologische symptomen (tekenen van schade aan het centrale zenuwstelsel) nemen constant toe, waardoor patiënten na een paar jaar het vermogen verliezen om een ​​bepaalde taak uit te voeren en zichzelf al snel niet meer kunnen bedienen.

Primaire progressieve recidiverende multiple sclerose met exacerbaties wordt ook gekenmerkt door een voortdurende verslechtering van de toestand van de patiënt, tegen de achtergrond waarvan periodiek exacerbaties optreden, waardoor de ernst van neurologische symptomen verder toeneemt. Zo'n beloop komt nog minder vaak voor (in 2 - 3% van de gevallen) en is de meest kwaadaardige vorm van pathologie..

Kan acute multiple sclerose ontstaan??

Wat is het verschil tussen goedaardige multiple sclerose en kwaadaardig?

Deze concepten werden in de klinische praktijk geïntroduceerd om het beloop van de ziekte als geheel te beschrijven..

Beoefenaars onderscheiden:

  • Goedaardige multiple sclerose. Het wordt gekenmerkt door een remitting, evenals zeldzame of zeer zeldzame exacerbaties. Tijdens klinische remissie verdwijnen de symptomen van de ziekte volledig (of bijna volledig). Behandeling van een goedaardige vorm van de ziekte is meestal vrij effectief (stelt u in staat om exacerbaties snel te elimineren en gedurende lange tijd een stabiele remissie te behouden).
  • Kwaadaardige multiple sclerose. Het wordt gekenmerkt door een secundair progressief of primair progressief verloop van de ziekte, dat moeilijk te behandelen is en binnen korte tijd tot invaliditeit en invaliditeit van de patiënt leidt..

Vormen van multiple sclerose (cerebraal, spinaal, cerebrospinaal, cerebellair, optisch)

Zoals eerder vermeld, kan bij multiple sclerose de witte stof (d.w.z. geleidende zenuwvezels) van het centrale zenuwstelsel worden aangetast..

Afhankelijk van welk deel van het centrale zenuwstelsel voornamelijk wordt aangetast, zijn er:

  • Spinale vorm. Het wordt gekenmerkt door een overheersende laesie van de geleidende vezels van het ruggenmerg, die gepaard gaat met een schending van verschillende soorten gevoeligheid (voornamelijk in de ledematen), evenals motorische activiteit.
  • Cerebrale vorm. Het wordt gekenmerkt door een overheersende laesie van de witte stof van de hersenen, die gepaard gaat met verminderde motorische activiteit, toevallen, spraakstoornissen, coördinatie van bewegingen en andere symptomen.
  • Cerebrospinale vorm. Met deze vorm ontwikkelen de symptomen van schade aan de hersenen en het ruggenmerg gelijktijdig.
  • Cerebellaire vorm. Het wordt gekenmerkt door een overheersende laesie van het cerebellum - de structuur die verantwoordelijk is voor de coördinatie van bewegingen, evenals voor vele andere functies. Tegelijkertijd ontwikkelt de patiënt stoornissen in het lopen, het evenwicht, de spraak, enzovoort..
  • Stamvorm. Een van de meest ernstige vormen van de ziekte. Betrokkenheid van de hersenstam kan gepaard gaan met een verminderde thermoregulatie, evenals een verminderde ademhaling en / of hartslag, wat fataal kan zijn.
  • Optische vorm. Bij deze vorm van de ziekte is het belangrijkste symptoom een ​​afname van de gezichtsscherpte die gepaard gaat met schade aan de oogzenuw..

Multiple sclerose: vormen en stadia

Het verloop en de ernst van multiple sclerose hangen af ​​van de vorm van multiple sclerose, evenals van welke pathologische processen plaatsvonden in de myeline-omhulling in het beginstadium van de ziekte, dat wil zeggen, zelfs wanneer de symptomatologie niet duidelijk was.

Door de aard van het beloop wordt multiple sclerose meestal onderverdeeld in de volgende vormen:

  1. Remitting (recurrent). De meest voorkomende (typische) vorm. Het wordt ook wel graad 1 multiple sclerose genoemd. Hiermee worden zeldzame gevallen van exacerbatie afgewisseld met remissies, die soms jaren aanhouden. Hoewel het stadium van exacerbatie enkele dagen tot maanden kan duren, kunnen de aangetaste delen van de hersenen hun functionaliteit gedeeltelijk of volledig herstellen..
  2. Voornamelijk progressief. Deze vorm van multiple sclerose wordt gekenmerkt door een onmerkbaar begin en een langzame maar onomkeerbare verslechtering van de gezondheid van de patiënt. Ondanks de afwezigheid van acute exacerbaties, leidt het tweemaal zo snel tot absolute invaliditeit.
  3. Secundair progressief. Aan het begin van de ontwikkeling lijkt deze vorm op een remitting-vorm met zijn afwisseling van exacerbaties en tijdelijke verbeteringen in de gezondheid. In latere stadia wordt het gekenmerkt door een overgang naar een progressieve vorm..
  4. Progressive remitting. Het meest zeldzame type waarbij de ziekte, beginnend met een remitting, overgaat in een primair progressieve. Na exacerbaties worden neurologische functies niet hersteld en nemen pathologische symptomen aanzienlijk toe.

Op dit moment vallen de eerste klinische manifestaties op in een aparte vorm. Omdat in de beginfase het verdere verloop van de ziekte niet kan worden voorspeld, wordt deze vorm 'klinisch geïsoleerd syndroom' genoemd..

Er is ook een classificatie van vormen van multiple sclerose en volgens de plaats van overheersende lokalisatie van laesies.

Vormen van multiple sclerose door lokalisatie

Afhankelijk van het volume en de locatie van de laesie, wordt een andere classificatie van multiple sclerose overwogen, waarvan de lijst de volgende vormen van de ziekte omvat:

  1. Cerebraal. Het piramidale systeem (hersenen) wordt aangetast.
  2. Stam. Zeldzame, maar ook meest ongunstige variëteit. Bij haar vordert de pathologie snel en leidt in korte tijd de patiënt tot een ernstige handicap. De stamvorm wordt gekenmerkt door euforie en een onkritische houding ten opzichte van de conditie..
  3. Cerebellair. Gemanifesteerd door het zogenaamde cerebellaire syndroom, vaak gecombineerd met de stamvorm.
  4. Optisch. Het visuele systeem wordt het meest beïnvloed.
  5. Ruggengraat. Pathologie manifesteert zich door een disfunctie van het ruggenmerg, die wordt gekenmerkt door bekkenaandoeningen, verminderde gevoeligheid en spastische lagere paraparese.
  6. Cerebrospinale vorm. De meest voorkomende vorm. Het wordt gekenmerkt door een groot aantal laesies, zowel in de hersenen als in het ruggenmerg. Het manifesteert zich door symptomen van de cerebellaire vorm, cerebraal, evenals aandoeningen van het visuele, vestibulaire en oculomotorische systeem.

Stadia van multiple sclerose

Door de activiteit van het pathologische proces kan men het stadium van multiple sclerose beoordelen:

  1. Acuut stadium (2 eerste weken na het begin van de exacerbatie).
  2. Subacuut (2 maanden na de acute fase). Deze fase is een soort overgang naar chronische progressie..
  3. Stabilisatie. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van verslechtering gedurende ten minste 3 maanden. Er kunnen ook enkele verbeteringen in het welzijn zijn.

Ondanks deze drie stadia begint de ziekte niet altijd met een acute aanval. Meestal is het begin asymptomatisch, aangezien verlies van kracht, depressie en een lichte afname van intellectuele activiteit zelden enige angst bij patiënten veroorzaken..

Hoewel multiple sclerose onvoorspelbaar is, maken sommige klinische kenmerken, evenals MRI-gegevens, voorspellingen mogelijk. Het begin van de ziekte kan bijvoorbeeld ook worden aangegeven door symptomen die op fysiek niveau worden gevoeld: "kippenvel", tintelingen in de ledematen, aandoeningen van het vestibulaire apparaat, visuele stoornissen. Ze verschijnen vaak na een trauma, een operatie of een bevalling..

Geleidelijk verslechteren de symptomen en begint de patiënt de volgende symptomen op te merken:

  • gevoelloosheid in het lichaam;
  • onduidelijke spraak;
  • mannelijke impotentie;
  • aandoeningen van het urogenitaal systeem;
  • extreme vermoeidheid en problemen met coördinatie.

De laatste fasen gaan gepaard met dramatische neuropsychologische veranderingen: paniekaanvallen, meerdere stemmingswisselingen en ernstige fobieën.

Atypische vormen

Onlangs zijn er steeds meer gevallen van atypische vormen begonnen:

  • multiple sclerose met vroege aanvang (tot 16 jaar);
  • met late aanvang (na 45 jaar);
  • "Kwaadaardige" (snel voortschrijdende) vorm - een toename van aanhoudende neurologische uitval in een korte periode (2-3 jaar);
  • ‘Goedaardige’ of ‘milde’ vorm (met behoud van volledige fysieke activiteit en het vermogen om gedurende een aanzienlijke periode te werken).

De laatste atypische vorm, "mild" (gunstig), is zeer voorwaardelijk van toepassing op de ziekte, aangezien deze slechts gedurende een bepaalde periode aanhoudt en vervolgens overgaat in snelle progressie en de vorming van een aanhoudend neurologisch defect in korte tijd. Studies hebben aangetoond dat in de meeste gevallen, 20-22 jaar na het begin van de ziekte, de "milde" vorm wordt vervangen door snelle degeneratieve processen, actiever dan in het klassieke type natuurlijk.

Het late begin van multiple sclerose vordert meestal snel en gaat over naar de secundaire progressieve vorm. Kwaadaardige multiple sclerose, evenals goedaardige, komt vaker voor op jonge leeftijd.

De moeilijkste kwestie bij het verlichten van de toestand van de patiënt en bij de behandeling van deze ziekte is de juiste diagnose en betrouwbare bepaling van de vorm van multiple sclerose en het stadium ervan. Helaas is het onmogelijk om deze ziekte te genezen, maar het is heel goed mogelijk om het begin van een handicap uit te stellen..

Multiple sclerose: wat is het en hoe lang leven mensen ermee

Multiple sclerose

Tekenen van multiple sclerose worden gevonden bij een brede groep mensen van 10 tot 40 jaar onder invloed van verschillende factoren, vaak tegen de achtergrond van een schending van meerdere genen. De ziekte is chronisch, langzaam progressief. Het wordt gekenmerkt door het voorkomen van demyelinisatieplaatsen. Volgens statistieken lijden ongeveer 2 miljoen inwoners van de planeet aan multiple sclerose.

Voor multiple sclerose is een golfachtig verloop kenmerkend - exacerbaties worden vervangen door remissies, maar over het algemeen is er een geleidelijke ontwikkeling. Om te begrijpen of er in een bepaalde periode een exacerbatie is, wordt de toestand van de patiënt beoordeeld met behulp van de EDSS-schaal en worden de verkregen resultaten vergeleken met de vorige. Een toename van indicatoren zelfs met één punt duidt op een verergering. Op zulke momenten is een MRI aangewezen.

Het is gebruikelijk om te praten over de ontwikkeling van een exacerbatie als nieuwe symptomen of een toename van oude niet eerder dan een maand na de laatste episode optreden. Duur van manifestatie van nieuwe tekens - minimaal een dag.

Het is gebruikelijk om te spreken over vier vormen van het beloop van de ziekte. De meest voorkomende is relapsing-remitting, exacerbaties zijn niet kenmerkend voor periodes van remissie. Met secundaire progressieve sclerose vordert zowel met exacerbaties als zonder deze. De primaire progressieve vorm wordt gekenmerkt door veranderingen die optreden bij het begin van de ziekte, soms geassocieerd met een afname van de ernst van de symptomen. De zeldzaamste is progressief met exacerbaties. Symptomen ontstaan ​​zodra een persoon ziek wordt, het proces verandert langzaam.

Ontwikkelingsmechanisme

Zenuwimpulsen worden overgedragen van het ene neuron naar het andere via lange processen - axonen. Velen van hen zijn bedekt met een eiwit-lipide-myeline-omhulsel. Zij is het die zorgt voor de snelle overdracht van zenuwimpulsen..

Aangenomen wordt dat de veroorzaker van multiple sclerose het NTU-1-virus is of een type dat er dichtbij staat. Het leidt tot de ontwikkeling van ontstekingen. Een andere factor is erfelijke aanleg. Activering van T-lymfocyten en immunoglobuline vindt plaats, ze dringen de bloed-hersenbarrière binnen, bevorderen de vorming van antigenen die werken tegen de myeline-omhulling die de axonen van neuronen in het ruggenmerg en de hersenen bedekt. Als resultaat worden enkele plaques gevormd, die naarmate de ziekte voortschrijdt, samenvloeien en grote beschadigingen vormen..

Tijdens het proces worden ook oligodendrocyten aangetast. Dit type cel is verantwoordelijk voor de aanmaak van myeline.

Als gevolg van demyenilisatie is er een schending van de overdracht van zenuwimpulsen naar andere neuronen en organen van het lichaam. Bewegingsstoornissen, gevoeligheid verschijnen, chaotische onvrijwillige acties verschijnen.

Op basis van de laatste gegevens is axonale schade van groot belang. Schade treedt op vanaf het begin van de ontwikkeling van de ziekte, maar in de eerste stadia heeft dit geen invloed op wat er in het lichaam gebeurt vanwege het compensatiemechanisme van het centrale zenuwstelsel. Na een paar jaar is het echter hun schade die leidt tot onomkeerbare neurologische processen die samenhangen met schade aan de witte stof van de hersenen..

De redenen

De volgende oorzaken veroorzaken multiple sclerose:

  • traumatische hersenschade;
  • rugletsel;
  • spanning;
  • overwerk;
  • roken;
  • infectieziekten;
  • hepatitis B-vaccin;
  • dronkenschap.

Onderzoekers wijzen op de negatieve impact van stofwisselingsstoornissen als gevolg van ondervoeding en woonplaats.

Symptomen

De belangrijkste symptomen van multiple sclerose zijn onder meer een verminderd gezichtsvermogen, coördinatie en gevoeligheid. Er wordt een disfunctie van de sensorische zenuwen en organen van het bekkengebied opgemerkt. Hoge vermoeidheid, aandacht en geheugenstoornissen zijn opmerkelijk.

Tegelijkertijd worden in de beginfase van de ontwikkeling stoornissen die verband houden met bewegingen, gevoeligheid en divergentie van de ogen in grotere mate opgemerkt. Bekkenorganen worden minder aangetast.

Een test van de ernst van de ziekte wordt uitgevoerd volgens de tienpunts EDSS-schaal van J. Kurtzke. Een indicator van maximaal 4,5 geeft aan dat een persoon onafhankelijk is, boven de 7 - van een ernstige handicap.

Ledematen bewegingen

Naarmate de ziekte vordert, heft de persoon de ledematen op, roteert ze, maar als het nodig is om ze in een bepaalde positie te houden, ervaart hij moeilijkheden, een gevoel van een extra obstakel. Het volume van de spiermassa neemt af. Verder bouwt zich spanning op in de spieren van de armen en benen. De patiënt kan zijn been niet van de vloer halen, zijn arm uit een ander vliegtuig. Alle actieve bewegingen in het gebied van de gewrichten zijn alleen mogelijk in een vliegtuig.

Coördinatie van bewegingen

Bij de primaire tekenen wordt instabiliteit gevonden, het onvermogen om op één been te staan. Zieken kunnen niet rechtop lopen met gesloten ogen.

Lees ook over het onderwerp

Geleidelijk ontwikkelt zich een duizelingwekkende gang met open ogen. De patiënt spreidt zijn benen wijd om ze vast te houden. In latere stadia kan hij niet alleen lopen. Spieren verzwakken, trillen van het hoofd, handen, onvermogen om opzettelijke bewegingen uit te voeren. Veranderingen in spraak worden waargenomen. Ze verliest gladheid.

Oogaandoeningen

Onvrijwillige oogbewegingen worden opgemerkt. In het begin, alleen als ze opzij worden gezet, later met een directe blik, in de latere stadia, manifesteert de spasme zich door een langzame beweging van de ogen. Strabismus ontwikkelt zich.

Er is een verduistering in de ogen. Ze worden snel moe, zelfs zonder veel stress. Visie neemt geleidelijk af. Ontwikkeling van blindheid is mogelijk.

De contouren van de vaten van de ogen zijn verstoord. De slagaders worden smaller en de aders breiden zich juist uit. Na verloop van tijd treedt de dood van de oogzenuw op.

Zintuiglijke beperking

De nederlaag van de myelineschede bij multiple sclerose vindt plaats op de sensorische zenuwen. In het begin is er een gevoel van gevoelloosheid, branderig gevoel. In de toekomst neemt de gevoeligheid toe of af, bereikt zijn volledige afwezigheid.

Bekkenorganen

Symptomen van disfunctie van de bekkenorganen verschijnen niet onmiddellijk. Na verloop van tijd merkt de patiënt op dat hij de urine niet lang kan tegenhouden, terwijl hij tegelijkertijd moeite heeft met plassen. Er is een gevoel van onvolledige lediging. Incontinentie ontwikkelt zich in de loop van de tijd.

Moeilijkheden met ontlasting. De patiënt begint constant last te hebben van obstipatie..

Seksuele activiteit neemt af bij vrouwen en mannen. Bij mannen ontstaat impotentie, bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord.

Zenuwschade

Schade aan de nervus trigeminus leidt tot een volledig verlies van gevoel. De patiënt verliest het vermogen om normaal te kauwen.

Wanneer de aangezichtszenuw beschadigd is, kan de patiënt zijn ogen niet sluiten, de asymmetrie van het gezicht wordt uitgesproken, in de latere stadia zijn alle spieren die betrokken zijn bij gezichtsuitdrukkingen verlamd.

Als de pathologie de bulbaire zenuwen aantast, verliest een persoon het vermogen om te slikken, voedsel te kauwen. De spraak is verstoord, het wordt wazig, onduidelijk.

Psycho-emotionele sfeer

Met de ontwikkeling van multiple sclerose wordt een geleidelijke afname van de intelligentie opgemerkt totdat deze volledig uiteenvalt. Het vermogen om kritisch te zijn over iemands toestand gaat verloren. Het geheugen verslechtert.

Labiliteit van de stemming wordt opgemerkt. Er is euforie die overgaat in een depressie. Vermoeidheid neemt toe, apathie treedt op.

Diagnostiek

Diverse laboratoriumtesten duiden op tekenen van multiple sclerose. Symptomen en behandeling worden bevestigd door een arts.

Een belangrijk onderdeel van het onderzoek is het onderzoek van het hersenvocht. CSF-analyse toont oligoklonale immunoglobulinen aan. De resultaten van deze studie kunnen echter ook wijzen op andere ziekten. Punctie bij multiple sclerose kan meerdere keren worden uitgevoerd.

Voor de diagnose van multiple sclerose in een vroeg stadium wordt informatie uit de anamnese, objectieve en subjectieve symptomen van beschadiging van het zenuwweefsel geanalyseerd en wordt magnetische resonantie therapie voorgeschreven. Tegenwoordig wordt deze diagnostische methode als de meest informatieve beschouwd. Met MRI kunt u laesies detecteren, de dynamiek van hun uiterlijk volgen, zich verspreiden.

Met de introductie van een contrastmiddel in nieuwe haarden, hoopt het zich op. Als het aantal oude toeneemt, hoopt het contrast zich op rond de omtrek..

Het verschijnen van een of twee typische haarden binnen twee jaar bij mensen van 10 tot 40 jaar oud wordt beschouwd als een betrouwbaar teken van multiple sclerose. Bevestig de aanwezigheid van brandpunten van contrastaccumulatie.

Alternatieve diagnostische methoden worden momenteel overwogen. Amerikaanse onderzoekers overwegen dus een objectieve manier om multiple sclerose vast te stellen, gebaseerd op de reactie van de leerling op licht..

Een bloedtest op antilichamen tegen myeline wordt geassocieerd met het gebruik van een speciaal RNA-molecuul. Ze kan reageren met antilichamen en er obeline aan vastmaken. Tegelijkertijd begint het aangehechte eiwit te gloeien.

Behandeling

Bij multiple sclerose omvat de therapie middelen die het optreden van exacerbaties voorkomen, een lange remissieperiode bieden en de snelheid van ontwikkeling van de ziekte verminderen. Symptomatische behandeling wordt uitgevoerd.

PITRS

Geneesmiddelen die het beloop van multiple sclerose veranderen, helpen het optreden van exacerbaties te voorkomen en de ernst van de ziekte te verminderen:

  • Interferonen. Geneesmiddelen van deze groep verminderen de activiteit van lymfocyten, voorkomen de verspreiding ervan in het centrale zenuwstelsel en verminderen de cellen van het immuunsysteem in het getroffen gebied. De groep omvat Betaferon, Gilenia, Extavia, Avonex.
  • Glatirameer-acetaat. Bij langdurig gebruik neemt het aantal complicaties en hun frequentie af, reacties die leiden tot de vernietiging van myeline worden geblokkeerd.
  • Immunosuppressiva. De medicijnen van de groep zijn bedoeld om de immuunrespons te onderdrukken. Dit zijn prednisolon uit de glucorticosteroïdenreeks, cyclosporine, sirolimus.
  • Monoklonale antilichamen. Gericht op het verwijderen van antigenen die niet kenmerkend zijn voor mensen. Gebruikt door Tysabri.

Lees ook over het onderwerp

Met verergering

Bij een exacerbatie worden glucocorticosteroïden gebruikt. Dit is dexamethason, prednisolon. Methylprednisolon kan intraveneus worden toegediend.

Tegelijkertijd wordt ascorbinezuur voorgeschreven - het neemt deel aan de synthese van glucocorticosteroïden. Etisizol leidt tot activering van de hypofyse en een verhoging van het hormoongehalte in het bloed.

Als alternatief worden intraveneuze immunoglobulinen toegediend of wordt plasmaferese uitgevoerd. De laatste methode is gericht op het zuiveren van het bloed van antilichamen en toxines..

Symptomatische behandeling

Om de helderheid van de symptomen te verminderen, worden antidepressiva voorgeschreven. Deze groep omvat Amitriptyline, Fluoxetine. Hun doel is om de inhoud en het evenwicht van neurotransmitters, in het bijzonder dopamine, serotonine en norepinefrine, te reguleren..

Er worden anticonvulsieve medicijnen gebruikt. Ze verminderen aanvallen en pijn. Sommigen van hen hebben tegelijkertijd een kalmerend effect. Gebruikte fenobarbital, acediprol, amizepine.

Spierverslappers verminderen spierspanning, elimineren spasmen. Gebruikt Mydocalm, Baclofen.

Nootropische medicijnen dragen bij aan de verbetering van mentale activiteit, geheugen, aandacht. Tegelijkertijd werken ze kalmerend. Voorbereidingen: Nootropil, Pantogam, Glycine.

Bovendien worden medicijnen voorgeschreven om duizeligheid, incontinentie en obstipatie te verlichten.

Onlangs zijn alternatieve behandelingen gebruikt. Ze omvatten het gebruik van stamcellen, immunosorptie.

Preventie van exacerbaties

Bij multiple sclerose nemen pathologische manifestaties gewoonlijk langzaam toe. Om verergering van multiple sclerose te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • Neem alle voorgeschreven medicijnen. Bij bijwerkingen is het aangewezen om een ​​arts te raadplegen. Hij zal een alternatief zoeken.
  • Voorkom verkoudheid en andere ziekten. Elke infectie kan een aanval uitlokken..
  • Drink veel vloeistoffen. Dit zal de ontwikkeling van blaasontstekingen helpen voorkomen..
  • Vermijd stress. Sterke psycho-emotionele stress veroorzaakt een verergering. Om te leren ontspannen, wordt aanbevolen om yoga te doen, te mediteren.
  • Zorg voor voldoende rust. Constante spierpijn, sommige medicijnen leiden tot slaapstoornissen. Om slaapgebrek te voorkomen, moet u uw arts raadplegen over medicijnen die aandoeningen verlichten.

Hoeveel mensen leven met multiple sclerose

Voor multiple sclerose is het gebruikelijk om de “vijfjaarsregel” te gebruiken. Het is opgesteld door John Kurtzke. In overeenstemming met deze regel hangt het verloop en de prognose van pathologie af van hoe het zich in de eerste vijf jaar heeft getoond. Als patiënten in deze periode niet meer dan 3 punten scoorden op de EDSS-schaal, is de prognose van de levensverwachting bij multiple sclerose gunstig. In sommige gevallen zijn er uitzonderingen vanwege agressieve externe factoren..

De prognose is slecht als een secundaire progressieve vorm optreedt en de eerste tekenen van multiple sclerose bij mannen op jonge leeftijd optreden. De belangrijkste symptomen in dit geval zijn psychische of bewegingsstoornissen, de periode van remissie tussen exacerbaties is minder dan een jaar. De prognose is slecht. De dood door multiple sclerose komt in de regel voor als gevolg van bijkomende ernstige ziekten.

Bij een primair progressief beloop beweegt ongeveer een kwart van de patiënten, zeven jaar nadat de eerste tekenen verschijnen, met een stok. Velen zijn na 25 jaar bedlegerig.

Leven met multiple sclerose hangt af van de ernst van uw symptomen. Met een zwakke graad is een persoon actief, gaat hij sporten. Bij ernstige pathologie lijdt de patiënt aan verlamming, pijn en worden gevaarlijke gevolgen waargenomen. De behandeling is gericht op het verminderen van de mate van ontwikkeling van de ziekte en het verlichten van symptomen. De prognose hangt af van de vorm van de laesie en de symptomen die in de eerste plaats optraden.

De volgende bronnen zijn gebruikt om het artikel voor te bereiden:
Shamova T.M., Boyko D.V., Gordeev Ya.Ya. Diagnostische criteria voor multiple sclerose // Journal of Grodno State Medical University - 2007.

Gordeev Ya.Ya., Shamova T.M., Semashko V.V. Schaal voor het beoordelen van neurologische status bij multiple sclerose // Journal of Grodno State Medical University - 2006.

Kotov S.V., Yakushina T.I., Lizhdvoy V. Yu.Langetermijnvergelijkende studie van de effectiviteit van geneesmiddelen die het beloop van multiple sclerose veranderen // Almanac of Clinical Medicine - 2011.

Zavalishin I.A., Peresedova A.V. Moderne concepten van de pathogenese en behandeling van multiple sclerose // Journal of Nervous Diseases - 2005.